90例腹脹新生兒臨床分析

許麗婭

【摘要】目的：對(duì)新生兒腹脹的原因、治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行研究。方法：選取我保健院2013年1月至2015年1月腹脹新生兒90例作為研究對(duì)象，收集90例患兒的臨床資料，對(duì)患兒產(chǎn)生腹脹的原因、治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。結(jié)果：47例新生兒患有感染性疾病，占52.22%；早產(chǎn)兒機(jī)體功能較差25例，占27.78%；新生兒窒息和缺血缺氧性腦病11例，占12.22%，外科性疾病4例，占4.44%，其他情況3例。結(jié)論：新生兒產(chǎn)生腹脹的主要原因是患有感染性疾病，早產(chǎn)兒產(chǎn)生腹脹的機(jī)率較大，醫(yī)生應(yīng)重視新生兒腹脹情況，及時(shí)確定新生兒腹脹原因，采取有效應(yīng)對(duì)措施，使新生兒生存率得到提高。

【關(guān)鍵詞】新生兒；腹脹；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0029-02

新生兒腹脹在新生兒疾病中較為常見，引發(fā)新生兒腹脹的原因有多種，比較復(fù)雜，涉及到多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[1]。一般情況下，新生兒腹脹是患兒病情向嚴(yán)重方向發(fā)展的臨床表現(xiàn)[2]。因此，應(yīng)該對(duì)新生兒腹脹給予足夠的重視，積極采取措施阻止患兒的疾病繼續(xù)惡化。對(duì)此，選取我保健院2013年1月至2015年1月腹脹新生兒90例作為研究對(duì)象，對(duì)新生兒腹脹的原因、治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行研究和總結(jié)，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我保健院2013年1月至2015年1月住院腹脹新生兒90例作為研究對(duì)象，男性53例，女性37例，胎齡37周41例，37～40周35例，大于40周的4例，年齡3h～29d。出生體重小于1500克7例，1500～2500克39例，2500～4000克30例，大于4000克4例。新生兒主訴腹部膨隆27例，腹脹為伴隨癥狀的53例。

1.2診斷與治療方法

根據(jù)患兒臨床癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行診斷，主要包括胸片、頭部CT、腹部B超等。90例腹脹新生兒中經(jīng)腹部立位片檢查證實(shí)的有81例，進(jìn)行碘油增強(qiáng)造影或者消化道鋇餐造影有5例。確定患兒的發(fā)病原因后，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對(duì)不同病因的患兒進(jìn)行禁食，對(duì)腸胃減壓，應(yīng)用生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行保留灌腸，艾灸臍部或者針刺合谷、三足里等穴位。保持患兒機(jī)體水、電解質(zhì)酸堿平衡，對(duì)腸道細(xì)菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，采用少量的酚妥拉明、多巴胺對(duì)腸道微循環(huán)進(jìn)行改善，并加強(qiáng)支持治療。

2 結(jié)果

2.1疾病原因

90例患兒中，47例新生兒患有感染性疾病，占52.22%，這些患兒中，新生兒敗血癥2例，新生兒肺炎21例，新生兒臍炎7例，感染性腹瀉16例，壞死性小腸結(jié)腸炎1例。早產(chǎn)兒機(jī)體功能較差25例，占27.78%，新生兒窒息和缺血缺氧性腦病11例，占12.22%，外科性疾病4例，占4.44%，其中先天性肥厚性幽門狹窄1例，先天性巨結(jié)腸1例，腸梗塞2例。其他情況3例，其中胎糞性便秘2例，哭鬧、哺乳時(shí)吞下氣體量過大1例。

2.2療效

90例患兒中，15例在1～3天內(nèi)康復(fù)，69例在1周內(nèi)康復(fù)，占76.67%，4例轉(zhuǎn)外科進(jìn)行治療，占4.44%，2例死亡，占2.22%，2例死亡患兒入院時(shí)已病危，均是新生兒敗血癥病發(fā)。

3 討論

3.1新生兒腹脹原因

本次研究中，新生兒腹脹的主要原因是患感染性疾病，占52.22%。引發(fā)腹脹的原因可能包括以下幾點(diǎn)：

（1）病菌產(chǎn)生了能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)的毒素，使腸出現(xiàn)中毒性麻痹情況。

（2）患兒感染情況較嚴(yán)重，引發(fā)機(jī)體全身炎癥，炎癥介質(zhì)失常，引起腸道微循環(huán)失衡。

（3）病菌使腸腔內(nèi)正常細(xì)菌群出現(xiàn)紊亂，引起腸道屏障功能障礙。

在本次研究中，早產(chǎn)兒機(jī)體功能較差25例，占27.78%。可能與早產(chǎn)兒消化機(jī)能和消化系統(tǒng)生理解剖的特殊性有關(guān)，早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)功能、消化功能和屏障功能均較差，較小的食物耐受力，如果喂養(yǎng)方法不正確，保暖不夠，缺乏氧氣或感染時(shí)，容易引發(fā)較嚴(yán)重的腹脹[3]。因此對(duì)早產(chǎn)兒腹脹治療時(shí)，重要治療方法是禁食，從口進(jìn)食時(shí)，要現(xiàn)喂水，再位糖水和較稀的奶，患兒病情好轉(zhuǎn)后，再慢慢增加稀奶的濃度。

新生兒窒息和缺血缺氧性腦病11例，占12.22%，應(yīng)給予重視。這種病因主要與患兒機(jī)體在應(yīng)激情況下，機(jī)體重新分布血流狀況，胃腸道的血管收縮，血流量降低等情況有關(guān)聯(lián)[4]?；純喝毖毖鯐r(shí)，腸粘膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)壞死的情況，腸壁出現(xiàn)水腫，降低了腸蠕動(dòng)能力，使腸內(nèi)容物無法消化吸收，細(xì)菌不斷繁殖，通透性發(fā)生變化等情況引發(fā)腹脹[5]。對(duì)此，需要保證新生兒供氧，這也是預(yù)防、治療新生兒腹脹的重要措施之一。

本次研究中，外科性疾病4例，占4.44%。這類患兒一般伴有嘔吐情況，腸梗塞患兒嘔吐物中有糞便、膽汁，但是巨腸結(jié)患兒無嘔吐情況。因此，需要依據(jù)臨床癥狀、腹部立位片和機(jī)體特征進(jìn)行區(qū)分。其他情況3例，需要進(jìn)行注意，哭鬧、哺乳時(shí)吞下大量氣體能引起腹脹，但是患兒機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)功能均正常，吃奶后腹脹明顯。因此，應(yīng)盡量不引起患兒哭鬧，喂奶后拍患兒背部，并豎抱，使胃部氣體逸出。胎糞性便秘可進(jìn)行清潔灌腸后可明顯緩解。

3.2新生兒診斷、治療體會(huì)

新生兒疾病中，腹脹比較常見。腹脹的病情較復(fù)雜，涉及外科、內(nèi)科疾病。診治患兒腹脹時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，觀察患兒有無腹瀉、嘔吐、便秘、胎便排除延遲等情況。對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，檢查腸鳴音，如有需要可進(jìn)行肛門指檢，對(duì)疾病屬于內(nèi)科、外科進(jìn)行初步定性。進(jìn)行放射影像學(xué)檢查對(duì)新生兒消化道病變的評(píng)估和治療有重要作用。本次研究中，有2例患兒死亡，說明腹脹應(yīng)引起足夠重視，盡早診斷并治療。新生兒出現(xiàn)輕微腹脹時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員往往忽視了。因此，進(jìn)行腹脹診治時(shí)，應(yīng)盡早診斷，并采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行治療，促使新生兒生存率得到提高。

參考文獻(xiàn)：：

[1] 陳安等.512例腹脹新生兒臨床分析[A]. ].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)：，2012，11（07）：2.

[2] 耿艷芳等.新生兒腹脹120例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，11（04）：1195-1196.

[3] 劉有紅.腹脹新生兒臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23（11）：51-52.

[4] 陳安等.早期新生兒腹脹臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，12（06）：1074-1078.

[5] 麥遠(yuǎn)長(zhǎng).新生兒腹脹原因統(tǒng)計(jì)及治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，13（09）：222-223.