國(guó)產(chǎn)利培酮（卓夫）與碳酸鋰治療躁狂癥臨床對(duì)照觀察

劉立山

摘要：目的：探討躁狂癥采用國(guó)產(chǎn)利培酮與碳酸鋰治療的效果對(duì)照。方法：選取躁狂癥患者60例，均為我院精神科2012年5月至2015年5月收治，隨機(jī)分組，就國(guó)產(chǎn)利培酮（A組，n=30）與碳酸鋰（B組，n=30）治療效果展開對(duì)比。結(jié)果： 兩組用藥后，采用BRMS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，均呈下降表現(xiàn)。相較療前，A組治療1周末顯著下降（P<0.05），B組治療2周末評(píng)分明顯下降（P<0.05）。兩組在治療1周末、2周末差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），6周末無明顯差異（P>0.05）。A組痊愈15例，占50%；顯效8例，占26.7%；有效4例，占13.3%；無效3例，占10%，總有效率為90%。B組痊愈14例，占46.7%；顯效9例，占30%；有效3例，占10%，無效4例，占13.3%，總有效率為86.7%，無明顯差異（P>0.05）。 A組心動(dòng)過速1例，失眠1例，口干2例；B組心動(dòng)過緩3例，乏力3例，頭暈2例。結(jié)論：躁狂癥采用國(guó)產(chǎn)利培酮與碳酸鋰治療，兩組均可起到理想效果，但利培酮可促使癥狀更大程度消失，減輕不良反應(yīng)，可作為首選藥物，以保障患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：國(guó)產(chǎn)利培酮；碳酸鋰；躁狂癥；臨床對(duì)照

躁狂癥為精神科領(lǐng)域常見疾病，是躁狂抑郁癥發(fā)作形式的一種，以思維奔逸、情感高漲、動(dòng)作及言語(yǔ)增多為典型癥狀，治療后可消失，但易反復(fù)發(fā)作，如何選取治療方案是臨床研究的重點(diǎn)。本次就國(guó)產(chǎn)利培酮與碳酸鋰治療效果展開對(duì)比，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取躁狂癥患者60例，均與第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。排除軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、藥物過敏史者。男32例，女28例，年齡19-60歲，平均（31.2±2.3）歲。隨機(jī)A組、B組各30例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)開展前，兩組藥物均停用2周。A組取利培酮口服，為1mg/d初始劑量，依據(jù)病情，劑量遞增，2周末達(dá)5mg/d最大劑量，3mg/d平均劑量。對(duì)照組：取碳酸鋰口服，為500mg/d初始劑量，依據(jù)病情，劑量遞增，2周末達(dá)1500mg/d最大劑量，為1000mg/d平均劑量，兩組均以6周為一療程。

1.3 療效評(píng)定 應(yīng)用BRMS減分率在治療前、治療后第1周、2周、6周末對(duì)療效評(píng)估，痊愈：≥90%；顯效：60%-89%；好轉(zhuǎn)：30%-59%；無效：≤30%。并在治療前、后行血常規(guī)、腦電圖、心電圖等檢查，對(duì)安全性評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BRMS評(píng)分 兩組用藥后，采用BRMS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，均呈下降表現(xiàn)。相較療前，A組治療1周末顯著下降（P<0.05），B組治療2周末評(píng)分明顯下降（P<0.05）。兩組在治療1周末、2周末差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），6周末無明顯差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、治療后不同時(shí)間段BRMS評(píng)分比較 （x±s，分）

2.2 療效 A組痊愈15例，占50%；顯效8例，占26.6%；有效4例，占13.3%；無效3例，占10%，總有效率為90%。B組痊愈14例，占46.7%；顯效9例，占30%；有效3例，占12%，無效4例，占13.3%，總有效率為86.7%，無明顯差異（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng) A組心動(dòng)過速1例，失眠1例，口干2例；B組心動(dòng)過緩4例，乏力4例，頭暈2例。

3 討論

分析躁狂癥病發(fā)機(jī)制，與去甲腎上腺素功能亢進(jìn)、5-羥色胺功能低下、α1受體超敏、中樞多巴胺能亢進(jìn)等。碳酸鋰經(jīng)實(shí)踐顯示，為對(duì)躁狂癥治療的公認(rèn)代表藥物，但碳酸鋰治療劑量接近中毒劑量，在治療時(shí)需重視對(duì)血鋰濃度監(jiān)測(cè)，影響臨床應(yīng)用，同時(shí)治療過程中，易有震顫、嘔吐、惡心，會(huì)降低患者依從性和臨床安全性。

研究示，利培酮中樞5-HT受體拮抗作用較強(qiáng)，特別是D2和HT2A，另外，對(duì)α1和α2-受體親和性居較高水平。利培酮主要對(duì)α1和α2-受體阻斷，發(fā)揮抗躁狂效果。相較碳酸鋰，其為新型抗精神病藥，目前已在躁狂癥治療中應(yīng)用，且效果顯著，患者有較高依從性，不良反應(yīng)小。結(jié)合本次研究結(jié)果示，采用BRMS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，均呈下降表現(xiàn)。相較療前，A組治療1周末顯著下降（P<0.05），B組治療2周末評(píng)分明顯下降（P<0.05）。兩組在治療1周末、2周末差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），6周末無明顯差異（P>0.05）。A組在BRMS評(píng)分下降方面，第1周末、第2周末較B組更為明顯，兩組在臨床總有效率上，無明顯差異（P>0.05）。A組心動(dòng)過速1例，失眠1例，口干2例；B組心動(dòng)過緩3例，乏力3例，頭暈2例。碳酸鋰不良反應(yīng)更為明顯。是因利培酮可阻斷DA、5-HT受體，使躁狂患者興奮性降低，患者出現(xiàn)的失眠、心動(dòng)過速、口干、頭痛等輕微不良反應(yīng)，無需處理，治療后期均消失，此藥有較好的安全性，有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上，躁狂癥采用國(guó)產(chǎn)利培酮與碳酸鋰治療，兩組均可起到理想效果，但利培酮可促使癥狀更大程度消失，減輕不良反應(yīng)，可作為首選藥物，以保障患者生存質(zhì)量。

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