關于新生兒輪狀病毒感染臨床特點分析

連文淺

【摘要】輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，新生兒一旦輪狀病毒感染就會出現腹瀉的癥狀，發病原因主要是因為輪狀病毒寄生在新生兒的上皮細胞組織中，然后破壞新生兒的微絨毛組織等，嚴重者細胞會遭到損壞，引起水樣腹瀉。輪狀病毒每年在秋冬春季流行，尤其是濕冷天氣，感染途徑多為糞-口途徑，有時可通過氣溶膠及醫務人員的手傳播。臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，嚴重出現脫水癥狀。目前臨床對于新生兒感染輪狀病毒還沒有發現十分有效的治療方法，本文選取被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例進行分析，觀察組患兒中，顯效治療為6例，有效治療為4例，無效治療為2例，總有效率為83%；對照組患兒顯效治療為4例，有效治療為3例，無效治療為5例，總有效率為53%，觀察組患兒使用了培菲康加媽咪愛的治療方法，治療后的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】新生兒 輪狀病毒感染 益生菌 治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0093-01

目前輪狀病毒感染已經成為我國臨床上新生兒腸道感染常見疾病之一。輪狀病毒（Rotavirus，簡稱RV）是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科，輪狀病毒外形酷似車輪形狀，直徑大約為70nm左右，呈現雙股的RNA結構，它的發病原因主要是因為輪狀病毒寄生在新生兒的上皮細胞組織中，例如：十二指腸或者是空腸，然后破壞新生兒的微絨毛組織等，一旦微絨毛組織遭受到破壞，就會直接影響新生兒電解質和水的攝取，特別是新生兒體內的雙糖酶會缺失或活性下降，引起乳糖不耐受而加重腹瀉，嚴重者腸粘膜屏障遭到破壞，繼發細菌感染甚至可引起腸源性敗血癥、新生兒壞死性小腸結腸炎，從而導致多臟器功能不全如肝功能受損、血小板減少及體重不增等。新生兒輪狀病毒感染臨床現象主要表現為嘔吐、發熱、喂養不耐受、腹脹以及水樣便等情況。目前臨床對于新生兒感染輪狀病毒沒有十分有效的治療方法，仍處于不斷探索中。本文選取2013年2月至2014年5月在我院被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例進行分析，現研究結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月至2014年5月在我院被診斷為輪狀病毒感染的新生兒24例，根據隨機原則將其分為觀察組12例和對照組12例。對照組患兒給予培菲康（雙歧桿菌三聯活菌膠囊，上海信誼藥廠有限公司）常規治療方法，觀察組患兒給予培菲康（雙歧桿菌三聯活菌膠囊，上海信誼藥廠有限公司）加媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司）進行治療。觀察組患兒男8例，女4例，年齡3～28d，平均年齡（16.5±1.7）d，對照組患兒男7例，女5例，年齡5～28d，平均年齡（15.3±1.2）d。兩組患兒的臨床表現主要為發熱、腹脹腹瀉、喂養不耐受，肢端發涼，嚴重者則表現為敗血癥樣狀況。兩組患兒在性別、年齡等方面進行對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法：全部患兒給予培菲康常規治療方法，靜脈補液糾正新生兒電解質紊亂及酸堿平衡。喂養上母乳喂養的新生兒繼續母乳喂養，配方乳喂養的新生兒改為腹瀉奶粉喂養。病程中若出現驚厥，給予苯巴比妥鈉鎮靜治療。

1.2.2觀察組治療方法：全部患兒給予培菲康加媽咪愛的方法治療，靜脈補液糾正新生兒電解質紊亂及酸堿平衡。喂養上母乳喂養的新生兒繼續母乳喂養，配方乳喂養的新生兒改為腹瀉奶粉喂養。病程中若出現驚厥，給予苯巴比妥鈉鎮靜治療

1.3療效判定

1.3.1總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.3.2判定標準：根據我國腹瀉類疾病的防治和療效判斷標準。患兒在72h內的排便次數、排便類型都已經恢復正常，臨床癥狀完全消失，為顯效治療；患兒在72h內的排便次數、排便類型都得到部分緩解，臨床癥狀明顯好轉，為有效治療；患兒在72h內的排便次數、排便類型沒有得到緩解甚至加重，臨床癥狀沒有改善，則為無效治療。

1.4統計學處理

對本文數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用x2檢驗和t檢驗，計數資料用平均數±和標準差（ x-±s） 表示，以p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對我院患兒進行調查后發現，觀察組患兒中，顯效治療為6例，有效治療為4例，無效治療為2例，總有效率為83%；對照組患兒顯效治療為4例，有效治療為3例，無效治療為5例，總有效率為53%，將觀察組和對照組進行比較，觀察組患兒治療效果明顯優于對照組患兒治療效果，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患兒治療臨床效果對比情況

組別 例數（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（%）

觀察組 12 6 4 2 83

對照組 12 4 3 5 53

3 討論

兒童是祖國的希望和未來，因此對新生兒疾病的防治要十分嚴格，積極采取相應的必要的治療措施。腸道病毒感染在新生兒病房比較常見發熱、肝功能損害新生兒臨床有“敗血癥”樣表現而缺乏細菌感染證據時應注意病毒感染。腸道病毒感染時隔離病人很重要。

新生兒期屬于敏感時期，身體機能發展并不完善，抵抗力低下，更容易感染輪狀病毒，所以一定要采取相應的預防措施。首先護理治療要消毒洗手、隔離患兒，其次要經常保持室內通風，這樣才不給輪狀病毒可乘之機。近年來，新生兒感染輪狀病毒的情況十分常見，據相關資料表明，早產、畸形、合并其他病毒感染、孕產婦血糖異常等都是引起新生兒感染輪狀病毒的常見因素。新生兒感染輪狀病毒早期潛伏階段，需要1～4d左右，如果沒有得到及時發現和治療，很可能危及生命。感染輪狀病毒的新生兒早期臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹瀉，發熱，體溫波動于37℃～39℃間，排便次數增加，形為稀水樣便，血便少見，大便量多，容易導致患兒出現脫水的癥狀，嚴重者可致死。

目前我國臨床上沒有治療新生兒輪狀病毒的特效藥，大多是通過對患兒進行補液療法，或者加用益生菌治療。媽咪愛已經成為治療新生兒輪狀病毒感染的常用藥物。在常規治療的基礎上加以一定量的媽咪愛，治療效果較好，方便可信，能有效抑制輪狀病毒生長，緩解腸道菌群失調紊亂狀況，減輕腹瀉次數，糾正酸堿失衡，減輕腸道繼發細菌感染風險。腹瀉康復時間并無明顯縮短，但觀察組的患兒腹脹、奶量、大便量及精神狀態明顯優于對照組。媽咪愛為復方活菌制劑，主要含有枯草桿菌及屎腸球菌。培菲康亦為復方活菌制劑，主要含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及屎腸球菌。兩藥并用，菌量足，多種益生菌配合，較單用培菲康療效更確切。多種益生菌聯合使用不愧是臨床治療病毒性腹瀉的一把利劍，值得推廣。