1992例體檢人群直腸鏡檢查結果分析

何銀香　李嘗賜

摘要：目的：找出福州體檢人群中肛腸疾病發病規律，分析引起肛腸疾病的可能原因以指導肛腸疾病的預防。方法 ：對2013年3月至12月到福建省第二人民醫院體檢中心經直腸鏡檢查的1992例體檢者腸鏡結果進行統計分析，進行各種肛腸疾病患病率對比，根據發病規律并結合福州本地氣候及生活習慣分析原因。結果：91.6%檢查者患有肛腸疾病，患病率較高的為混合痔24.00%、內痔16.97%、混合痔兼肛乳頭瘤15.36%、直腸息肉10.94%。結論：肛腸疾病患病率較高，可將電子直腸鏡檢查作為常規體檢項目；氣候、飲食、不良排便習慣、久站久坐、情緒問題等均可增加肛腸疾患發病率，應積極預防。

關鍵詞：直腸鏡 肛腸疾病 原因

福建省第二人民醫院健康體檢中心作為福建省健康產業中規模最大、實力最強、學術最權威的醫療機構，服務人群覆蓋福建全省及周邊省份的人員。作者在該中心工作時發現，進行直腸鏡檢查的人員中大多患有肛腸疾病，且多無明顯不適。本文就2013年3月至12月在我中心健康體檢的1992例體檢者直腸鏡結果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2013年3月至12月在本中心行電子直腸鏡檢查的1992例體檢者，其中男1241例，女751例，年齡最小14歲，最大84歲，平均年齡41.6+21.5歲。

1.2 方法

1.2.1 肛門指診：采用胸膝位，檢查者右手食指戴上指套潤滑后緩緩插入肛門，試驗肛門括約肌松緊度，初步了解肛管及周圍組織情況。

1.2.2 灌腸 用磷酸鈉鹽灌腸液（輝力）灌腸，囑其憋3-5分鐘后排空糞便，再返回檢查。

1.2.3 電子直腸鏡檢查 使用賽特藍STL-001型電子直腸鏡檢查。采用胸膝位，擴肛器潤滑后緩慢插入肛門，退出內套管，將電子直腸鏡經擴肛器外套管進入腸腔，循腔進鏡，觀察直乙狀結腸交界處、直腸、肛管黏膜有無充血出血、潰瘍糜爛等，有無息肉或異常腫物等情況，拍照記錄。檢查結束后丟棄并更換直腸鏡套管。檢查時間大約為3-5min。

1.3 結果

1992例患者中，只有176例未發現明顯肛腸病變，其余1816例皆可明確病變部位及性質，陽性率達91.6%；在發現病變的1816例體檢人群中，約906例（49.9%）患者無肛腸方面癥狀。

發現的病種中，內痔338例，外痔40例，混合痔478例，肛乳頭瘤115例，內痔兼肛乳頭瘤199例，外痔兼肛乳頭瘤39例，混合痔兼肛乳頭瘤306例，直腸息肉（含多發）218例，直腸炎55例，肛竇炎2例，肛裂17例，肛瘺2例，肛周濕疹3例，直腸黑變病2例，直腸腫物2例。詳見表1。

2討論

中醫講究“治未病”，即在未病時預防疾病發生，而在疾病發生時早期治療預防傳變，強調“早”的必要性。從上述結果可知，健康體檢人群中肛腸疾病發生率較高。電子直腸鏡是利用一條長約20cm末端裝有一個光源帶微型攝影機的直管，由肛門慢慢進入直腸以觀察直腸肛管情況，具有簡便快捷、經濟可靠等優點而較易被檢查者接受。故建議將電子直腸鏡作為常規體檢項目。

通過統計分析可得出，約70.28%檢查者有痔瘡疾病，33.08%患有肛乳頭狀瘤，且乳頭狀瘤患者多伴有痔瘡；其次直腸息肉10.94%；其余病種患病率皆較低。根據肛腸疾病病種分布、福州氣候特點及現代人生活習慣，推測肛腸疾病高發原因如下：

2.1.1 氣候因素：福州氣候多溫暖濕潤，且夏季溫度高達38℃以上。高溫下汗出過多未及時補充水分，可致大便干燥。

2.1.2 飲食因素：中醫認為脾能運化水濕，過食油膩甜食，使脾失運化而致水濕內停；辛辣物、酒易致大腸濕熱引起腹瀉或便秘，引發肛腸疾病。全國普查資料說明，喜食辛辣者其發病率為61.6%，喜飲酒者其發病率為64.6%，均明顯高于總發病率；亦有研究表明飲酒習慣影響結直腸癌易感性[1]。

2.1.3 不良排便習慣：上廁所時看書看報，延長下蹲和排便時間，造成直腸靜脈內瘀血而誘發疾病；久忍便意可抑制生理反射，易致習慣性便秘。排便時用力努掙，使肛門產生瘀血、脹腫、裂口等改變。經常腹瀉可增加肛門局部感染機會，產生肛竇炎、肛周膿腫等疾病。

2.1.4 職業性因素：久站者肛門肌肉彈性下降，直腸黏膜下滑；久坐可使下肢靜脈血回流受阻，使直腸靜脈叢易曲張形成靜脈團[2]。

2.1.5 情緒問題：焦慮、恐懼等心理，可影響消化功能而引起腹壓增大，直腸靜脈迂曲擴張引發痔瘡等。目前亦有學者經實驗證實情緒或應激事件可提高胃腸道內臟感覺敏感性，在功能性胃腸病發病機制中起重要作用[3]

總之，健康體檢中的直腸鏡檢查有助于早發現肛腸疾病，為早期治療提供依據，可將其作為常規體檢項目。不良的生活飲食習慣及負面情緒容易誘發肛腸疾病。預防肛腸疾病，宜多吃蔬果等富含纖維的食物，少食辛辣刺激，少吸煙飲酒，避免疲勞，改善排便習慣，不要久坐及久站，便后用溫水清洗肛周等，保持心情舒暢。

參考文獻：

[1]王果，李寶群，周宏灝.中國人結直腸瘤與維生素D受體基因FokI 多態的相關性[J]. 中南大學學報.2008；33（5）：399-403.

[2]汪彬.誘發痔瘡的原因新探[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（14）：1212.

[3]Heymann-Monnikes I，Arnold R，Florin I，et al.The combination of medical treatment plus multicomponent behavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel Am J Gastroenterol.2000，95（4）：981.