嚴重精神障礙患者社區管理問題分析

摘要：目的：分析嚴重精神障礙患者社區管理問題，并提出對嚴重精神障礙患者的監護和管理方法。方法：選取本地區社區管理的嚴重精神障礙患者作為研究對象，共330例，將患者隨機均分為實驗組的對照組，每組165例，對照組采取單純的管理方式，實驗組在觀察組的基礎上增加治療方式，實驗以月為單位，為期三個月，觀察兩組患者的發病情況并進行對比。結果：實驗組患者發病概率與對照組患者發病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統計學意義；但2個月后和3個月后兩組患者極少發病概率的差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：針對嚴重精神障礙患者的社區管理，采取健康的社區管理方式，對患者精神狀況的改善顯著，提高社區管理質量，值得廣泛運用。

關鍵詞：嚴重精神障礙；管理與治療；社區管理

隨著社會的發展，人們的生活壓力越來越大，導致精神障礙患者越來越多[1]。近些年，國家進行醫藥衛生體制改革，將嚴重精神障礙患者納入到社區管理中來，同時在社區管理當中也存在一些問題。本文將對本地區330例嚴重精神障礙患者作為研究對象，分析社區管理存在的問題，并提出相應的監護和管理方法。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本地區社區管理的嚴重精神障礙患者作為研究對象，共330例，將患者隨機均分為實驗組的對照組，每組165例。實驗組：男性患者90例，女性患者75例，患者年齡29～65歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程6個月～3年，平均病程（1.6±0.5）年，精神分裂癥患者85例，分裂情感性障礙患者49例，雙相障礙患者28例，偏執性精神病患者3；實驗組：男性患者89例，女性患者76例，患者年齡30～65歲，平均年齡（45.6±3.2）歲，病程5個月～3年，平均病程（1.5±0.8）年，精神分裂癥患者86例，分裂情感性障礙患者48例，雙相障礙患者29例，偏執性精神病患者2。兩組患者在一般資料及病程、病情方面都沒有明顯的差異，P>0.05，無統計學意義，實驗具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用單獨的管理方式，目前在社區管理方面存在很多問題，患者往往是被迫節后管理，容易出現極端和逆反的心理，不利于管理，患者的精神障礙程度會隨之增加；監護和管理人員在實施管理的時候態度過于強硬，不能平等的對待患者，影響醫患之間的關系，且不利于患者的日常生活；監護、管理方式不夠創新無法適應新的社會形勢。

本文實驗組將采取管理和治療相結合的方式，以社區為單位，由本地區精神病院組織建立專業的精神疾病治療和管理隊伍，帶領各單位有效的進行治療和管理；根據國家法律條款，制定相應的管理工作制度，實施規范、統一的管理；組織治療和管理隊伍進行有關精神疾病知識的宣講活動，如組織會議、創辦宣傳欄、廣發宣傳單等，引起廣大人民群眾的關注，有利于嚴重精神障礙患者治療和管理工作的進行。

1.3療效判定

根據患者的情況分為三種判定標準[2]：極少發病，患者病情基本康復，交流、溝通還存在障礙，但不拒絕與人溝通，同時可以做到傾聽；偶爾發病，患者病情有改善，可以配合工作人員的護理工作有較少沖突；發病頻繁，患者病情程度有一定的環節，但發病次數沒有變化。

1.4統計學方法

收集兩組數據，并采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，計量采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

3個月后，從數據上可以看出，實驗組患者的發病情況與之前相比有明顯改善，對照組患者發病情況與之前相比無明顯變化，實驗組患者發病概率與對照組患者發病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統計學意義；但2個月后和3個月后兩組患者極少發病概率的差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

3討論

近些年來，我國的精神疾病患者逐漸增多，引起了社會各界人士的廣泛關注。隨著我國醫療改革的不斷開展，嚴重精神障礙患者的社區管理逐漸被重視起來。摒棄傳統的社區管理模式，實現管理與治療相結合的社區管理目標[3]。在社區管理改革的過程中要實現服務規范化且落實到每一位患者身上，首先對收治的患者進行診斷，通過診斷信息，將患者進行分類管理，在管理的過程中給患者提供優質的治療服務，并對治療后的效果進行評價，觀察患者的改善情況，再根據患者不同階段的情況采取不同的管理方式或治療措施；提高社區管理的救助工作，從而提高社區管理效率，社區管理可以將精神障礙疾病納入城鎮醫療保障計劃，減輕患者的經濟負擔，緩解患者的心理壓力，讓患者主動參與治療，確保社區管理的順利進行，同時可以有效的提高社區管理效率和成功率[4]。

根據本文研究結果顯示，實驗組患者的發病情況與之前相比有明顯改善，對照組患者發病情況與之前相比無明顯變化，實驗組患者發病概率與對照組患者發病概率相比，1個月后的兩組患者比較沒有差異，P>0.05，無統計學意義；但2個月后和3個月后兩組患者極少發病概率的差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。綜上所述，健康的社區管理方式更有利于嚴重精神障礙患者病情的改善，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]文紅，王丹，楊先梅等.嚴重精神障礙患者社區管理治療述評[J].四川精神衛生，2014，11（06）：481-485.

[2]朱金麗，鄭志華，高群義等.社區精神障礙患者服務現狀分析與管理對策探討[J].中國民康醫學，2014，12（17）：82-84.

[3]王天蘭.嚴重精神障礙患者的監護及其管理[J].深圳中西醫結合雜志，2014，11（08）：162-163.

[4]霍保利，李麗，Koensevenants等.慢性精神障礙患者社區管理問題分析[J].河南職工醫學院學報，2013，12（06）：725-727.