產后抑郁癥心理護理干預研究

伏麗娟 余紅君 李家秋 張秀華

摘要：目的 ：觀察護理措施對孕婦產后抑郁癥的影響 方法：2014年3月-2014年12月在本院分娩的孕婦172人，平均分成干預組和對照組，分別采用心理護理干預和常規產婦護理，觀察記錄兩組產婦的抑郁分值。 結果： 經過心理護理的干預組其抑郁分值顯著低于對照組。 結論： 心理護理可以改善產后抑郁癥，促進產婦身心健康。

關鍵詞： 產婦 抑郁癥 護理

產后抑郁癥是孕婦分娩1周內出現輕度的情緒低落，以及在第3-5周內出現嚴重的抑郁情緒，是臨床婦產科最常見產后并發癥[1]。臨床表現為易激惹、情緒低落、焦慮失眠、煩躁、憂慮等癥狀，甚至出現幻覺導致自殺等。近年來，產后抑郁癥的發病率達到16%-21%[2]，不僅對產婦的身心健康有較大影響，而且產婦在抑郁狀態下體內激素水平發生改變，導致乳汁分泌減少[3]，對嬰兒身體與發育產生很大影響。本研究以心理護理來干預產后抑郁癥，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇2014年3月-2014年12月在本院分娩及產后回訪檢查的產婦172例，按照1：1比例隨機分成干預組86例和對照組86例。兩組孕婦在年齡、睡眠質量、抑郁評分和產次上的差異沒有統計學意義。

1.2 常規護理方法

對照組的護理方法為常規護理方法：常規產后檢查和護理措施，出院后進行隨訪，在隨訪過程中進行相應護理干預。

1.3心理干預護理

1.3.1產中心理護理

在分娩過程中實施一對一的助產，安排專職護士對產婦進行護理和指導，使其相信有專業人士在身邊更放心；在分娩過程中盡量讓親人陪伴，精神上給予鼓勵和支持；產后盡量讓其心理自動調節，減少外界的干擾；產后對產婦進行育兒指導，如知道怎樣換尿不濕，什么體位進行哺乳等；耐心解答產婦各種問題，讓產婦盡快進入母親的角色。

1.3.2產后心理護理

在產后第2周和第4周對產婦進行回訪，讓家人為產婦提供舒適的休息環境和合理的膳食，給產婦更多關心，使家庭成員關系和睦，氣氛融洽；指導家庭長輩應用現代育兒方法，以免使用傳統方法造成家庭觀念上的沖突；了解產婦遇到的實際困難問題和困惑，并幫助解決；對產婦多進行鼓勵和贊揚；根據產婦實際情況進行產后恢復性鍛煉；舉身邊的例子對產婦進行正面積極的心理暗示，與同伴進行互相交流，互相鼓勵，讓產婦遠離孤單感。

1.4觀察指標

對產婦在干預前和干預3月后用愛丁堡產后抑郁量表進行評分。量表總分30分，大于等于13分為產后抑郁癥。根據評分分為治愈、有效和無效三個等級；治愈是指癥狀完全消失，能獨立照顧嬰兒；有效是指癥狀明顯好轉，情緒改善，基本能照顧嬰兒；無效是指產婦的癥狀沒有改善，甚至加重。

1.5統計學方法

采用SPSS統計軟件進行分析，卡方檢驗，P<0.05表示差別有統計學意義。

2 結果

2.1經干預兩組產婦的抑郁評分比較

干預組在抑郁評分優于對照組，兩者的差異具有統計學意義。

表1 經干預后兩組產婦的抑郁評分比較

2.2 兩組產婦的抑郁癥控制效果

干預組控制的有效率顯著大于對照組的有效率，兩組數據差異具有統計學意義。

表2 干預組和對照組有效人數的比較

3 討論

心理護理具有自身獨特優勢，是一種有效干預產后抑郁癥的措施[4]。醫護人員對產婦的基本情況比較熟悉，并且是產婦獲取科學信息的主要依靠和來源[5]。本研究針對孕婦調查發現現代育兒方法與長輩的方法可產生沖突，從而導致家庭不和睦，因此在注重對產婦進行知識宣教同時，需要對產婦的家庭成員進行宣教。其次產婦的需求與現實還有一定差距，如護理人員忙碌于日常診療工作，普遍缺乏預防和篩查產后抑郁癥的常識，有必要定期對其培訓[6]，心理護理是干預產后抑郁癥的最有效手段，具有效率高，成本低的特點。由于產后抑郁癥可能由多種原因引起，因此，針對不同的發病因素，對產婦進行心理干預及采取相應的護理措施，開展產前產后的心理保健工作，可以有效預防和治療抑郁癥，提高產婦的生活質量。

參考文獻：

[1]丘春柳. 艾司西酞普蘭聯合圍產期心理干預對產后抑郁的臨床效果[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志， 2013，22（7）：616-618.

[2]唐英，許良智，喬林，等.產后抑郁癥的發生因素與治療[J].西部醫學，2007，19（2）： |301-303.

[3] 黃秀茹，鄭硯秋，王靜艷.產前護理干預對預防產后抑郁癥的臨床觀察[J].西部醫學，2012，24（7）：1408-1409.

[4]余小紅. 產后抑郁癥的護理新進展及未來發展方向[J]. 當代護士（中旬刊）， 2014（07）：16-18.

[5]張愛梅， 周積美. 產后抑郁癥的護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業）， 2013（01）：326-327.

[6]付曉影，關寶帥，于曉紅. 產后抑郁因素與護理干預的研究現狀[J]. 中國婦幼保健， 2007（27）：3812-3813.