老年膽結石68例手術治療臨床分析

左利崗

【摘要】目的：探討對老年膽結石患者進行手術治療的臨床分析。方法：選取我院2012年9月到2014年9月收治的老年膽結石患者共68例，將其分為觀察組與對照組，每組34例，觀察組采用手術治療，對照組采用保守治療，對兩組患者的治療效果進行分析。結果：34例觀察組采用手術治療，總有效率為97.1%；34對照組采用保守治療，總有效率為76.5%，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：采用手術對膽結石患者進行治療具有很好的療效，值得推廣運用。

【關鍵詞】老年膽結石；手術治療；保守治療

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0028-02

膽固醇與膽汁酸濃度是膽結石的出現(xiàn)的主要原因[1]。近年來，隨著我國老年人口的增多，我國的老年疾病也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，而老年膽結石也已成為臨床上的一種常見病[2]。本次選取了我院2012年9月到2014年9月收治的老年膽結石患者共68例，將其分為觀察組與對照組，每組34例，觀察組采用手術治療，對照組采用保守治療，對兩組的治療效果進行比較，得到如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取了我院2012年9月到2014年9月收治的老年膽結石患者共68例，將其分為觀察組與對照組，每組34例，觀察組采用手術治療，對照組采用保守治療。在34例觀察組中，男21例，女13例，年齡58-86歲，平均年齡（68.8±8.4）歲。通過B超、CT等對患者進行檢查，膽囊炎結石合并急性膽囊炎患者12例，單純膽結石患者14例、肝內(nèi)膽管結石患者8例；在34例對照組中，男19例，女15例，年齡62-90歲，平均年齡（75.4±7.1）歲。通過B超、CT等對患者進行檢查，膽囊炎結石合并急性膽囊炎患者10例，單純膽結石患者13例、肝內(nèi)膽管結石患者11例。兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀。兩組患者發(fā)病原因方面進行對比，比較數(shù)據(jù)無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采取手術治療，手術治療又分為擇期手術治療和急診手術治療。醫(yī)生在對患者進行手術前，要對患者合理地運用抗生素預防感染，控制患者的血糖，對患者的肺功能進行評估。醫(yī)生在對患者進行手術時，應根據(jù)患者的病情進行治療。在臨床上，醫(yī)生通常采用膽囊切除術、腹腔鏡輔助切除術、開腹式切除術等手術方式對患者進行治療。在手術后醫(yī)生要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，要根據(jù)患者的病情及時給予吸氧等輔助性治療，要鼓勵病人在早期經(jīng)常下床活動，從而避免下肢靜脈血栓的形成。

對照組采用保守治療。醫(yī)生應對患者注射頭孢西丁，5ml/次，同時應根據(jù)患者病情對患者加入葡萄糖溶液，二周為一個療程。當患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生應讓患者口服消炎利膽片，3次/d。

1.3觀察指標與判定標準

當患者不再出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀，結石全部消失為痊愈；當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀大部分消失，結石量下降到原有的一半以下為顯效；當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀有所緩解，結石量下降到原有的一半以內(nèi)為緩解；當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀無明顯變化，結石量沒有消失為無效。總有效率為痊愈率、顯效率和緩解率之和。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件，所有計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料采用百分率表示。計量資料的比較采用student-t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x?檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

34例觀察組采用手術治療，總有效率為97.1%；34例對照組采用保守治療，總有效率為76.5%，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2。

表2兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

組別 總例數(shù) 痊愈 顯效 緩解 無效 總有效率

觀察組 34 16（47.1） 9（26.5） 8（23.5） 1（2.9） 97.1

對照組 34 7（20.6） 14（41.2） 5（14.7） 8（23.5） 76.5

X? - - - - - 8.6

P - - - - - <0.05

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣和生活方式會對膽結石的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。老年患者體質(zhì)相對較差，手術危險性大[4]。因此，醫(yī)生對患者進行治療時，最好根據(jù)患者情況選擇合適的方式對患者進行手術治療。

本研究結果顯示：34例觀察組采用手術治療，16例痊愈，9例為顯效，8例為緩解，1例為無效，總有效率為97.1%；對照組采用保守治療，7例痊愈，14例為顯效，5例為緩解，8例為無效，總有效率為76.5%，兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。本研究結果表明，利用手術治療比利用藥物治療具有更好的療效。醫(yī)生對患者進行手術治療時，應注意以下幾點：①對老年膽結石患者進行手術治療的治療方法應具有以下特征：安全、徹底、簡單和迅速。例如：對于膽囊結石患者應首先實施全身麻醉再進行腹腔鏡膽囊切除術。②當患者入院四天后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀仍沒有緩解的跡象，應立刻對患者進行手術治療；當患者入院一個星期后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上部疼痛、輕度發(fā)熱等癥狀有緩解的跡象，應加強對患者的保守治療和調(diào)養(yǎng)。③老年人體質(zhì)弱，身體機能差。因此，對老年人進行治療的過程中應減少拉扯反應。對于急診患者應放置引流管。要根據(jù)患者具體情況進行合理地操縱。

為了提高治療效果，老年膽結石患者經(jīng)治療后應該改變不良的生活習慣和生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習慣。患者應少吃動物心、肝、腦等含膽固醇較高的食物，少吃肥肉、豬肉等高脂肪的食物，少吃辣椒、五香粉等辛辣刺激的食物[6]。患者在平時的日常生活中應注意多喝水，從而將體內(nèi)的結石物質(zhì)排出體外；應多喝檸檬汁從而達到溶解膽固醇的作用；應多食用橄欖油從而有利于收縮膽管，將結石排出體外。

參考文獻：

[1]李歧柏.老年膽結石120例手術治療臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，98（16）：71-72.

[2]師恒偉.老年膽結石48例手術治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，87（18）：108-109.

[3]李錦良.老年膽結石82例手術治療的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，45（05）：73-74.

[4]張會英.老年膽結石手術治療60例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，54（14）：141-142.