小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

沈紅娟

【摘要】目的：分析不同臨床檢驗方法診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值。方法：隨機選取我院110例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒分別采用尿常規、血氣分析、血常規、生化分析、酶聯免疫法以及痰液細菌培養等檢驗方法檢驗。分析結果：本次研究患兒的血小板、WBC計數、C-反應蛋白以及血沉等各項指標都有一定程度升高，13例低鈣， 17例低鉀，15例丙氨酸轉氨酶輕度升高，49例患兒血氣分析異常，51例患兒心肌酶輕度升高。痰培養檢測陽性者38例（34.5%）。結論：對于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應該采用尿常規、血氣分析、血常規、生化分析、酶聯免疫法以及痰液細菌培養等多種實驗室檢驗方法進行綜合診斷，可有效減少誤診、漏診現象。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0066-01

小兒肺炎支原體（MP）感染是一種常見的兒童呼吸道感染疾病，往往具有起病急、病情重、病程長等諸多特點，MP感染患兒并沒有典型的臨床癥狀，極易出現誤診、漏診現象[1]。及早發現和采取有效的治療措施，基本上可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治愈率，幫助患兒盡早康復。因此，如何探討一種有效的MP感染診斷手段應該成為臨床醫師思考的重點[2]。本文主要回顧性分析了我院110例小兒MP感染患兒采用不同的臨床檢驗方法診斷的結果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月-2015年6月在我院就診的110例MP感染患兒為研究對象，所有患兒均通過常規體格檢查、X線片檢查以及實驗室檢查等相關檢查確診。110例患兒中男性66例，女性44例；患兒年齡最大12歲，最小4個月，平均年齡（3.2±2.2）歲；患兒病程最長2個月，最短2周，平均病程（1.1±0.4）個月。

1.2 方法

所有患兒均接受尿常規、血氣分析、血常規、生化分析、酶聯免疫法以及痰液細菌培養等多項檢查，其中血常規檢查項目主要包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白等。采用酶聯免疫吸附法檢測患兒血清MPIgM抗體，必須嚴格按照試劑盒說明書的操作說明執行。若檢測滴度大于1：160，說明結果為陽性。

血氣分析檢測方法如下：抽取患兒前臂動脈血1ml，將血液標本放置于肝素抗凝管半小時，然后進行檢測。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件處理相關數據，以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，P<0.05表示兩組差異存在統計學意義。

2.結 果

2.1 血常規。本次110例患兒中，23例患兒白細胞（WBC）計數小于4.0×109/L，28例患兒WBC計數介于4.0×109/L～10.0×109/L，59例患兒WBC計數超過10.0×109/L。

2.2尿常規。尿常規檢測結果中，22例患兒檢測異常，檢測正常者88例，其中尿蛋白（+）者8例，尿潛血（++）者14例。

2.3酶聯免疫法。13例患兒檢測為支氣管哮喘，占到11.8%；20例患兒檢測為支氣管肺炎，占到18.2%；35例患兒檢測為支原體上呼吸道感染，占到31.8%；42例患兒檢測為急性支氣管炎，占到38.2%，如表所示。

表 酶聯免疫法的檢測結果

例數（例） 支氣管哮喘（例） 支氣管肺炎（例） 支原體上呼吸道感染（例） 急性支氣管炎（例）

110 13（11.8%） 20（18.2%） 35（31.8%） 42（38.2%）

2.4血沉、血小扳以及C-反應蛋白檢測。21例患兒血小板計數小于100×109/L，89例患兒血小板計數超過100×109/L。血沉現象主要是指紅細胞在第1h末下沉距離，其中19例患兒紅細胞下沉率超過20mm/h，占到17.3%。C-反應蛋白超過10mg/L患兒共47例，占到42.7%。

2.5生化分析、血氣分析。生化分析結果表明患兒的腎功能基本正常，其中13例患兒檢測為低鈣，占到11.8%；17例患兒檢測為低鉀，占到15.5%；15例患兒檢測為丙氨酸轉氨酶輕度升高，占到13.6%；49例患兒血氣分析異常，占到44.5%；51例患兒心肌酶輕度升高，占到46.4%。

2.6痰培養。痰培養檢測陽性者38例，占到34.5%，其中20例患兒肺炎支原體陽性（18.2%），10例患兒肺炎鏈球菌陽性（9.1%），5例患兒肺炎克雷伯菌陽性（4.5%），3例患兒陰溝腸桿菌陽性（2.7%）。

3.討 論

MP 感染主要是由于肺炎支原體感染引起的，及早診斷，及時采取正確有效的治療措施是臨床處理小兒MP感染的關鍵。酶聯免疫法是一種操作簡便、靈敏度以及特異性都比較強的檢驗方法，臨床上將該種檢驗方法作為MP感染的主要診斷方法。MP-IgM是MP感染患兒產生的特異性抗體，一般發病后1周左右就可以檢出，大概11-30d左右會達到高峰，采用酶聯免疫檢驗法早期診斷MP患兒的血清MP-IgM抗體，可有效提高MP患兒早期診斷正確率。本組采用酶聯免疫法檢驗的結果基本上和臨床大多數學者研究報道結果基本相符[3]。

本次對MP患兒還進行了血尿常規檢查、生化分析、血氣分析、痰液細菌培養等不同的檢驗方法，本次研究結果顯示，患兒的血小板、WBC計數、C-反應蛋白以及血沉等各項指標都有一定程度升高，本組51例患兒心肌酶輕度升高，提示MP感染會由于免疫損傷以及免疫變態反應使患兒心血管系統受累。另外，經過痰液培養試驗檢測出多種病原體，說明支原體肺炎是一種復合性感染，提示應該采用多種檢驗方法診斷MP感染。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應該采用尿常規、血氣分析、血常規、生化分析、酶聯免疫法以及痰液細菌培養等多種實驗室檢驗方法進行綜合診斷，這樣可有效減少誤診、漏診現象，提高確診率。

參考文獻：

[1]梁光輝.98 例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2774-2775.

[2]呂剛飛，吳修輝，方千峰.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（22）：94-95.

[3]戴頌華.小兒肺炎支原體感染52 例臨床檢驗分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，23（2）：428-429.