微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護理

楊通歡 朱艷芬 鄧潔

摘要：目的 ：觀察并分析微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床療效與護理措施。方法： 選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對象，按照隨機抽樣法分為觀察組與常規組，每組各40例。常規組采用靜脈滴注硝酸甘油進行治療，觀察組采用微量泵注入硝酸甘油進行治療，比較兩組患者的不良反應情況。結果： 觀察組患者的不良反應發生率顯著少于常規組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 采用微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者進行臨床治療，治療效果顯著，不良反應發生率低，值得進一步推廣并應用。

關鍵詞：微量泵；冠心病；硝酸甘油；護理

本次研究旨在探討微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者的臨床治療效果，現將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年10月收治的冠心病患者80例作為本次的研究對象，所有冠心病患者均符合疾病相關診斷標準，按照隨機抽樣法分為觀察組與常規組，每組各40例。觀察組男26例，女14例，年齡51-73歲，平均（62.3±2.8）歲，28例為穩定型心絞痛，12例為不穩定型心絞痛；常規組男24例，女16例，年齡52-75歲，平均（62.8±2.9）歲，27例為穩定型心絞痛，13例為不穩定型心絞痛。比較兩組患者的性別、年齡、疾病特征等一般資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：將10-20mg的硝酸甘油兌入50ml的NaCl溶液中，后將其倒入微量注射泵內，靜脈注射。

常規組：將10-20mg的硝酸甘油兌入250ml的NaCl溶液中，藥劑量為每分鐘5-10μg，后根據患者心率、血壓等指標的變化適當調整給藥速度，待病情好轉時連續用藥2-3d，之后嚴密觀察患者病情，改為1次/d，7d/療程，最高用藥劑量不能超過每分鐘100μg[1]。

1.3 療效判定標準

嚴密觀察兩組患者在治療期間的頭痛、頭脹、心悸、血壓等不良反應情況。

1.4 統計學分析

將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，計數資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較；計量資料用均數標準差表示，T檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義，觀察組與常規組患者的治療效果具有差異，數據之間具有差異性。

2 結果

比較兩組患者在用藥期間的不良反應情況，詳見下表1。其中觀察組出現2例頭痛，2例頭脹，1例心悸，1例血壓升高，1例血壓下降，與常規組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 心理護理

冠心病發病較急，患者容易產生瀕死感[2]，這就要求護理人員應及時同患者進行親切友好的溝通，主動關心患者病情，同患者講解疾病治療的方法、目的、意義等，使患者正確看待自身病情；與此同時，善于傾聽患者主觀感受，了解患者內心的真實想法，讓患者感覺到護理人員的真誠、友好，利于建立優良的護患關系，使得患者積極主動的配合疾病治療。同時向患者詳細介紹治療與護理的優勢，增強患者治療的信心[3]。

3.2 用藥護理

（1）護理人員應嚴密觀察患者病情與各項生命體征的變化，嚴格按照醫生囑咐要求患者服藥，由于患者對硝酸甘油的藥物使用劑量有著各自的需求，在進行疾病治療時應對患者心率、血壓等指標進行嚴密的監測，以保證準確的藥物劑量、濃度等。藥物治療期間采用心電監護儀對患者心電、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進行嚴密的監測，每隔3-5分鐘對患者血壓測量一次，之后依據血壓平穩情況每隔0.5h測量一次血壓[4]，同時對患者胸悶、胸痛等不良癥狀進行監測。（2）體位護理：囑咐患者不可過快變換體位，以防血壓突然下降造成休克等不良情況，當出現低血壓時，應囑咐患者立即采取平臥姿勢。（3）穿刺部位的護理：進行穿刺時應選用彈性較大、肢體遠端粗直的血管，并給予靜脈留置針穿刺，使用適量的NaCl溶液進行沖管，防止藥液對血管壁造成刺激，引發靜脈炎等并發癥。當靜脈炎出現時，應將患肢抬高，采取局部熱敷法，若病情較為嚴重可給予硫酸鎂溶液（濃度為50%）進行濕敷[5]。（4）藥物不良反應：在使用硝酸甘油進行治療的過程中，注意藥物用量的改變，當藥物劑量發生微小的改變時即可能導致較為明顯的反應。因此，在藥物治療過程中，其劑量要采取循序漸進的原則，防止劑量的突然改變出現低血壓等臨床不良反應。

3.3 微量泵的護理

（1）將注射器與延長管連接，把里面空氣排盡后將注射器固定在微量泵上，每隔24h更換一次延長管，嚴格執行無菌操作，若出現污染現象應立即進行更換；（2）嚴格掌控泵入速度與其他參數，以防出現不必要的錯誤而耽誤治療；（3）對微量泵的運作隨時進行巡視，將報警、故障等情況及時排除。

綜上所述，采用微量泵注入硝酸甘油對冠心病患者進行臨床治療，治療效果顯著，不良反應發生率低，值得進一步推廣并應用。

參考文獻：

[1] 吳海雪.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的體會[J].中國實用醫藥，2012，07（11）：232-233.

[2] 楊萬英，龐倩，許敏娟等.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（21）：3501.

[3] 羅麗萍，陳瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護理[J].吉林醫學，2013，34（35）：7512-7513.

[4] 姜新娟，葛利靜.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（35）：165-166.

[5] 陳愛萍，孫慧蘭.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者的觀察與護理[J].醫療裝備，2013，26（4）：92-94.