黃連阿膠湯對絕經后諸證治療效果臨床觀察

周協呈 曾莉

摘要：目的：觀察黃連阿膠湯加減對貴陽市婦女絕經后諸證的臨床療效。方法：將2013年1 月～ 2014 年1 月就診于貴陽中醫二附院200例絕經后諸證婦女根據Kupperman 評分成兩組，對照組100例，予谷維素20mg口服，每日3次；治療組100例，對照組基礎上予黃連阿膠湯內服。結果： 兩組治療后，治療組較對照組癥狀緩解徹底，精神、體質明顯改善，Kupperman 評分明顯降低，差異有統計學意義（ P < 0. 01） 。結論： 黃連阿膠湯加減治療絕經后諸證療效明顯，值得推廣。

關鍵詞：黃連阿膠湯；絕經后；Kupperman 評分

自然絕經是卵巢內卵泡自然耗竭，或剩余卵泡垂體促性腺激素喪失反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致月經永久停止[1]。對于絕經后諸證，古醫籍中未見有獨立的病名記載，亦無傳統分型標準可尋，可散見于“臟躁”、“不寐”、“心悸”、“郁證”、“眩暈”等病證的論述中。直到1964年由著名中醫專家卓雨農提出了“絕經前后諸證”這一病名，并列入全國中醫院校教材《中醫婦科學》第2版中。

絕經近期并發癥有潮熱、心悸、胸悶、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、情緒煩躁多變、易激動、失眠、注意力不集中、焦慮、心神不安、記憶力下降等。遠期并發癥有泌尿道生殖道癥狀、骨質疏松、阿爾茨海默病、心血管病變等。運用黃連阿膠湯加減對我院200 例絕經后諸證患者進行治療，取得了良好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1 月～ 2014 年1 月就診于貴陽中醫二附院200例自然絕經后婦女，年齡45-60歲之間，均伴有潮熱汗出、煩躁易怒、腰膝酸軟、陰道干澀頭痛、耳鳴、陰道干澀等癥狀。上述患者分兩組，兩組Kupperman 評分相近，每組100例。

1.2 方法 對照組予谷維素20mg口服，每日3次；治療組100例，對照組基礎上予黃連阿膠湯內服。黃連阿膠湯加減組成：黃連10g，黃芩各12 g，白芍12g，阿膠（烊化）15g，雞子黃1枚（兌服），柏子仁18 g，酸棗仁15g，女貞子、旱蓮草各10g，日1劑，水熬成約300ml，分早晚2次服用，共3月。

1.3 統計學方法 選用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理與分析。計數資料以率表示，采用χ2 檢驗；P <0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價方法 運用國內改良的Kupperman 評分標準[2]加以評定。癥狀評分=基本分×程度評分，各項癥狀評分相加之和0～51分，輕度：15～20；中度：20～35；重度：>35。初次治療前1 天及末次治療后1 天分別填寫Kupperman 評分表。治療前對照組總分為（ 28. 35 ± 5. 32） 分，治療前對照組總分為（ 28. 35 ± 7. 64） 分，治療后對照組總分為（ 22.65 ± 5. 54） 分，治療后治療組總分為（ 14.43 ± 8. 24） 分，治療前后比較差異顯著（ t 檢驗； P < 0. 01） 。

2.2 治療結果 兩組治療后結果，詳見表1。

表1 治療3個月后的療效結果

3討論

我國正邁入老齡化社會，絕經后諸證患病數量也隨之增加。目前，我國45～64歲的婦女約有1.68億，占總人口的12.94% ，且每年進入5O歲的女性接近一千萬[3]。大多數絕經婦女出現雌激素缺乏相關的癥狀是自然和普遍，絕經早期主要是血管舒縮癥狀、精神神經系統癥狀和一些軀體癥狀，絕經多年后逐漸出現泌尿生殖道萎縮性變化、代謝改變、心血管疾病、骨質疏松及認知功能下降等退行變化或疾病。

中醫理論認為婦女年近七七，由于腎氣漸衰，沖任二脈空虛，易累及心、腎等，而致腎陰不足、心火旺盛、肝失所養，發為本病。黃連阿膠湯出自《傷寒論》，方中黃連、黃芩清心中之煩熱，阿膠、雞子黃補腎陰、補血，芍藥養血斂陰，本研究加二至丸滋補腎陰，柏子仁、酸棗仁養心安神。祖國醫學認為本病治療中宜將病人的病情和癥狀通盤考慮、分析，主張標本兼顧。本研究部分嚴重患者本方未取得明顯效果，需加用激素替代治療。但多數患者對照組與治療組經統計學處理P<0.01，兩組差異顯著，治療組明顯優于對照組，有較好的治療效果，提高了絕經后婦女的生活治療，具有進一步研究和開發價值。

參考文獻：

[1]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2010： 262.

[2]王淑玉. 實用婦產科診療規范[M]. 南京： 江蘇科學技術出版社，2002： 120.

[3]胡 穎，喬林，許良智.我國女性圍絕經期保健現狀及策略思考[J].西部醫學，2013，25（5）： 641-643.