護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響

周亞敏 馬文燕

摘要：目的：探究高血壓患者采用護理干預對服藥依從性的影響。方法：選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進行護理干預，隨機分組，實驗組43例患者選擇綜合的護理干預，對照組33例患者給予常規干預，對比兩組患者的護理效果。結果：實驗組患者藥物服用的依從率為79.1%，護理滿意度為97.67%；對照組患者藥物服用的依從率為45.5%，護理滿意度為84.85%，實驗組患者的服藥依從性和滿意度明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓患者接受綜合的護理干預，可使服藥依從性得到明顯提高，保持良好心態，使血壓控制在正常的范圍中。

關鍵詞：高血壓患者；護理干預；服藥依從性

高血壓對人類健康有嚴重影響，而且近些年因為生活方式和飲食習慣的關閉按，患病率不斷升高，長期處于高血壓的狀態，還會造成心、腦、腎的并發癥，還會誘發冠心病、腦卒中等疾病。高血壓的治療目的就是將血壓控制在正常范圍，盡量避免或者減少心、腦血管等疾病[1]。而高血壓為慢性病，需要終身服藥，否則就會導致血壓水平的不穩定，因此服藥的依從性對治療效果起到決定性的作用，但患者在治療期間，可能會遇到心理或者生理上的各種問題，造成服藥依從性的下降，所以需要給予患者相應的護理干預，使其能夠自愿、主動的接受服藥治療。本次選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進行護理干預，分別給予不同的護理模式，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2015年3月收治的77例高血壓患者進行護理干預，實驗組患者43例，男性27例，女性16例，年齡范圍：68-88歲，平均年齡為：（71.43±5.34）歲，病程范圍：1-14年，平均病程為：（5.13±1.72）年，高血壓分級：17例為I級，14例為II級，12例為III級。對照組患者33例，男性20例，女性13例，年齡范圍：68-88歲，平均年齡為：（71.05±5.78）歲，病程范圍：1-13年，平均病程為：（5.54±1.62）年，高血壓分級：14例為I級，11例為II級，8例為III級。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規的干預措施，實驗組患者選擇綜合的護理干預模式，具體措施如下。

1.2.1心理護理 高血壓患者除了有不良的生活習慣，有患者還因為心理壓力過大，而導致病情加重，也會對患者服藥的依從性造成影響，因此護理人員要對患者給予心理方面的疏導[2]。尤其對于老年患者，長期進行心理上的干預，針對患者每一時期出現的心理問題都給予引導，要給予定期隨訪，與患者進行交流，使其感受到醫護人員的關心和愛護，促使遵醫行為和服藥依從性的提高。

1.2.2家人、社會的支持 支持程度和患者服藥的依從性為正相關，社會對慢性疾病有越多的支持，就會更加增強自我效能，兩者間相互制約并影響[3]。因為高血壓患者要給予長期的藥物治療，在時間、經濟、精力等各方面有更多的花費，這對患者的工作、生活和學習有一定影響，有患者會因為這些原因不愿服藥，有家屬也會產負面情緒。所以護理人員要和患者家屬進行良好的溝通，促使依從性的提高。家屬在對待老年患者時一定要保持足夠的耐心和良好的態度，將藥物每天分好，并利用鬧鐘、手機等方式來提醒患者按時服藥。

1.2.3健康知識宣教 為患者講解該疾病的病因以及治療方法，使其能夠意識到生活中的危險情況，預防并發癥，以及合理用藥等[4]。針對患者的具體情況以及心理健康制定相應健康教育的處方，使其了解到疾病對身體的危害性，使其可以重視疾病的治療，對于老年患者，注意事項要進行多次反復的講解，加深記憶，使其了解堅持服藥的必要性。

1.2.4藥物護理 要告知患者每天需要服用的藥物種類，每種藥物的劑量和正確服用反復，比如，若患者服用長效治療藥物，告知其每天早晨服用一次就可以，若服用短效的降壓藥，一天服用三次，在服用藥物時，一定要整片吞服，一定不可捏碎后服用，避免影響治療效果[5]。還要如實告知患者每種藥物可能會出現的毒副作用，講解應對措施，若身體有嚴重的不良反應，要及時入院診治，避免延誤病情。還有患者會因為擔心副作用對身體造成的損害，從而擅自減少藥物的使用劑量，甚至停止使用，一定要講解這樣做會產生的不良情況，使其正確對待服藥治療這一事件。同時定時監測患者血壓，定期測量血壓，一旦有血壓升高情況，立即引起重視。

1.2.5運動和飲食干預 患有該類疾病的患者，在生活習慣和飲食習慣上會存在較多的問題，在飲食方面，很多患者有暴食暴飲的習慣，或者食物中的脂肪含量和熱量較高[6]。叮囑患者避免食用動物內臟、油炸等脂肪含量較高的食物，可多食用綠色蔬菜、新鮮水果等食物纖維含量高的食物，以及羊肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白，每天都攝取足夠的營養物質。清晨可飲用一杯蜂蜜水或者淡鹽水，避免便秘，同時控制每天鹽分的攝取量要低于6g。還要保持適當的有氧鍛煉，選擇散步，快走，騎自行車，保健操，太極拳等有氧活動，根據患者的身體情況決定每天的運動時間，若患者有糖尿病等基礎疾病，還要隨身裝有餅干等，避免出現低血糖的癥狀，并要求患者戒煙戒酒。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1服藥依從性

實驗組43例患者中34例完全依從，所占比例為79.1%，8例不完全依從，所占比例為18.6%，1例完全不依從，所占比例為2.3%，藥物服用的依從率為79.1%。對照組33例患者中15例完全依從，所占比例為45.5%，11例不完全依從，所占比例為33.3%，7例完全不依從，所占比例為21.2%。藥物服用的依從率為45.5%。實驗組患者服用的依從性明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）

2.2患者滿意度

實驗組患者的護理滿意度為97.67%，對照組患者的護理滿意度為84.85%，實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

表一 兩組患者治療效果的對比

3 討論

高血壓為慢性疾病，需要終身的服藥治療，因為病程長很多患者都不能按時堅持藥物的正確服用，這嚴重影響了患者的治療效果，加重身體損害。依從性不佳主要指：不按照醫囑處方配藥來補充藥物；服用的藥物過少或者過多；擅自停藥或者停藥太快，其中包括不適宜的用藥；不能規則用藥，包括有漏服或者改變了服藥時間的間隔；合并使用了非處方藥和處方要，或者服用違禁的藥品（毒品）；服用了醫生處方外的藥物；在服藥期間飲酒。為提高服藥的依從性，采取相應的護理干預，實驗組患者給予綜合的護理干預，其中包括心理護理，家人、社會的支持，健康知識宣教，藥物護理，運動和飲食干預。緩解心理壓力，逐漸糾正自己不良的生活習慣，還了解了很多疾病的相關知識，正確對待疾病的治療。對照組患者接受常規的護理干預。實驗組患者藥物服用的依從率為79.1%，護理滿意度為97.67%；對照組患者藥物服用的依從率為45.5%，護理滿意度為84.85%，實驗組患者的服藥依從性和滿意度明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者接受綜合的護理干預，能夠使其保持良好心態，減輕心理壓力，得到家人的關懷，保持健康的生活習慣，提高藥物服用的依從性，使血壓保持在正常范圍內，大大降低了并發癥的發生率率，效果顯著，可廣泛應用于臨床治療。

參考文獻：

[1] 蔡淑芬，邱偉蘭. 健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 現代臨床護理，2006，03：71-72.

[2] 馬麗. 社區護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國藥物經濟學，2013，04：197-199.

[3] 黃昊，孟開. 健康教育對社區高血壓患者服藥依從性的系統評價[J]. 中國全科醫學，2012，02：120-124.

[4] 張綺閣. 護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，09：305-306.

[5] 唐利利，馬益平. 高血壓患者服藥依從性影響因素及護理干預的研究進展[J]. 健康研究，2012，03：234-237.

[6] 周麗明，梁小敏. 健康教育對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國醫藥指南，2008，11：57-58.