甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病臨床治療分析

范學明

摘要：目的：探討甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的臨床診斷和治療。方法：選取我院收治的甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者40例作為研究對象，對其進行降糖和抗甲亢治療，分析比較患者治療前后血漿葡萄糖（FPG）、血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）的情況，并對治療效果進行分析。結果：經過治療后，血漿葡萄糖（FPG）、血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）均顯著低于治療前，治療前后指標差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者進行降糖和給予抗甲狀腺藥，能夠獲得很好的治療效果。

關鍵字：甲狀腺功能亢進癥合并糖尿；效果

糖尿病和甲亢均屬于免疫調節系統功能障礙疾病，產生原因除了先天性遺傳外，大部分都與后天飲食、環境及感染有關[1]。研究顯示，患者同時出現血糖升高和甲亢癥狀的比例不斷提升，呈逐年上升趨勢。2014年3月到2015年2月，我院對收治的甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者40例進行治療，取得了較滿意的臨床效果，現將具體資料回顧如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月到2015年2月收治的40例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者作為研究對象。其中男性22名，平均年齡為42.3歲，女性患者為18例，平均年齡為41.6歲。所有患者均符合糖尿病診斷標準和甲亢確診標準。

1.2方法

對40例患者的整體飲食進行科學配比，控制患者每日米飯（淀粉）攝入量，避免攝入含糖量高的食物，增加機體對蛋白質、維生素、礦物質及微量元素的攝入。對于糖尿病的治療，依據患者不同情況分別給予飯前20-30分鐘口服瑞格列奈（每次0.5毫克，每天三次）或者注射胰島素[2]。對于甲亢患者依據情況采取口服鹽酸普奈洛爾、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物或行放射線碘進行治療。

1.3效果判斷標準

通過放射免疫法測定治療前后患者血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3），用血糖試紙檢測患者前后血糖含量，療程為一個月。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±S）表示，進行t檢驗；計數資料以率表示，進行二次方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1指標變化

甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者經過一個月的治療后，患者餐后2小時的血糖得到了明顯改善，治療后的血糖水平明顯優于治療前，血糖水平具有顯著差異（P<0.05）。并且接受治療后，血清中游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平也較治療前明顯下降，治療前后指標差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

表1甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者治療前后各項指標比較

2.2治療效果

40例患者中，僅有2例患者治療效果較差，部分指標治療前后變化不大，其余38例患者均取得了顯著療效，治療總有效率為95%。

3.討論

甲亢在臨床上屬于常見內分泌疾病，由于各種飲食、環境等原因導致甲狀腺功能增強，使得血液中游離甲狀腺素和游離三碘甲腺原氨酸水平上升，進而導致機體系列系統呈現高代謝和高興奮癥狀，如神經系統、循環系統、心腦血管系統等[3]。臨床上主要表現為甲狀腺腫大、心慌、食欲亢進、消瘦、脾氣暴躁等癥狀。

糖尿病是由于遺傳和環境等因素相互作用而引起的胰島素分泌紊亂癥狀，分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種，均存在明顯遺傳傾向。高血糖為糖尿病主要標志，臨床上普遍表現為多食、多飲、多尿和體重下降等癥狀（三高一低）。

甲亢可引起患者體內糖代謝紊亂，造成食后血糖增高和糖耐量減退。所以甲亢會加重糖尿病患者的病情，誘發酮癥酸中毒[4]。由于甲狀腺功能亢進癥和糖尿病均屬于高代謝性疾病，消耗的熱量非常多，所以對甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療中應以血糖控制與甲亢控制相結合的原則，堅持食療為主，藥療為輔的原則。日常飲食上避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘豐富的食物，用藥期間避免辛辣食物，戒煙戒酒，不喝濃茶，避免加重甲亢病情[5]。避免含糖量高的食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，加強身體對鈣、鎂、磷、鋅、鉀等微量元素的攝取，以糾正因機體代謝亢進和紊亂所引起的消耗；必要時借助藥物治療，從而使患者機體狀況得到逐漸改善。

參考文獻：

[1]張光民.80例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2014，02：208+210.

[2]段宏.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病臨床治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，19：119.

[3]曹鳳霞，俞琪，常嘉泰.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，11：121+123.

[4]張麗榮.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].中國醫藥指南，2012，34：139.

[5]盧斐翠，肖明，沈禮利.56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2015，04：921-922.