初產婦應用拉瑪澤呼吸聯合分娩球的效果觀察

魏彩云

摘要：目的：探討拉瑪澤呼吸聯合分娩球在初產婦中的應用效果；方法：選取我院2014年3月至2015年3月于我院分娩的初產婦60例為研究對象，經隨機數字表法分為觀察組30例，對照組30例，對照組行常規護理，觀察組應用拉瑪澤呼吸聯合分娩球，觀察兩組產婦分娩時間、分娩疼痛情況及自然分娩率；結果：兩組產婦第3產程時間無明顯差異（P>0.05），觀察組第1、2產程及總產程時間同對照組比較，均明顯較短（P<0.05）；觀察組自然分娩率為86.67%，同對照組66.67%比較，明顯較高（P<0.05）；觀察組產婦分娩疼痛情況同對照組比較，明顯較輕，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在初產婦中應用瑪澤呼吸聯合分娩球，可有效縮短分娩時間，減輕產婦分娩痛苦，提高自然分娩率，值得推廣。

關鍵詞：拉瑪澤呼吸；分娩球；初產婦

分娩是人類的自然生理過程，對母嬰健康均有在較大好處。有數據顯示，我國剖宮產率明顯大于國際衛生組織制定的標準[1]。分析原因顯示，大部分產婦因害怕分娩疼痛而選擇剖宮產，為降低剖宮產率，必須降低分娩疼痛感，從而緩解產婦的恐懼情緒[2]。目前，分娩鎮痛方法較多，但是大多數研究顯示拉瑪澤呼吸為最安全、有效的分娩減痛方式，而分娩球可有助于產婦順利分娩，減輕分娩痛苦。本組研究對初產婦使用、聯合分娩球分娩，對療效進行分析，作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月至2015年3月于我院分娩的初產婦60例為研究對象，經隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組30例，年齡20-31歲，平均（25.4±2.5）歲，孕周31-41周，平均（37.9±1.2）周，孕次1-3次，平均（1.4±0.5）次，對照組30例，年齡21-32歲，平均（25.8±2.3）歲，孕周33-40周，平均（38.2±1.1）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.7）次。兩組產婦一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。納入標準：可擬行自然分娩并有自然分娩意愿者；臨產前無剖宮產指征者；無胎膜早破者；與本研究配合者。排除標準：存在妊娠期并發癥者；重要臟器嚴重功能不全者；胎兒為巨大兒者；頭盆不對稱者。

1.2方法

對照組行常規護理，指導產婦分娩注意事項，并給予健康宣教。觀察組應用拉瑪澤呼吸聯合分娩球，在懷孕28周時，對產婦進行一對一的拉瑪澤呼吸及騎坐分娩球訓練與指導，由經過專業培訓人員進行，在孕周為37周時，產婦需熟練掌握并通過審核。在分娩時，產婦進入待產室，由專職助產士對產婦進行指導，使其在宮縮間歇期騎坐分娩球上下顛動或搖擺骨盆，同時根據產程進展，對產婦呼吸方法進行指導，主要包括胸式呼吸、淺而慢加速呼吸、淺呼吸、閉氣用力呼吸、哈氣運動。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦各產程時間，并根據VRS（口述分級評分法）對產婦分娩疼痛情況進行判定，0級：輕微不適或無痛，1級：較輕疼痛，2級：明顯疼痛并伴有呼吸急促，3級：強烈腰酸腹痛，不能忍受，伴有喊叫[3]。同時記錄兩組產婦自然分娩情況，作對比分析。

1.4統計學方法

將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x+s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1分娩時間

兩組產婦第3產程時間無明顯差異（P>0.05），觀察組第1、2產程及總產程時間同對照組比較，均明顯較短，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦不同產程時間對比（x+s，min）

2.2疼痛情況

觀察組產婦分娩疼痛情況同對照組比較，明顯較輕，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦分娩疼痛情況對比[n，（%）]

2.3分娩方式

觀察組自然分娩產婦26例，自然分娩率為86.67%，對照組自然分娩產婦20例，自然分娩率為66.67%，觀察組自然分娩率同對照組比較，明顯較高，差異存在統計學意義（x2=7.92，P<0.05）

3.討論

自然分娩為特殊生理過程，產婦極易緊張、恐懼，擔心分娩疼痛，心理處于高度緊張狀態，肌肉緊繃，不利于分娩。分娩產生疼痛主要為宮頸擴張、子宮收縮及胎兒下降壓迫等因素產生疼痛感，隨著產程的不斷進展，極易導致產婦恐懼感加劇，特別是初產婦，高度緊張的心理狀態會刺激交感神經，致使兒茶酚胺的分泌量增加，疼痛閥值下降，加重產婦痛苦[4]。同時，5-羥色胺分泌量增加，會使疼痛加劇，延長產程，產生宮縮乏力。因此，對自然分娩產婦實施有效的減痛方法，對加快產程，減輕疼痛感具有積極意義[5]。

本組研究顯示，觀察組產程時間明顯較對照組短（P<0.05），可見，拉瑪澤呼吸與分娩球聯合應用，可起到縮短產程作用。分娩時實施拉瑪澤呼吸方法，是產婦在生產過程中，不同在產程使用相應的呼吸方法，促進在神經肌肉放松，呼吸轉移疼痛方法，將產婦的注意力轉移至呼吸調節中，控制神經松弛，利于盆底肌松弛，擴大骨盆，促進胎兒下降。也可以刺激宮縮，宮口張開較快。在宮縮間歇過程中，使用分娩球，能夠通過騎坐姿勢，幫助產婦放松盆底肌肉，減輕會陰神經疼痛感，而坐位時，子宮離開脊柱，胎兒縱軸與產軸是一致，重力與引力增加，會加強反射性宮縮，促進產程加快。在第二產程中，保持均衡用力，可促使軟產道最大限度擴張，從而減輕產婦痛苦[6]。本組研究觀察組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），而觀察組自然分娩率較高，也與疼痛強度低相關。

綜合上述，初產婦實施拉瑪澤呼吸與分娩球聯合應用方式分娩，可減輕疼痛感，縮短產程時間，對提高自然分娩率具有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郭劍影，易翠蘭.初產婦應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：48-49.

[2] 常芳.拉瑪澤呼吸法及分娩球配合自由體位助產對初產婦的影響[J].醫藥前沿，2014，（14）：180-181.

[3] 周惠歡，黃雪凌.分娩球與拉瑪澤呼吸法聯合應用對孕婦分娩的影響[J].全科護理，2014，（22）：2061-2063.

[4] 馮珍嬌.分娩球聯合拉瑪澤呼吸法對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中國臨床護理，2014，6（6）：461-463.

[5] 張浩，馮小明，張蕾等.系統護理干預在初產婦自然分娩中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（28）：3588-3590.

[6] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：37-38.

[7] 吳顯榮，溫艷紅，潘秋霞等.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].中國處方藥，2014，（8）：136-137.