顱內表皮樣囊腫的CT及MRI表現

蔡波 詹瑋 廖欣 楊守紅 張肖

【摘要】目的：分析顱內表皮樣囊腫的CT及MRI表現，提高對該病的認識。方法：回顧性分析16例經手術、病理證實的顱內表皮樣囊腫的CT和MRI表現，分析腫瘤部位、形態、大小、與鄰近組織結構關系及影像學特點。結果：表皮樣囊腫10例位于橋小腦角區，3例位于鞍上池或鞍旁，1例位于松果體區，1例位于第四腦室，1例位于中顱窩顳底部。CT平掃11例呈均勻低密度，5例呈不均勻混雜密度，3例病灶邊緣見鈣化。MRI掃描T1WI為不均勻混雜信號，T2WI為不均勻高信號。增強后僅1例出現邊緣輕微強化。結論：顱內表皮樣囊腫具有一定的影像學特征，能作出正確診斷。

【關鍵詞】表皮樣囊腫；顱內；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0083-02

中樞神經系統表皮樣囊腫是起源外胚組織的先天性良性腫瘤，約占顱內原發性腫瘤0.2～1.8%[1]。

4.材料與方法

1.1 一般資料 收集貴州醫科大學附屬醫院2006-08～2015-06顱內表皮樣囊腫16例。男10例，女6例，年齡17～52歲，平均年齡41歲。

1.2 掃描技術 采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超導型磁共振掃描。

2 結果

16例病灶均位于顱內腦外，最大者約52mm×43mm×38mm，最小者約15mm×10mm×9mm。15例形態不規則，1例形態規則呈圓形，鄰近組織無受壓或輕微受壓。11例CT掃描為均勻低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均勻混雜密度，3例病灶邊緣見鈣化影，灶周均無水腫（圖1）。16例在MRI T1WI為不均勻混雜信號，T2WI為不均勻高信號，T2/FLAIR為不均勻高信號，DWI彌散均受限。MRI增強后僅1例腫塊邊緣輕微強化（圖2～4）。

圖1 圖2 圖3 圖4

3 討論

顱內表皮樣囊腫含角蛋白、膽固醇、脂類物質和鈣化。臨床表現無特異性，腫瘤生長緩慢，常在中青年被發現。常發生于橋小腦角池，其次是鞍上池或鞍旁、四疊體池、顱中窩以及腦室內。腫瘤可呈橢圓形或不規則形，具有見縫就鉆的特點。典型顱內表皮樣囊腫囊內含干酪樣物質，CT表現為均勻或稍不均勻低密度，CT值-5～10HU。在MRI T1WI上為略低信號，信號強度介于腦脊液與腦實質之間，在T2WI上為高信號。表皮樣囊腫不論CT還是MRI，增強后通常無強化或輕微強化。腫瘤邊緣出現輕微強化考慮與周圍炎性反應有關。囊內若含較多蛋白、脂質及膽固醇時，CT平掃為稍高密度，MRI T1WI為等或高信號，T2WI呈高低混雜信號，筆者認為T1WI呈現高信號與腫瘤內高濃度蛋白含量有關，與膽固醇、甘油三酯含量關系不大。DWI序列是其非常有價值的診斷、鑒別方法，因其囊內容物粘稠度高，水分子擴散受限[2]，故表現為高信號。

綜上所述，顱內表皮樣囊腫的CT和MRI表現由囊內所含成分決定，仔細研讀影像學表現可以做出準確診斷。

參考文獻：

[1] Kim MS， Kim OL.Primary intracranial squamous cell carcinoma in the brain stem with a cerebellopontine angle epidermoid cyst[J].J Korean Neurosurg Soc，2008，44（6）：401-404.

[2] Manzo G， De Gennaro A， Cozzolino A，et al.DWI findings in a iatrogenic lumbar epidermoid cyst. A case report[J].Neuroradiol J，2013，26（4）：469-475.

*通訊作者：廖欣