急性心肌梗塞患者3周康復(fù)護(hù)理的效果觀察

陳琳 原新梅

摘要：收集40例急性心肌梗塞患者資料，排除合并癥，如心率失常、心衰等。分為對照組和康復(fù)組。采用康復(fù)訓(xùn)練，心理護(hù)理貫穿康復(fù)全過程。根據(jù)入院第21天的運動實驗，平均步行速度，平均住院天數(shù)，分析康復(fù)護(hù)理的效果，運動時間遷長（P<0.01），平均住院天數(shù)縮短（P<0.01）。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；康復(fù)護(hù)理；效果

隨著經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高，人們的平均壽命延長，心血管的發(fā)病率明顯提高并成為威脅人類健康的主要疾病之一。因此，對冠心病特別是急性心肌梗塞，不僅要加強急性期治療，同時還應(yīng)重視心臟的康復(fù)，這樣才能取得較好的長期效果。1993年WHO關(guān)于心臟病康復(fù)的報告確認(rèn)康復(fù)是所有心臟病患者治療中的一個重要組成部分[1]。我國自80年代中期開使進(jìn)行急性心肌梗塞的康復(fù)治療規(guī)程。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組40例入院的AMI患者，年齡40～72，其中男性31例、女性9例。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如：心律失常、心力衰竭、休克及其它心外疾病，如：肺氣腫、貧血等。隨機分為2組，1組為對照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，即第一周絕對臥床，第二周臥床休息為主并采取逐漸增加活動量。另一組為康復(fù)組，采用康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練

1.3 心理護(hù)理：

急性心肌梗塞是一種威脅生命而需緊急醫(yī)療救護(hù)的疾病，患者多有緊張、憂慮、憂郁和壓抑的心理，故做好心理護(hù)理對患者的心理康復(fù)至關(guān)重要。

1.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者接觸交流，做好基礎(chǔ)護(hù)理，使其盡快習(xí)慣監(jiān)護(hù)病房中的環(huán)境和氣氛，并向患者解釋病情及各項必需的診療措施和康復(fù)過程，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

1.3.2 在不影響監(jiān)護(hù)和治療的情況下，允許鼓勵少數(shù)親屬來探視及問候，消除患者的抑郁和焦慮情緒，在心理上給予支持。

1.3.3 樹立高度的責(zé)任感和同情心，護(hù)理工作必須一絲不茍，恪守職責(zé)，協(xié)助醫(yī)師完成各項診療工作。

2結(jié)果

根據(jù)入院第21天運動訓(xùn)練，平均步行距離，并發(fā)癥，平均住院天數(shù)，分析康復(fù)的結(jié)果如下：

2.1第21天的踏車實驗顯示，康復(fù)組總運動時間較對照增加了（P<0.5），最后運動負(fù)荷，最大收縮壓和最大心率無明顯差別（P>0.05）。

2.2復(fù)組第21天的平均步行距離較對照組增加（P<0.001=。平均住院天數(shù)縮短（P<0.001）康復(fù)組僅有2例發(fā)生便秘，而對照組有18例發(fā)生便秘，差別顯著（P>0.05）。

3討論

心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個康復(fù)護(hù)理的全過程，多數(shù)患者初次發(fā)生心肌梗塞，部分人既往有過心絞痛，但再發(fā)時胸痛更加劇烈，持續(xù)時間更長，從而產(chǎn)生瀕死感，表現(xiàn)極度的恐懼，加之疾病發(fā)作時需在短期內(nèi)采取一系列的檢查和治療措施，特別是一些床邊的器械操作，會進(jìn)一步增加患者的緊張和焦慮，迫切希望獲得良好的醫(yī)療和護(hù)理[2]。因此，針對不同患者的個別情況，減輕和消除患者的恐懼感、悲觀情緒，說服病人和醫(yī)務(wù)人員密切合作，圓滿完成整個臨床和康復(fù)療程。

現(xiàn)代康復(fù)心臟病學(xué)的建立和發(fā)展始于對心肌梗塞患者的康復(fù)，心肌梗塞患者的康復(fù)治療和護(hù)理更加已日益成為急性心肌梗塞治療全程的重要組成部分[3]。老年患者修復(fù)能力差，適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療和護(hù)理更加重要。心肌梗塞的康復(fù)以往多在無明顯并發(fā)癥的患者中進(jìn)行，近年相繼開展了對有一定并發(fā)癥患者的康復(fù)治療和護(hù)理，對老年人心肌梗塞合并心衰的康復(fù)取得了良好的效果。有報道揭示：早期的活動，可以防止不活動的衰弱效應(yīng)，降低靜息時心率，增加血流量，防止靜脈血栓形成。此外，運動可降低血壓、血脂、減輕體重，增加血高密度脂蛋白水平、延緩及逆轉(zhuǎn)動脈硬化[4]。

4 結(jié)論

心肌梗塞患者康復(fù)治療和護(hù)理的效果；改善氧氣運送能力，促進(jìn)心肌缺血的改善及側(cè)支循環(huán)的形成；消除精神緊張，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；緩解癥狀；減少冠心病危險因素，降低再梗塞及猝死的發(fā)生；縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冬.淺談急性心肌梗死的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（13）：70-70.

[2]朱劍輝.探討急性心肌梗塞的康復(fù)護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，（20）：340-341

[3]何玲玲.急性心肌梗塞患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥，2011，09（11）：707-708.

[4]包彩霞.急性心肌梗塞患者的康復(fù)護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（4）：62-62，89.