內科老年住院患者心理衛生狀況調查與心理護理干預

程從彬 朱家秀 吳冬菊 崔雪

摘 要：目的： 通過對內科老年住院患者的心理衛生狀況進行調查分析，探討老年患者的心理護理干預方法。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對內科老年住院患者進行調查，對存在心理問題的患者進行心理護理干預。結果： 內科老年住院患者心理問題發生率為79.22%，干預后不良心理明顯好轉，好轉率為90.64%。結論： 內科住院患者心理問題的發病率較高，心理健康狀況較差， 應采取相應的心理護理措施， 促進患者的身心康復。

關鍵詞：內科；老年住院患者；癥狀自評量表；心理護理

隨著現代醫學模式的轉變，越來越多的人們開始關注心理健康。目前在綜合醫院住院患者中，三分之一的就診患者所患的主要是軀體疾病，三分之一的病人主要是心理問題或僅有輕微軀體疾病，另有三分之一的患者存在軀體疾病伴發心理疾病，也就是說，三分之二的患者需要進行心理精神疾病的識別和心理干預。特別是內科老年住院患者病情復雜，病程長短不一，病人的心理活動較復雜，心理健康狀況堪憂[1]。本研究調查了內科老年住院患者的心理衛生狀況，并有針對性的實施心理護理干預。

1 對象與方法

1 .1 對象：抽取我院內科2014年10月-2015年4月老年住院患者400人，所患疾病均為老年內科常見疾病。發放問卷400份，收回問卷397份，有效問卷385份，問卷有效率為96.25%。其中男性患者168人，女性患者217人；年齡在60-104歲之間，平均年齡75.4歲。

1.2工具：采用癥狀自評量表（SCL-90）。此量表共90個項目，每一個項目均采取5級評分制，“無”為1分，“輕度”為2分，“中度”為3分，“偏重”為4分，“嚴重”為5分。分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個因子。該量表具有較好的信度和效度。

1.3 方法：（1）調查方法：由經過統一培訓的護士進行調查，調查前向被調查者詳細說明調查目的和填寫要求，采用被調查者自填問卷的方法，問卷當場收回，對于年齡很大或者文化水平較低的患者由調查者讀題。對收集的數據由臨床心理科進行數據分析。（2）心理護理干預方法：包括入院宣教、個體化的健康教育、生活指導、家庭支持、個別心理輔導。

2 結果

2.1 心理問題陽性率：根據癥狀自評量表評分標準，總分超過160分，或者陽性項目數超過43項，或者任意因子分超過2分，可考慮篩查陽性，內科住院患者陽性人數為305人， 心理問題陽性率為79.22%， 見表 1 。

2.2 心理護理干預前、后SCL-90量表評分的比較：干預后軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、睡眠飲食與干預前比較差異有顯著性（p<0.01）。見表2。

表2 干預前后SCL-90量表評分比較（x±S）

3 討論

“三分治療、七分護理”，說的是護理工作的重要性。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。

2010年全國第六次人口普查數據顯示60歲及以上老人比例為13.26%。隨著人口老齡化以及社會的發展，住院患者中老年患者的比例也在不斷增加。內科老年住院患者大多共患多種疾病，且病程長，病情重，恢復慢。同時，老年人會因為各種各樣的社會、家庭問題而產生抑郁、焦慮、孤獨、恐懼、等心理問題。本研究發現，在385名內科老年住院患者中心理問題發生率達79.22%，且在心理健康的各因子分均明顯高于常模。這與王鳳榮[1]報道的基本一致。老年患者具有心理問題突出、心身疾病復雜、護理要求高等特點，是開展心理護理的重要人群[2]。

內科疾病老年患者有著特殊的具體心理變化特征，要有針對性的進行個體化心里護理干預，消除其負性情緒，疏導心理應激，對內科疾病老年患者的臨床治療至關重要[3]。本研究對內科住院患者采取包括入院宣教、個體化的健康教育、生活指導、家庭支持、個別心理輔導在內的心理護理結果表明，干預后軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、睡眠飲食的因子分與干預前比較有明顯改善，好轉率為90.64%。這與時秀蘭[3]的報道相似。心理護理干預作為一種非藥物治療手段與臨床治療效果存在相關性，可減輕患者心理負擔，消除不良認知與不良行為，穩定情緒，從而獲得更好的治療效果[4]。而且可以顯著縮短住院時間，顯著提高患者對護理工作的滿意度[3]。

一個人生病后，其社會角色也隨之而發生改變。由于突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。

參考文獻：

[1] 王鳳榮，劉桂香.內科住院患者心理健康狀況[J].中國傷殘醫學，2010，18（6）：151-152.

[2] 侯惠如，王曉媛，勇琴歌. 老年病房內科住院患者實施心理護理臨床路徑的效果評價[J].中華現代護理雜志，2012，18（12）：1386-1388.

[3] 時秀蘭，楊文東.內科老年住院患者的不良心理特征分析及心理護理干預[J].實用心腦肺血管病雜志，2 012，20（8）：1390-1391.

[4] 生金麗，楊文東.心理護理干預對原發性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].河北醫藥，2010，32（11）：1493-1494.