甲狀腺手術理念的進展及新型手術器械的應用現狀

唐有軍

摘要：甲狀腺疾病是當前臨床治療中較為常見的一種疾病，且常見在女性中發病。針對甲狀腺疾病的治療，最佳的治療方法為手術治療，且甲狀腺手術存在一定的難度，在手術中對出血的控制、甲狀旁腺的保護、喉上神經損傷的避免等，是整個手術的關鍵。隨著醫學技術的發展和進步，在甲狀腺疾病的手術治療中，新型的手術器械得到應用，例如超聲刀。本文針對甲狀腺手術理念的進展及新型手術器械的應用現狀等內容進行分析研究。

關鍵詞：甲狀腺；手術；新型手術器械；超聲刀

甲狀腺疾病的最有效的治療方法就是手術，隨著醫學技術的發展，甲狀腺手術的理念的不斷的更新，新型的手術器械不斷的產生，并在實際的手術中得到應用。從目前的甲狀腺手術現狀進行分析，人們對甲狀腺疾病的手術方式存在著較大的爭議，目前甲狀腺手術方式主要有甲狀腺全切術、甲狀腺次全切術、近全甲狀腺切除術等等。當前在甲狀腺疾病的治療中，不論采用的是哪一種手術方式，其預后質量均較好，隨著新型手術器械的應用，甲狀腺疾病的手術治療得到提升，有效的降低了甲狀腺疾病的復發。

1、甲狀腺疾病概述

甲狀腺疾病是當前臨床治療中，較為常見的一種疾病，且近幾年甲狀腺疾病的發病率不斷的升高，嚴重的影響著患者的身體健康，嚴重的甲狀腺疾病甚至威脅患者的生命安全[1]。據統計，在女性中甲狀腺乳頭狀癌的發病率較高，白種非西班牙裔女性發病率的100%，比其他種族女性中甲狀腺乳頭癌發病率增加了20～50%[2]。

當前隨著甲狀腺疾病譜的變化，甲狀腺手術理念也在發生著變化，當前絕大多數的甲狀腺疾病可以通過手術治愈、通過手術進行甲狀腺疾病的治療，主要是為了將患者的生存率提高，同時還要將患者手術的生活質量提高。通過手術治療，可以降低甲狀腺疾病的復發率、并發癥等[3～4]。

2、甲狀腺手術理念的發展

在甲狀腺疾病的治療中，手術理念的不斷發展，最初的甲狀腺疾病治療的甲狀腺包塊切除術，當前已經淘汰，甲狀腺包塊的切除存在不規范性[5]。如果在患者治療的過程中，術后病理診斷為甲狀腺癌，此時要切除的范圍不夠，需要進行再次手術[6]。再次手術對患者的喉返神經、甲狀旁腺等產生的損傷較大，存在較大的手術缺陷和不足。

隨著手術方式的發展和進步，在甲狀腺疾病的治療中，產生了一些新的方法，在甲狀腺分化癌、甲狀腺結節的治療中，甲狀腺全切術是最佳的手術選擇[7]。有相關的研究證明，甲狀腺全切除術是甲狀腺乳頭狀癌的首選治手術方式，完成切除術之后，對中央區淋巴結進行清掃[8]。在臨床治療中，甲狀腺多發結節，是常見的疾病，其手術指征和手術方式，目前存在較大的爭議性，實施甲狀腺全切除術，會造成術后甲狀旁腺功能降低，喉返神經損傷等，同時還有較高的復發率，還有較大的結節殘留的可能性[9]。有相關研究證明，甲狀腺多發結節實施甲狀腺次全切術后復發率達到50%，且有3～13.6%的甲狀腺多發結節實施次全切除術后進行病理檢查，存在惡性腫瘤，大部分需要進行再次手術[10]。

在甲狀腺疾病的治療中，實施甲狀腺全切除術或者是次全切術，存在一定的優勢，例如可以降低術后復發，可以減少惡性結節的發生等。針對甲狀腺分化癌實施甲狀腺全切術，可以最大限度的將病灶切除，避免惡化等。在甲狀腺疾病的手術治療中，需要結合患者的實際情況手術指證等，選擇最佳的手術方式，進而達到最佳的治療效果，降低手術的風險，提高預后[11]。

3、甲狀腺手術治療

隨著醫學技術的發展和進步，在甲狀腺疾病的治療中，新型手術器械得到應用，有效的提高了治療的效果，降低了復發率和并發癥的發生。超聲刀是當前甲狀腺手術中引入的新型手術器械。超聲刀在甲狀腺手術中，利用高頻聲波振蕩產生的機械能，在對要切除的甲狀腺組織進行切除的過程中，對組織進行凝固，起到止血的作用[12]。超聲刀具有熱損傷的效應，與傳統的手術比較，可以減少手術時間，降低并發癥，降低對患者產生的損傷。

楊毅[13]針對超聲刀和傳統手術在甲狀腺手術中的應用進行了比較，結果超聲刀組患者的手術時間、術后引流量、術中出血量均低于傳統手術組，結果有顯著差異（P<0.05）；郭耀，王寶勝[14]的研究中，超聲刀組的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等均少于傳統手術組，由此得出超聲刀的甲狀腺手術中的應用，有顯著的優勢，操作靈活，安全性高。

甲狀腺組織的血管豐富，在甲狀腺手術中，極易出血，且手術容易對甲狀腺周圍神經、血管、組織產生影響。傳統手術的創傷大，手術時間長，術后并發癥多等。超聲刀是新型的手術器械，在甲狀腺手術中的應用，有諸多的優勢，其可以降低手術中的出血量，提高手術中的凝血，降低對周圍組織產生的損傷[15]。超聲刀作為新型手術器械，在甲狀腺手術中的應用，有諸多的優勢，可以在臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1] 魏濤，朱精強.甲狀腺手術理念進展與新型手術器械在甲狀腺外科中的應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（2）：220-224.

[2] Enewold L， Zhu K，Ron E. Rising thyroid cancer incidence in the United States by demographic and tumor characteristics，1980-2005[J].Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention，2009，（03）：784-791.

[3]陳獻珊，陳鋒夏.超聲刀FOCUS在開放性甲狀腺手術中的應用[J].海南醫學，2012，23（23）：42-43.

[4]郭文斌，孔輝，高偉等.超聲刀在小切口甲狀腺手術中的應用[J].中國腫瘤臨床，2009，36（22）：1296，1298.

[5] 王梓年，李靜喆，何玉奇等.超聲刀在開放性甲狀腺手術中的臨床應用[J].西部醫學，2014，26（4）：450-452.

[6] 陸深泉，馮春善，李奕建等.超聲刀行開放性甲狀腺手術與傳統手術的對比分析[J].中國現代普通外科進展，2013，16（10）：821-823

[7] 唐迎泉，李應軍，郝俊等.超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術的臨床對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（6）：807-808.

[8] Rosenbaum MA，McHenry CR. Central neck dissection for papillary thyroid cancer[J].Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery，2009：1092-1097.

[9] 王少華，韋瑤，王丹等.超聲刀在微創開放性甲狀腺手術中的應用[J].醫學研究生學報，2012，25（1）：43-46.

[10] Agarwal G，Aggarwal V. Is total thyroidectomy the surgical procedure of choice for benign multinodular goiter？An evidence-based review[J].World Journal of Surgery，2008，（07）：1313-1324.

[11] 葛智成，滕長勝，屈翔等.超聲刀輔助小切口甲狀腺手術與傳統方法手術比較[J].北京醫學，2011，33（1）：60-61

[12] 何春，黃興偉，習勛等.超聲刀與傳統方法在開放甲狀腺手術的臨床對比研究[J].中外醫療，2013，32（34）：9-10.

[13] 楊毅.超聲刀與傳統手術方式在甲狀腺開放手術中的應用比較[J].臨床軍醫雜志，2014，42（6）：584-586.

[14] 郭耀，王寶勝.超聲刀在甲狀腺手術中的臨床應用分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：11-12.

[15] 鄧菩提，黃瑞旺，魏建彬等.超聲刀在甲狀腺手術中的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：11-12.