64例重癥急性胰腺炎臨床分析

李康

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎的發病原因和診斷方法以及治療方式。方法：選取我院在2014年1月至2015年1月期間所收治的64例重癥急性胰腺炎患者為本次研究目標，將64例患者按照隨機的方式分為觀察組與對照組，兩組均為32例，對這兩組分別進行內科綜合保守治療法與手術治療法，最后詳細對比這兩組患者的治療效果。結果：觀察組所使用的內科綜合保守治療效率要高于對照組的手術治療法，且對照組的治療死亡機率與后期患者的并發癥癥狀要高于觀察組，兩組治療效果差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：大部分患有重癥急性胰腺炎的患者在早期進行治療時大多是采用非手術形式的綜合保守治療法，這種治療方式能夠很大程度的降低患者的死亡率，療效效果明顯，因此值得在臨床上使用。

【關鍵詞】：重癥急性；胰腺炎；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0053-02

重癥急性胰腺炎是一種并發癥多、死亡機率較高的病癥。重癥急性胰腺炎比急性胰腺炎病情更為嚴重，患者的病死率占著急性胰腺炎的8%～25%，大多數死于患病早期[1]。因此，抓住最佳治療期非常關鍵[2]。目前，我國的手術時機把控程度問題仍舊是醫學界持續探討的話題，大部分學者的意見都趨向于早期采用非手術治療，以此能夠降低患者的病死機率以及并發癥機率，對此，本文選取64例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析，并根據結果總結治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月至2015年1月期間所收治的64例重癥急性胰腺炎患者為本次研究目標，將64例患者按照隨機的方式分為觀察組與對照組，兩組均為32例。在這64例患者中，男性有38例，女性有26例，年齡范圍在18歲至75歲，住院期為8天至45天左右。患者在早期未進行手術時期或將在2周之后進行手術的屬于觀察組，而屬于對照組的是屬于在這2周之內需要動手術治療的患者。根據臨床資料分析，我院這64例重癥急性胰腺炎患者中有65%～75%是因為日常生活習慣引起的，這些患者在生活中常有酗酒、膽道疾病以及暴飲暴食的不良習慣。其中，這64例患者當中，有酗酒以及暴飲暴食的占據其中的20例，患有膽道疾病的占據其中的34例，病因不詳的有4例，含有高血脂的有6例。這些患者均出現了腹痛、腹脹、頭暈、嘔吐等癥狀，經過CT與B超的檢測發現這些患者的胰腺有不同程度的水腫狀況，胰周圍有積液現象。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組患者采用非手術形式的內科綜合保守治療法：第一是讓患者持續吸氧，第二是開始管理患者的日常飲食和腸胃減壓，減少患者胰腺液的分泌狀況。給有腹痛以及腹脹的患者開始實施腸胃減壓工作，減少胃液。在患者進行內科綜合保守治療法期間，患者在禁食階段時要給予營養輸液，使患者身體有基本的熱量。

1.2.2手術方法

（1）切開胰包膜進行引流，使有胰腺水腫患者能夠減輕胰腺水腫帶來的張力，減輕患者的腹痛現象。在切開胰包膜后在小網膜囊中放入腹腔引流，減少患者腹中繼續引發其它損害，降低感染機率，引流要透徹。

（2）清除體內病灶。在重癥急性胰腺炎患者發病的7天至10天后開始手術，把有壞死的組織以及滲出物進行徹底的清除，防止后期繼發感染，降低并發癥機率。

（3）腹腔清洗，把腹腔內部的有毒物質進行清除。

（4）膽道手術。對有膽道出現病變的患者進行膽囊切除手術，并對膽總管進行檢查，確保手術療效。

2 結果

經過兩組的治療對比發現，觀察組的治愈例總共有15例，好轉現象與無治療效果的分別有6例與3例，死亡機率有2例，并發癥有4例，有效率為88.35%，對照組的治愈例總共有8例，好轉現象與無治療效果的分別有4例與8例，死亡機率有6例，結果表示觀察組所使用的內科綜合保守治療效率要高于對照組的手術治療法，且對照組的治療死亡機率與后期患者的并發癥癥狀要高于觀察組，兩組治療效果差異明顯因此具有統計學意義（P<0.05）。

表一 觀察組與對照組對重癥急性胰腺炎的治療效果和并發癥狀況 例（%）

組別 有效

治愈 好轉 無效 死亡 并發癥 有效率

觀察組 15（32.78） 6（9.64） 3（9.47） 2（6.48） 4（9.42） 88.35

對照組 8（13.31）4（7.89） 8（13.86） 6（10.63） 11（20.93） 62，82

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在我國醫療界專業人士的不斷探索下，其重癥急性胰腺炎的治療方式得到了良好改善，患者病死率與以往相比也有明顯降低[4]。重癥急性胰腺炎的并發原因非常復雜，且死亡率極高，在臨床上對治療重癥急性胰腺炎的一致觀點是認為胰酶能夠“自家消化”，因此推薦治療方式為清除腹腔敗壞組織，把腺腔內的滲液進行引流清除，防止腺腔與其它組織發生感染現象，這是治療重癥急性胰腺炎的治療重點[5]。經過多年的外科臨床探究，人們開始意識到手術治療并不是適用于所有重癥手術，重癥急性胰腺炎在進行手術治療時是無法抑制與阻擋急性胰腺炎的病情發展，反而會使機體在接受手術治療時加重應激反應，使得患者的炎癥越來越糟糕，導致病情進一步的惡化，導致許多患者在經過重癥急性胰腺炎的手術后出現了較高的并發癥現象以及死亡率。根據這兩組病例來看，觀察組與對照組的死亡率分別是6.48%與10.63%，并發癥的出現機率為9.42%與20.93%。在治療此病病患時應根據患者實際狀況來采取相應的治療方案，在采用內科綜合保守治療時要科學合理的運用治療方法，患者出現病情惡化現象時要及時的轉入手術治療，使患者能夠早期痊愈。

參考文獻：

[1] 張新志.114例重癥急性胰腺炎臨床分析[J].哈爾濱醫藥，2014，34（1）：29-31.

[2] 劉德偉.陳海濤.朱騰開.48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當代醫學，2011，16（221） ： 60-61.

[3] 張欽友.應用兩種手術方法為64例重癥急性胰腺炎患者進行治療的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（ 9） ： 12-13.

[4] 廖泉，趙玉沛.重癥急性胰腺炎外科干預時機選擇[J].中國實用外科雜志 ，2012，32（ 7） ： 90.

[5] 陸壽良.不同時期手術治療重癥急性胰腺炎臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，5（30）：90-91.