探討三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷臨床價(jià)值

胡利蓉

摘要：目的：分析和研究三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的臨床診斷價(jià)值。方法：選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例，在動態(tài)超聲下對患者靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)時進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量，比較其差異。分析盆底失弛緩綜合征在超聲中各指標(biāo)的檢出率。結(jié)果：40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動態(tài)超聲可以檢測出12例直腸前突（30%），13例直腸黏膜內(nèi)套疊（32.5%），12例子宮脫垂（30%），3例膀胱脫垂（7.5%）。同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，在模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。結(jié)論：利用三維動態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助，值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底失弛緩綜合征；三維動態(tài)超聲診斷

目前在臨床上常用對肛管直腸進(jìn)行壓力測定、對盆底的表面做肌電圖和排便造影等方法進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷[1]。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的40例患者，進(jìn)行分析。具體研究方法如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例，年齡在（32-77）歲，平均年齡為（52士10.4）歲，身高在（145-175）厘米，平均身高為（161.2士4.7）厘米，體重在（44-74）公斤之間，平均體重為（59.2士3.7）公斤，產(chǎn)次在（1-4）次，病程在（0.8-38）年，平均病程在（15.2士5.4）年。

1.2檢查方法

患者在進(jìn)行三維動態(tài)超聲檢查前，進(jìn)行灌腸，膀胱處于半充盈狀態(tài)，使用多普勒超聲進(jìn)行檢查[2]。取截石位使用凸型探頭在患者的恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃描，包括靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)。令患者向左臥位，保持肛門的放松，使用360度旋轉(zhuǎn)探頭，根據(jù)患者的肛管直腸走向，緩慢地把探頭推入，啟動靜息狀態(tài)下的三維圖像，并設(shè)置進(jìn)行掃描的條件，最后完成對患者進(jìn)行盆底超聲的三維重建工作。用同樣的步驟完成模擬排便狀態(tài)時的盆底重建工作。

1.3超聲圖像判讀

在正常情況下進(jìn)行模擬排便動作時，α角、β角的角度會增大、γ角的角度會減小，H線距離差值大于O.5毫米。盆底失弛緩綜合征患者進(jìn)行模擬排便動作時，α角、β角的角度會減小、γ角的角度會增大，H線距離差值不大于O.5毫米。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1動態(tài)超聲下疾病檢出情況

40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動態(tài)超聲可以檢測出12例直腸前突（30%），13例直腸黏膜內(nèi)套疊（32.5%），12例子宮脫垂（30%），3例膀胱脫垂（7.5%）。

2.2動態(tài)超聲下兩種狀態(tài)的檢測值

超聲測量指標(biāo)在靜息狀態(tài)下的測量值：α角（102.8士5.8）度、β角（84.7士5.2）度、γ角（71.2士8.5）度、H線（3.96士1.14）毫米。Valsalva動作下的測量值：α角（94.2士8.8）度、β角（85.4士1.2）度、γ角（75.3士5.5）度、H線（3.14士1.35）毫米。說明同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，在模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大。

對以上測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3.討論

盆底失弛緩綜合征，又叫做恥骨直腸肌綜合征[3]。具體可以表現(xiàn)為患者排便時盆底的肌群協(xié)調(diào)松弛功能差或者是收縮功能出現(xiàn)異常，增加了盆底出口的阻力，導(dǎo)致患者排便困難的癥狀[4]。盆底失弛緩綜合征是臨床上常見的慢性功能便秘性疾病。本次研究中盆底失弛緩綜合征在做模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。

綜上所述，利用三維動態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助，值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛雅紅，丁曙晴，丁義江，王靜，李敏，曹建葆，倪敏.應(yīng)用受試者工作曲線評價(jià)盆底表面肌電對盆底失弛緩綜合征的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（22）：3586-3588.

[2]李敏，丁曙晴.盆底失弛緩綜合征所致便秘的家庭訓(xùn)練[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（30）：3404-3406.

[3]陳曦，高蕾，趙和.一指禪推法配合長強(qiáng)穴位貼敷治療盆底失弛緩綜合征[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：108-109.

[4]郝潤春，陳俊，常萬松，方鵬，宋淑娟.生物反饋技術(shù)治療盆底失弛緩綜合征所致便秘160例[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（08）：707-708.