婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛的護理干預效果

覃和英 謝超梅

摘 要：目的：探討婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛的護理干預方法及效果。方法：2013年7月至2015年7月間在我院婦科接受腹腔鏡手術后發生肩痛及季肋下疼痛的患者120例，采用隨機數字表法分為對照組（60例，行常規護理）和觀察組（60例，給予護理干預），比較兩組護理效果及疼痛視覺模擬評分（VAS）。結果：觀察組護理效果明顯優于對照組，護理后患者VAS評分明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論：婦科腹腔鏡手術給予護理干預可有效提高護理效果，緩解患者肩痛及季肋下疼痛，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；肩痛；季肋下疼痛；護理干預

婦科腹腔鏡手術具有出血少、損傷小、住院時間短、并發癥發生幾率低且術后恢復快等等，因此在婦科疾病的治療中被廣泛的應用[1]。但臨床實踐發現，術后1～3d有不少的患者主訴肩痛及季肋下疼痛，而且部分患者主訴疼痛的比較嚴重，甚至大于切口的疼痛程度，目前已經成為術后患者最主要的不適[3]。本研究以在我院接受婦科腹腔鏡手術的患者為研究對象，旨在探討婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛的護理干預方法及效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本組120例，均為2013年7月至2015年7月間在我院婦科接受腹腔鏡手術治療的患者，均有不同程度的肩痛及季肋下疼痛，患者年齡為24-63歲，平均年齡為（34.7±5.5），術后診斷為異位妊娠的有32例，子宮肌瘤的有46例，內膜癌的有8例，卵巢巧克力囊腫的有15例，宮頸癌的有11例，卵巢癌的有8例。采用隨機數字表法分為對照組（60例）和觀察組（60例），兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），有均衡性。

1.2護理方法

兩組患者在手術后，均給予墊枕，患者均采取平臥位，并且按照醫囑，進行6h的氧氣吸入。對照組采用常規的術后護理干預。在患者手術結束后6h ，可以在床上進行簡單的翻身，并且要對患者給予積極的安慰與鼓勵，幫助患者深呼吸，來減輕患者的疼痛，若患者出現較為嚴重的疼痛，則要給予患者是適量的鎮痛處理，若患者的疼痛為重度，在要在醫囑下給予患者鎮痛[3]。

給予觀察組患者護理干預：除了常規護理外，給予護理干預，包括：（1）膝胸臥位術后護理干預。向患者詳細說明膝胸臥位術后護理干預的目的，使患者保持放松的狀態，從而促使患者積極配合，從而使得護理效果更加良好，并且要實時的觀察記錄兩組患者肩痛及季肋下疼痛的護理干預效果，一旦出現異常，以及采取相應的應對措施，并上報醫生。（2）心理干預。給予患者心理疏導，若患者過于緊張，則要給予患者適當的釋壓，可以指導并幫助患者進行適當的運動，調節他們的情緒，使他們保持一個積極的心理狀態。（3）適當的按摩。幫助患者血液循環，降低疼痛等。

1.3 觀察指標

1）護理效果評定：將臨床護理療效分為優、良、差三等級，優：婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛患者無痛感。良：術后患者能夠感受到輕微的疼痛，但是能夠忍受，并不影響正常生活。差：患者術后疼痛感嚴重，影響日常生活。2）疼痛視覺模擬評分法（VAS）：采用VAS對患者護理前后疼痛情況進行評價，評分范圍0～10分，分數越高，則疼痛越嚴重。

1.4統計學分析

采用PEMS3.1處理數據，護理效果以率表示，行卡方檢驗，VAS評分以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05，則兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較 經護理后，觀察組患者的護理干預效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后VAS評分 護理后，兩組VAS評分較護理前均有降低，觀察組患者VAS評分下降程度較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

表2 兩組護理前后VAS評分

3討論

肩痛及季肋下疼痛是婦科腹腔鏡手術后常見并發癥，給患者帶來極大的不適，少數疼痛嚴重者還可影響到患者術后康復[4]。有效的護理措施使減少術后疼痛的重要手段[5]，在婦科腹腔鏡手術患者術后護理中，對患者進行膝胸臥位護理干預能夠改善患者在手術過程中，長時間的精神、體力消耗所帶來的身心不適，在本次調查研究中采用膝胸臥位護理干預與常規的術后護理干預相結合的方法，能夠更加高效的緩解患者的疼痛，這也是對手術各個細節的護理干預疏導，緩解患者手術后身體機能的僵硬，對患者的血液流通、心情舒緩具有積極的促進作用。

從我院本次研究結果來看，采用膝胸臥位護理干預與常規的術后護理干預相結合的護理臨床干預手段，患者的疼痛感明顯減弱，觀察組患者的護理干預效果優良率96.67%明顯高于對照組患者的護理干預效果優良率83.33%，護理后，兩組VAS評分較護理前均有降低，觀察組患者VAS評分下降程度較對照組更為明顯，表明在婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛患者中，在常規術后護理基礎上給予膝胸臥位護理干預的臨床護理干預效果顯著。

綜上所說，婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛采用膝胸臥位與常規的術后護理干預手段相結合的臨床治療手段，能夠高效緩解患者的疼痛感，是一種效果良好的護理手段，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]豐成秀.心理護理及疼痛干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響[J].中國醫藥指南， 2013，11（5）：319-320.

[2]湯春芳. 婦科腹腔鏡手術體位對患者術后肩痛的影響[J].中國臨床護理，2013， 5（1）：51-52.

[3]石喜妹.婦科腹腔鏡術后肩痛及季肋下疼痛護理干預效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，04（17）：37-38.

[4]陸樂文.婦科腹腔鏡術后疼痛影響因素分析[J].河北醫學，2010， 16（11）：1339-1341.

[5]黃瑜，鐘淑玲，鄧翠珍，等.婦科腹腔鏡術后肩背痛的原因分析及護理對策[J].中國臨床護理，2011， 3（1）：40-41.