兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗

王紅鋒

摘要：目的：分析兒童細菌性腹瀉的病原物微生物檢驗結果；方法：選擇我院2012年至2015年收治的兒童細菌性腹瀉患兒60例，對患兒糞便標本進行病原微生物檢驗，統計分析檢驗結果；結果：全部60例患兒中共檢出病原菌43株（71.7%），志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種；藥敏試驗結果表明，病原菌對常規抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現象。結論：對細菌性腹瀉患兒的糞便進行病原微生物檢測發現，志賀菌是最主要的兒童細菌性腹瀉病原菌，而且耐藥性較強，臨床治療期間在對抗菌藥物進行選擇時應該綜合考慮藥敏結果，從而讓臨床療效得到有效提升。

關鍵詞：兒童細菌性腹瀉；病原物微生物；檢驗

臨床兒科中細菌性腹瀉是常見病和多發病，是因為各種病原體治病因素引起的一種消化道綜合征[1]。細菌性腹瀉的臨床特點主要為大便性狀改變、大便次數顯著增加。發現兒童患有細菌性腹瀉需要第一時間就診，不及時的治療對患兒的身體健康有很大的影響，例如大便次數增多導致兒童體內營養流失，影響兒童的正常發育，嚴重者留下嚴重后遺癥甚至死亡[2]。雖然兒童細菌性腹瀉也存在很多非感染因素，但是致病主要因素還是感染。因此，檢查兒童細菌性腹瀉的病原微生物，根據結果，尋找預防措施，是當前研究的重點之一，本研究主要分析了兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年至2015年收治的兒童細菌性腹瀉患兒60例，其中男性37例，女23例，年齡2個月-6歲，平均年齡（4.4±0.8）歲。患兒的主要臨床表現為大便性狀顯著變化、大便次數顯著增加，有些患兒出現脫水、嘔吐、發熱等癥狀，病程2-12天，平均病程（5.6±0.9）天。全部患兒均經過臨床診斷確診為細菌性腹瀉。

1.2方法

采取患兒的糞便標本進行病原微生物檢驗，統計分析檢驗結果，臨床觀察指標主要包括病原菌檢出率、藥敏試驗結果以及病原菌種類等。

分離和鑒定病原菌：在SS瓊脂平板上接種糞便標本，在35℃條件下進行18-24小時的培養，根據相關臨床鑒定手冊來進行菌株鑒定，儀器選擇全自動微生物鑒定分析儀。

藥敏試驗：利用K-B法對臨床常用抗生素進行藥敏試驗，在35℃條件下進行18-24小時的培養，直徑測量抑菌圈，采用臨床檢驗操作規程來判斷敏感性。

1.3統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

全部60例患兒中共檢出病原菌43株，病原菌檢出率為71.7%。志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種。

藥敏試驗結果表明，病原菌對常規抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現象。

3.討論

相關調查數據表明，急性腹瀉是導致發展中國家兒童死亡的一個主要危險因素。現階段人們開始更加關注和重視急性腹瀉的病原微生物研究。臨床研究發現，真菌、原蟲、細菌以及病毒等都可能導致兒童急性腹瀉，是最主要的病原微生物，志賀菌是引起兒童細菌性腹瀉的重要原因。病人和帶均患者為傳染源，一旦傳染，其能夠在體內潛伏幾小時甚至一周的時間，因為2歲以下兒童有母乳作為抗體，因此不易感染，此菌種的感染主要作用于2歲以上兒童。

本研究主要分析了兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，首先對臨床確診為細菌性腹瀉患兒的糞便標本進行病原菌的培養分離、鑒定，并給以藥敏試驗。研究結果發現，志賀菌是引起兒童細菌性腹瀉的主要原因之一，全部60例患兒中共檢出病原菌43株，病原菌檢出率為71.7%。志賀菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分別為弧菌屬、氣單胞菌以及其他菌種；藥敏試驗結果表明，病原菌對常規抗菌藥物（頭孢噻肟鈉、氨芐西林、頭孢哌酮鈉等）具有顯著的耐藥現象。研究結果與相關臨床研究結果一樣[2]。研究結果表明志賀菌、弧菌屬等是細菌性腹瀉的主要病原微生物。

臨床研究發現，人類細菌性痢疾的主要病原菌為志賀菌，常見的志賀菌群包括鮑氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌以及志和痢疾桿菌。而在我國最常見的誘發細菌性腹瀉的病原菌為宋內痢疾桿菌和福氏痢疾桿菌。藥敏試驗結果發現，臨床中常用的抗生素對細菌性腹瀉病原菌存在顯著的耐藥菌，所以在臨床治療中要加強病原菌的培養分離、鑒定，結合藥敏試驗結果來合理選擇抗生素種類，從而讓臨床治療效果得到有效改善。臨床中在對志賀菌導致的兒童細菌性腹瀉進行預防時，要對感染進行有效阻斷。如果瓜果蔬菜沒有經過消毒則不能食用；要勤洗手，切斷傳播途徑；口服依賴鏈霉素株制成的多價活疫苗[3]。

綜上所述，對細菌性腹瀉患兒的糞便進行病原微生物檢測發現，志賀菌是最主要的兒童細菌性腹瀉病原菌，而且耐藥性較強，臨床治療期間在對抗菌藥物進行選擇時應該綜合考慮藥敏結果，從而讓臨床療效得到有效提升。

參考文獻：

[1]劉曉卿.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗[J].中國衛生標準管理，2015，14：154-155.

[2]蔣敏.嬰幼兒急性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析[J].中國當代醫藥，2011，36：77+79.

[3]陽正東.0～5歲小兒急性腹瀉病原微生物檢驗結果分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，08：1107-1110.