引導式教育在小兒腦癱康復中的療效分析

冉雯雯

摘要：目的：探討引導式教育在小兒腦癱康復當中的應用效果。方法：選擇2013年8月～2014年8月在我院進行康復治療的72例腦癱兒童，按照家長意愿將其分為觀察組37例、對照組35例，對照組采取常規康復治療，觀察組在對照組基礎上運用引導式教育，治療時間為六個月，分別于治療前后采用《殘疾兒童綜合功能評定量表》對兩組患兒進行評分比較。結果：治療前兩組患兒認知能力、運動能力、自理能力、言語能力以及社會適應能力五個維度評分均不具有統計學意義（P>0.05），治療后兩組兒童五個維度評分均較治療前顯著提高（P<0.05），治療后觀察組患兒五個維度評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：引導式教育對于腦癱兒童語言、認知、社會自理能力以及社會適應能力均較傳統康復方法作用更為顯著，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：引導式教育；腦癱；康復

小兒腦性癱瘓（Cerebral palsy， CP）又被簡稱為小兒腦癱，指的是自受孕開始至嬰兒期的非進行性腦損傷以及發育缺陷所導致的綜合征[1]。腦癱將對患兒的正常學習和生活造成影響，患兒常常表現出智力低下、行為障礙、運動受阻以及肌無力等，不僅給患兒自身帶來了一定的痛苦，病情也給家庭、社會帶來了巨大的壓力與負擔。目前，引導式教育（conductive education）主要應用于由于各種原因所引起的機體功能障礙的治療以及康復過程當中，且效果較為理想，本研究探討分析引導式教育在小兒腦癱康復當中的應用效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2014年8月在我院進行康復治療的72例腦癱兒童，72例患兒均符合“腦性癱瘓定義與分類國際研討會”執行委員會所擬定的腦癱標準。按照患兒家屬意愿將72例患兒分為觀察組37例、對照組35例，兩組一般資料比較見表1，經比較，兩組患兒在性別、月齡以及腦癱類型上差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：該組患兒給予常規康復療法，包括作業療法、運動療法、語言療法、理療，每個項目每日1次，每日45min，且每周進行一次水療以及家庭康復訓練，康復治療時間為6個月。

觀察組：該組患兒在對照組基礎上每日增加2次引導式教育（每次課程時間為45min），課堂內容包括認知、坐立、運動、音樂、手部、語言等；并教導家長引導式教育相關內容，利用課余時間進行訓練，日常訓練內容包括起床、穿衣、吃飯、如廁、步行等。

1.3 觀察指標

于治療前、治療后采用《殘疾兒童綜合功能評定量表》[2]對兩組患兒進行評分，該量表包括認知能力、運動能力、自理能力、言語能力以及社會適應能力，每個維度10個項目，每個項目總分2分，得分越高則患兒康復療效越佳。

1.4 統計學分析

注：與同期對照組比較，*P<0.05

對本研究數據結果采用統計學軟件SPSS 22.0進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用百分率（%）表示，結果分別采取t檢驗以及X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患兒認知能力、運動能力、自理能力、言語能力以及社會適應能力五個維度評分均不具有統計學意義（P>0.05），治療后兩組兒童五個維度評分均較治療前顯著提高（P<0.05），治療后觀察組患兒五個維度評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦癱也被成為腦性癱瘓，它是未成熟的大腦受損的狀態，是小兒最嚴重也是最常見的一種運動殘疾，且發病率較高，相關報道顯示其發病率多在1%作用，是小兒麻痹癥之外最為常見的小兒運動殘疾[3]。根據全國第二次殘疾人抽樣調查顯示，我國0～6歲腦癱患兒一共有31.4萬例，同時其每年以4.6萬例的速度在遞增。目前對于腦癱兒童的康復訓練一般采用綜合康復治療法，采用這種康復治療方式雖然能夠取得一定的治療效果，但是同時也具有不足之處，例如患兒在訓練過程當中由于不能夠引起患兒興趣而哭鬧不止，并且每一項訓練過程都是不斷重復的，使患兒感覺更加枯燥乏味，可能導致患兒出現反抗現象，從而降低治療的效果[4]。

引導式教育是一種系統性的教育和治療措施，其目的不僅治療患兒的殘疾情況，同時能夠幫助患兒性格的發展、智力的開發以及內在潛能的發揮。引導式教育通過對殘疾兒童的引導，誘發患兒的學習主動性和積極性，提高患兒自主生活能力以及社會適應能力。本研究結果顯示，觀察組兒童認知能力、運動能力、自理能力、言語能力以及社會適應能力改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。表明引導式教育對于腦癱患兒各方面康復均有著顯著的療效，這與國內相關研究結果相一致[5]。

參考文獻：

[1] Matthiasdottir S， Hahn M， Yaraskavitch M， et al. Muscle and fascicle excursion in children with cerebral palsy[J].Clinical biomechanics，2014，29（4）：458-462.

[2] 曹彩紅.殘疾兒童綜合功能評定量表在腦癱康復療效評估中的價值初探[J].中國現代藥物應用，2015，9（7）：259-259，260.

[3] Kiernan D， Walsh M， O'Sullivan R， et al. The influence of estimated body segment parameters on predicted joint kinetics during diplegic cerebral palsy gait[J].Journal of Biomechanics，2014，47（1）：284-288.

[4] 宋雄，鄒林霞，柳淑芬，等.平衡發育療法在腦性癱瘓康復中的臨床應用[J].中國婦幼保健， 2011， 26（21）：3257-3258.

[5] 呂復莉，王良紅，謝曉鳳，等.引導式教育與整體護理相結合的護理模式在腦癱患兒康復中的應用[J].安徽醫學，2010，31（4）：391-393.