腦癱高危患兒飲食行為的護理干預效果

唐梅珍

摘要：目的：探討飲食行為護理干預在腦癱高危患兒的效果觀察。方法：選取我院兒科接診腦癱高危患兒46例，將其隨機分為對照組與觀察組（各組23例），分別給予常規護理指導與飲食行為護理干預，連續給予兩組患兒2個月護理干預，觀測兩組患兒臨床治療效果。結果：干預組總有效率86.96%，對照組總有效率為26.09%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦癱高位患兒護理中給予其飲食行為護理干預，可有效改善患兒飲食行為，值得推廣應用。

關鍵詞：腦癱高危兒；飲食行為；護理干預；效果

嬰幼兒階段是兒童體格發育的關鍵階段，給予正確合理的喂養，對幫助其健康成長有著非常重要的意義，尤其是針對患有腦癱的高危患兒。腦癱高危患兒多伴隨有流涎、吞咽功能障礙、吸吮困難等癥狀，這使得腦癱高危患兒的進食成為了護理干預的重要任務[1]。為此，加強腦癱高危患兒飲食干預，給予正確合理的喂養訓練，保證其生長發育、營養充足的重要意義。現對我院腦癱高危患兒飲食行為護理干預的相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月-2015年6月兒科接診腦癱高危患兒，所有患兒均存在腦癱高危因素，但未確診為腦癱病。選取46例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，各組23例，對照組中，女孩13例，男孩10例，平均年齡為（7.58±0.41）月；干預組中，女孩12例，男孩11例，平均年齡為（7.64±0.52）月。兩組患兒一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家長均簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理指導，干預組患兒行飲食行為護理干預，具體操作方法如下：

1.2.1喂養知識宣教 對患兒個體情況進行調查，結合調查結果對其進行評估，再根據評估結果對患兒喂養人進行“一對一”健康知識宣教，宣教內容主要包括：（1）添加輔食的順序、原則及相關事項；（2）母乳喂養的益處；（3）選擇安靜進行喂養；（4）控制進餐時間，每次應在20-30min內進餐，兩餐之間需間隔3-4h；（5）調整患兒進餐體位，患兒坐在喂養人大腿上，或者在臂彎中，若患兒年齡超過7個月，則應當訓練其坐在椅子上，幫助他養成雙手進食的習慣。針對肌張力處于異常的患兒，那么需要選取合適的體位，以防出現肌張力升高的情況[2]。保持身體兩側對稱，使患兒的動作始終處于一個身體的中線位置，以免出現仰臥位進食的情況。（6）選擇適宜的進食器具和進食技巧，給予患兒奶瓶時，應幫助其用兩手握住抓柄，訓練患兒握力。針對8個月以上的患兒，應訓練其自行使用杯子水喝，選擇喝水的杯子時，以小口杯為宜，且杯子兩側或者單側有手柄。（7）保持規律的排便時間和睡眠時間。

1.2.2口腔按摩 由兩名護士組織患兒家長進行患兒口腔按摩學習，連續示范2次后，再由家長自行操作，具體操作方法：（1）口周肌肉按摩：佩戴一次性PE手套，以大拇指對患兒上唇中部，逐漸向左右兩側推壓，主要起到按摩口輪匝肌的目的，并以相同的手法對下唇進行按摩，依次進行。（2）口腔感覺刺激：以左手將患兒下頜托對其面部進行固定，運用右手食指指腹對患兒上口唇系帶前庭溝附近進行快速按壓，持續1s；同以食指指腹對上頜骨頰側，由近中到遠中滑行，兩側手法相同，交替進行，在返回之后，運用是指指腹對人中溝下方處近門齒孔進行快速按壓，持續1s；以食指指腹從上頜骨腭側，沿著牙槽骨組織由近中到遠中滑行，兩側手法相同，交替進行；根據上述方法，對下頜骨骨頰與腭側進行按摩；以U型手法對口腔左右頰肌進行按摩，各3次。（3）吞咽訓練：將左手置于患兒枕部，以右手大拇指、食指和中指，對患兒下唇、下頜關節以及下頦間、頦下進行固定，引導上下頜骨進行合并運動，誘導患兒進行吞咽動作。（4）咀嚼訓練：取嬰兒按摩牙刷或者以右手食指，放置于患兒下頜骨臼齒位置進行輕輕按壓，以左手將下頜托起，并行下頜上下運動，連續進行2-3次，引發患兒進行咀嚼運動，兩側交替進行。該項訓練于患兒餐前進行，上述方法可重復多次，每次持續時間保持在5-10min，第1個月每周進行2次，其后每周進行1次。

1.3 評價方法

采用自行設計的飲食行為調查問卷，并在患兒入組時與連續干預2個月后的飲食行為進行調查，調查均由經過統一培訓的護士進行。根據干預前后得分進行療效評估，療效指數=（干預前評分-干預后評分）/干預前評分×100%。顯效：經過2個月干預后，療效指數≥70%；有效：經過2個月干預后，療效指數為30%-69%；無效：：經過2個月干預后，療效指數<30%。總有效率=（顯效+有效）/總病例×100%。

2 結果

干預組總有效率86.96%，對照組總有效率為26.09%，兩組患兒總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒飲食行為干預效果比較[n，%]

3 討論

腦癱多因早產、窒息、顱內出血等因素所致，而這些因素又統稱為腦癱高危因素，腦癱高危兒主要是由于高危因素致使大腦受到損傷，早期的大腦損傷極易對進食技能和口腔運動造成影響，主要表現為口唇舌運動不協調、進食技能欠缺、口內辨別能力下降等，通過有效的口腔按摩可對口腔各部位黏膜、皮膚進行刺激，控制口腔敏感性，幫助口腔環境得到改善[3]。另由于患兒家屬大多數缺乏嬰兒喂養知識，為此，加強健康宣教，幫助患兒家屬掌握喂養方法，建立起規律的進食，養成良好的進食習慣，以正確的方式進行喂養，是非常有必要的[4]。鑒于此，在本研究觀察組飲食行為護理干預中，主要從喂養知識宣教與口腔按摩兩方面入手，對腦癱高危兒全面的飲食干預，取得了較為顯著的效果，總有效率達到了86.96%，而采用常規護理指導的對照組總有效率僅為26.09%。

綜上所述，通過給予腦癱高危兒飲食行為護理干預，具有確切的臨床效果，值得全面推廣。

參考文獻：

[1] 覃洪金，黃任秀，李玉梅，等.腦性癱瘓高危兒飲食行為干預的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2012，27（15）：2299-2300.

[2] 覃洪金，黃任秀，羅雪梅，等.口腔按摩用于腦癱高危兒攝食行為干預的效果觀察[J].護理與康復，2012，10（12）：1130-1131.

[3] 劉春雨.行為護理干預在小兒腦癱康復治療中的應用[J].中外醫療，2015，34（1）：149-151.

[4] 龐秀明，鄒明揚，王涵，等.孤獨癥和腦癱兒童飲食行為問題現狀分析[J].中國學校衛生，2014，34（7）：992-994.