老年住院患者主要安全隱患及護理對策

張晶 左昌蘭

摘要：目的：老年住院患者安全問題及護理對策。方法：通過對影響老年患者的危險因素，進行分析、評估、制定有效的護理措施，保證老年患者在住院期間的安全。結果：老年住院患者主要護理安全包括跌倒/墜床，壓瘡，誤吸，走失，燙傷等，采取有效的護理措施，減少或避免危險情況發生。結論：掌握老年住院患者主要護理安全安全及對策，可提高老年患者的生活質量。

關鍵詞：老年患者，安全隱患，護理

隨著我國人口老齡化的迅速發展和人們生活水平的提高，老年患者住院率逐漸上升，護理安全問題已成為護理工作的問題之一【1】。而老年患者由于機體功能隨著年齡的增長而退化，加之其特殊的心理特點合并多種慢性病，病情相對復雜多變等特點，往往存在較多的安全隱患。護理安全管理不僅僅是對護理效果進行評價的一個指標，同時更是對一所醫院醫護質量和管理水平衡量的標準【2】。本研究回顧分析了我院老年住院患者的護理安全現狀，并提出了相應的護理對策。

1、影響老年住院患者主要安全隱患

1.1跌倒/墜床 老年患者感覺功能障礙，對環境改變不能及時作出適宜的動作，視力減退導致不能正確判斷環境結構及障礙物，加之高齡患者常伴有各種慢性疾病，如高血壓，腦卒中，體位性低血壓等引起頭暈，眩視，視力模糊，站立不穩而導致意外。藥物因素【3】 ，許多高齡患者經常服用的藥物，如鎮靜、催眠藥，降壓藥，抗心率失常藥，降血糖藥物等等，可減慢或削弱其認知能力。增加跌倒的危險性。如不適當的燈光，光滑的地磚，物品擺放位置不當等等均是導致跌倒的危險因素。另外大多數老年人不服老，不愿麻煩別人，不愿家人陪伴，不愿床上大小便等等，活動時常常伴有體力不支而發生意外。

1.2 壓瘡 壓瘡是指局部組織長期受壓，血壓循環障礙，組織缺乏營養，而致皮膚及皮下組織失去正常功能，而引起組織破損和壞死【4】。對于長期臥床，極度消瘦，皮膚嚴重水腫等如護理不當均可發生壓瘡。

1.3 誤吸 老年患者神經發射遲緩，吞咽肌群不協調，若一次性進食過多或過快，則在進食過程中極易發生嗆咳，甚至導致窒息。

1.4 走失 多發生在行動能力可而定向力障礙的病人，病人在住院期間由于想回家而自行離開病房，由于定向力障礙及不知道求助他人，在離開病房后經常找不到回家會回醫院的路，因此易發生走失甚至造成嚴重后果。

1.5 燙傷 老年住院患者特別是感覺障礙的患者，如熱水袋使用不當，均可引起燙傷，應慎用。

2、安全護理措施

2.1 預防跌倒/墜床 老年患者入院時，護士要對其進行預防跌倒/墜床風險評估，評估內容包括：患者年齡、意識狀態、精神狀況、疾病相關知識、藥物因素、有無跌倒史、視力、步姿、足部有無疼痛等【5】。認真篩選跌倒高危患者，對有高危危險因素患者要班班交接，保持病房地面干潔，光線充足，設地燈，著防滑鞋架床欄。對服用特殊藥物、治療患者，護理人員應了解藥物的不良反應及注意事項，做好宣教工作。加強巡視并做好護理記錄，并囑患者家屬應留陪人并對陪人做好安全宣教工作。

2.2預防壓瘡 對壓瘡高危患者應建立翻身卡，進行床旁交接，班班評估患者皮膚情況，協助患者2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷，翻身后按摩骨隆突處，必要時使用氣墊床。保持床單位平整、清潔干燥，及時更換潮濕的床單被褥、衣褲等。另外要加強營養，病情允許的情況下給予高蛋白、高維生素、高熱量膳食。

2.3防誤吸 選擇安靜的進食環境，注意力集中，吃東西時不講話，進食時盡量選擇坐位或半坐位，勿進食過快，昏迷或呼吸道分泌物過多的患者，應頭偏向一側，必要時吸出呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢，預防誤吸和窒息。

2.4 防走失 患者入院時做好患者及家屬的宣教工作，囑其留陪人，詳細交待其重要性，入院后為患者佩戴腕帶，標明醫院科室，姓名，ID號，住院號，床號，電話號碼等，一旦走失可以及時聯系到醫院。另外要加強巡視，以免意外發生。

2.5 防燙傷 告知患者及家屬使用熱水袋，暖手壺時，應首先檢查是否漏水，水溫不要超過50℃，熱水袋外層應用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，使用過程中要定時觀察接觸熱水袋部位的皮膚情況，防止燙傷。

3、小結

安全是護理的前提也是重點，如何保證老年患者的安全已成為對護理質量進行評價的重要指標之一【6】。老年人是 一個特殊的就醫群體，現在社會各界對老年人的安全問題也越來越重視，老年人的護理安全的護理工作中的重要部分，而護士的安全意識是直接影響護理工作開展和安全護理質量的主要因素。通過對老年患者安全隱患作出正確的評估，根據不同情況給予相應的護理防范措施，為老年人營造一個良好的生活環境，將老年患者的護理安全做到實處。

參考文獻：

[1]江艷燕，老年住院患者安全問題及護理對策[J]，醫學信息，2014，27（5）：305～306

[2]鄭曉風，護理安全管理在老年患者護理股那里中的應用[J]，齊魯護理雜志，2011，17（15）：82～83

[3]蘇海丹，黃春燕，成翠珍，等，對老年患者防跌倒的知識行為干預[J]，中國實用護理雜志，2006，22（2B）：7

[4]唐蓉，在院高齡患者安全隱患與護理對策[J]，中國社區醫師，醫學專業，2011，13（19）：354～355

[5]富莉芳，住院老年病人跌倒因素分析與對策，護理管理雜志，2005，6：42～44

[6]彭佩群，老年患者常見護理安全問題原因分析及防范對策[J]，基層醫學論壇（下旬刊），2011，15（11）：1059～1060