TXA2和PGI2對(duì)肺心病呼吸衰竭肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值

孟美君

【摘要】肺心病呼吸衰竭肺動(dòng)脈高壓都屬于十分難以診斷的疾病，這兩種疾病都有十分高的致死率，而且對(duì)于搶救的時(shí)間要求十分苛刻。這就使得對(duì)于肺心病呼吸衰竭肺動(dòng)脈高壓的確診十分重要，從一定程度來(lái)說(shuō)確診的速度就能代表患者的生存率。傳統(tǒng)的確診方法十分局限，而且確診起來(lái)時(shí)間很長(zhǎng)，往往會(huì)耽誤第一治療時(shí)間。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，在以人為本的要求下，對(duì)患者的搶救是第一位要求的事情。筆者在對(duì)60例肺心病呼吸衰竭以及肺動(dòng)脈高壓的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)研究，通過(guò)對(duì)TXA2和PGI2的記錄，然后分析得出肺動(dòng)脈高壓的準(zhǔn)確數(shù)值。就數(shù)值本身而言，要通過(guò)Gomez公式進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算得出肺動(dòng)脈壓。根據(jù)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的對(duì)照，得出數(shù)據(jù)與肺動(dòng)脈高壓的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】TXA2和PGI2；肺心病呼吸衰竭；動(dòng)肺脈高壓

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0060-01

TXA2是血栓素的一種，常用作血管收縮劑，可以激活血小板、使其聚集，是治愈組織損傷和發(fā)炎的常用藥。血栓素A2通過(guò)血栓素A合酶由前列腺素H2產(chǎn)生，在水溶液中極不穩(wěn)定，30秒內(nèi)將水解成血栓素B2。因此主要以組織附近的自分泌或旁分泌中介的方式作用。而其相關(guān)研究也是用類似物U46619和I-BOP來(lái)做的。人體實(shí)驗(yàn)中，依照11去氫血栓烷B2的等級(jí)來(lái)測(cè)試血栓素A2的產(chǎn)生。PGI2前列環(huán)素是血栓素的對(duì)抗劑，它的合成減少可促進(jìn)血栓形成。PGI2與阿司匹林等抗血栓藥的藥效作用有關(guān)，作用于血管上細(xì)胞里的，它不僅可以擴(kuò)張小血管，同時(shí)還能抑制血小板聚集、抗栓，抑制炎性介質(zhì)的釋放、抗重構(gòu)。筆者通過(guò)對(duì)TXA2和PGI2的詳細(xì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)獲得的對(duì)照數(shù)據(jù)，根據(jù)Gomez公式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次計(jì)算，得到的肺動(dòng)脈壓（PAP）。通過(guò)三組不同的PAP數(shù)值的對(duì)照分析，得出TXA2和PGI2對(duì)肺心病呼吸衰竭肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值。

一、實(shí)驗(yàn)及方法

1.實(shí)驗(yàn)

本文作者通過(guò)前期的資料研究，結(jié)合實(shí)際情況，通過(guò)分析進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。將60例肺心病呼吸衰竭以及肺動(dòng)脈高壓的患者分成三組。第一組：20例單純肺感染者，男性年齡55-59歲，檢查得知均沒有慢性心肺病，而且在這次發(fā)病前半年沒有非感染。第二組：20例肺心病并發(fā)肺感染并呼吸衰竭患者，男性年齡55-59歲。經(jīng)過(guò)診斷這些患者都符合標(biāo)準(zhǔn)。第三組：20例肺心病肺感染患者，男性年齡55-59歲。而且都以確診肺心病。

2.方法

取血方法：取空腹靜脈血5ml并在10分鐘內(nèi)離心。取血的時(shí)間要注意記錄，一般發(fā)病兩天內(nèi)為急性期，4-5天為亞急性期，用藥一周為用藥中期，病情有明顯緩解為緩解期，停藥出院為恢復(fù)期。所分的三組都要在每個(gè)時(shí)期取血，不能漏取。TXA2和PGI2的測(cè)定方法：采用競(jìng)爭(zhēng)性放射免疫非平衡法測(cè)定。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)對(duì)照，對(duì)于實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用Gomez公式對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。最終得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果（1）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.88和0.79.（2）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.79和0.49。（3）肺心病肺感染呼吸衰竭時(shí)，急性期TXA2和PGI2都高于正常值。在用藥后，TXA2和PGI2緩慢降低。（4）肺心病肺感染無(wú)呼吸衰竭時(shí)，急性期TXA2和PGI2高于正常值。在緩解期兩者均有所下降。但在整個(gè)過(guò)程中，PAP的數(shù)值一直沒有變化。

三、討論

1930年，尤勒（von Enler）發(fā)現(xiàn)人、猴、羊的精液中存在一種使平滑肌興奮、血壓降低的活性物質(zhì)，具有五元脂肪環(huán)、帶有兩個(gè)側(cè)鏈（上側(cè)鏈7個(gè)碳原子、下側(cè)鏈8個(gè)碳原子）的20個(gè)碳的酸。當(dāng)時(shí)設(shè)想此物質(zhì)可能是由前列腺所分泌，命名為前列腺素。因此對(duì)前列腺素定義為存在于動(dòng)物和人體中的一類不飽和脂肪酸組成的、具有多種生理作用的活性物質(zhì)。本文通過(guò)對(duì)血栓素TXA2和前列環(huán)素PGI2兩者的研究，通過(guò)分析數(shù)據(jù)得出只要是肺部感染的患者，就會(huì)有兩者的相應(yīng)升高。從一定的角度來(lái)看，血栓素TXA2和前列環(huán)素PGI2兩者之間也存在相應(yīng)的作用。有時(shí)是成正相關(guān)，有時(shí)又是因果關(guān)系。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以得到以下幾個(gè)觀點(diǎn)，（1）TXA2在肺心病與肺動(dòng)脈高壓有十分密切的關(guān)系。筆者通過(guò)對(duì)缺氧條件下PAP的含量進(jìn)行了突出實(shí)驗(yàn)記錄，最終得出TXA2在使血管收縮的時(shí)候，很導(dǎo)致組織缺氧。而缺氧與PAP有直接的關(guān)系，這就使得TXA2和PGI2高于正常值。（2）TXA2與PAP的關(guān)系，兩者呈正相關(guān)。PAP的含量升高基本就是缺氧導(dǎo)致，如果肺心病導(dǎo)致呼吸衰竭，就會(huì)導(dǎo)致缺氧進(jìn)而使得PAP含量上升。而PAP的含量上升，帶動(dòng)了TXA2含量的增加，這就使得兩者的惡性循環(huán)。所以自實(shí)際中一定要注意PAP的含量，如果PAP含量上升就一定要隨時(shí)注意TXA2含量是否增加。一定要在第一時(shí)間遏制兩者的增加。（3）TXA2和PGI2兩者呈正相關(guān)的關(guān)系。只要是肺部感染的患者，不管有沒有心臟感染都會(huì)使得兩者含量明顯增高。從另一個(gè)方面分析，兩者的病理性含量升高，可以看做是一個(gè)確定肺部感染的重要指標(biāo)。兩者的正相關(guān)關(guān)系也是由于TXA2的初期升高帶動(dòng)了PGI2的升高。

結(jié)束語(yǔ)：通過(guò)三組實(shí)驗(yàn)對(duì)照，獲得TXA2和PGI2的關(guān)系。其中不但有兩者的正相關(guān)關(guān)系，更是加入了對(duì)PAP的研究，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后得出三者的關(guān)系。現(xiàn)在雖然科技已經(jīng)是奮斗額發(fā)達(dá)，但有些高新技術(shù)的運(yùn)用推廣還是不是十分的普遍。對(duì)于有些疾病的確診，不但要準(zhǔn)確也要更好的把握時(shí)效性。筆者對(duì)TXA2和PGI2的研究，主要是用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)驗(yàn)證了筆者對(duì)TXA2，作為急性呼吸衰竭的確診指標(biāo)的假設(shè)。TXA2通過(guò)血檢測(cè)是很容易的得到的，急性呼吸衰竭通過(guò)及時(shí)的TXA2的檢測(cè)就能確診，為患者贏來(lái)寶貴的治療時(shí)間。

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