106例亞急性甲狀腺炎臨床分析

馮耀響

【摘要】目的：對亞急性甲狀腺炎的臨床診療效果進(jìn)行分析和探討。 方法： 選取我院2004年4月至2014年4月收治的亞急性甲狀腺炎患者106臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對該疾病患者的臨床診治效果進(jìn)行分析和探討。 結(jié)果： 患有該疾病的全部106例患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)不適情況，甲狀腺局部有觸痛及疼痛感覺。患者甲狀腺攝碘率比較低，血沉有著十分明顯的升高內(nèi)科非甾體類以及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療有效。 結(jié)論： 患有亞急性甲狀腺疾病的患者基本均具有比較明顯的典型臨床表現(xiàn)，因此在對患者進(jìn)行診療的過程中，與輔助檢查相結(jié)合對患者的血沉、攝碘率以及甲狀腺功能進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確確診患者的病癥，從而避免進(jìn)行不必要的治療，經(jīng)過研究表明，非甾體類以及腎上腺激素對治療亞急性甲狀腺炎有著顯著療效，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺；臨床分析；非甾體類及腎上腺激素

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0027-01

亞急性甲狀腺是一種十分常見的疾病，又被稱之為巨細(xì)胞型甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎，隨著人們生活水平的不斷提高，該疾病的發(fā)病機(jī)率正在呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。本研究選取我院2004年4月至2014年4月收治的亞急性甲狀腺炎患者106臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對該疾病患者的臨床診治效果進(jìn)行分析和探討，以及可以有效治療患者的病癥，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004年4月至2014年4月收治的亞急性甲狀腺炎患者106臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對該疾病患者的臨床診治效果進(jìn)行分析和探討。全部106例患者均符合亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、觸痛、質(zhì)硬、疼痛，并且經(jīng)常伴有上呼吸道感染的體征和癥狀；血沉加快；攝取率受到嚴(yán)重影響；一過性甲亢；甲狀腺自身抗體TMAb、TGAb陰性或低滴度，甲狀腺穿刺或活檢有多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變。只有患者臨床癥狀符合上述癥狀中的四種便可以確診為亞急性甲狀腺。全部104例患者中男性患者為21例，女性患者為85例，年齡為16～72歲，其中年齡20～50歲的患者為93例，占全部患者的88%；病程為1～14個(gè)月。其中有79例患者有前驅(qū)癥狀，在發(fā)病之前伴有發(fā)熱、畏寒以及咽喉疼等癥狀；全部患者中無明顯上呼道感染史的患者為36例；頸前區(qū)有不適感的患者為94例，多汗、怕熱、性情急躁的患者為42例，出現(xiàn)消瘦情況的患者為12例，腹瀉患者4例。

1.2 診斷方法

對我院收治的106例亞急性甲狀腺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析

所有血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺厚氨酸（FT3）、血沉以及促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能價(jià)差標(biāo)本均為早上8點(diǎn)空腹靜脈血，同時(shí)采用酶聯(lián)免疫法對FT3/FT4以及TSH進(jìn)行檢測。

1.3 治療方法

所有患者均采用內(nèi)科非手術(shù)治療：全部患者中有48例患者選擇采用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療：口服阿司匹林，每次服用劑量為150mg，每天服用三次，或者是服用吲哚美辛片，每次的服用劑量為25mg，同樣每天服用三次，治療3～6d后癥狀得到有效的環(huán)節(jié)，治療2周以上，得到治愈。58例患者采用腎上腺糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，治療時(shí)間超過3個(gè)月，甲狀腺吸碘率回復(fù)到正常水平后停止用藥。同時(shí)，對于甲狀腺毒癥癥狀相對來說比較明顯的患者給予心得安進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

采用不同的方式對患者進(jìn)行治療，所有患者均得到治愈，詳見表一。

3 討論

表一 全部患者治療情況

治療方法 例數(shù) 痊愈情況 治療時(shí)間

非甾體類藥物 48 48 17d

腎上腺糖皮質(zhì)激素 58 58 90d

在甲狀腺炎中亞急性甲狀腺疾病是最為常見的一種甲狀腺疼痛性疾病，與急性甲狀腺炎和淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有著本質(zhì)的區(qū)別，因此被稱之為亞急性甲狀腺炎。就目前的醫(yī)學(xué)水平來說，對于亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未得到明確，通常認(rèn)為該疾病的發(fā)病原因與病毒感染有著十分密切的關(guān)系，不具備家族聚集性。在臨床中，亞急性甲狀腺炎可以分為四期，患者在發(fā)病期間，其甲狀腺毒癥一般會(huì)持續(xù)3～6周的時(shí)間，而甲狀腺功能減退最多可以持續(xù)半年時(shí)間。對該疾病主要的確診方式為實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)和典型的臨床表現(xiàn)。本研究中的全部106例患者患有該疾病的主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺觸痛和疼痛、頸部疼痛或不適、甲狀腺攝碘率低下而且甲狀腺激素水平有所升高、血沉增高。

對于甲狀腺功能亢進(jìn)和亞急性甲狀腺炎的鑒別主要是對患者的見狀先攝碘率進(jìn)行鑒別。如果患者的攝碘率有所升高則表明患者甲狀腺功能亢進(jìn)，如果患者的甲狀腺的攝碘率比較低或者檢測不到則索命患者患有的疾病為亞急性甲狀腺炎。在對甲狀腺炎患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榛颊哐什刻弁春桶l(fā)熱以及甲亢功能增高而誤診為甲亢，經(jīng)過治療無效后進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診為亞急性甲狀腺炎。因此在對患者進(jìn)行診斷的過程中，為了避免出現(xiàn)類似的誤診情況，應(yīng)該對甲狀腺吸I率的檢查進(jìn)行完善，必要時(shí)可以對患者進(jìn)行出針穿刺進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，避免因?yàn)檎`診給患者帶來不必要的痛苦，一旦因?yàn)檎`診給予患者同位素或者是手術(shù)等不可逆轉(zhuǎn)的治療手段將會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來影響。

就目前的醫(yī)療水平來說，治療亞急性甲狀腺炎的主要方法就是采用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物治療和腎上腺皮質(zhì)激素治療為主，不但療效顯著，同時(shí)副作用相對來說較少，具有比較高的治愈率。本研究顯示，在亞急性甲狀腺炎治療過程中并未出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況，并且取得了顯著的療效，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

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