美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

郭萬宏

摘要：目的：78例高血壓心臟病室性早搏病人采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療的療效。方法：選取78例于2013年8月至2014年8月期間我院接受的高血壓室性早搏患者，根據治療方案的不同分為對照組與實驗組，兩組分別采取美托洛爾與穩心顆粒聯合美托洛爾治療，觀察兩組療效。結果：治療后，實驗組的療效、血液流變學明顯優于對照組（P<0.05），服藥期間聯合用藥組并無嚴重不良反應。結論： 對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：穩心顆粒；高血壓心臟病室性早搏；美托洛爾

室性早搏是臨床常見的心律失常，多數患者常有胸悶、氣短、心悸等癥狀，還會引起病人血液流變學發生轉變，而威脅病人生命健康[1]。因此對室性早搏進行有效的治療尤顯重要。近年來，我院對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療，取得滿意效果，現作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取78例于2013年8月至2014年8月期間我院接受的高血壓室性早搏患者，患者均有高血壓史，經動態心電圖確診為室性早搏，排除繼發性高血壓、肝腎嚴重疾病等。根據治療方案的不同分為對照組與實驗組，各組均有39例患者。實驗組中，女14例，男25例，年齡60-78歲，平均年齡（66.3±6.5）歲，病程6-18年，平均病程（13.5±3.8）年，心率（86.3 ±8.7）次/min，舒張壓（98.8±9.9）mmHg，收縮壓（156.3±12.1）mmHg，對照組中，女16例，男23例，年齡62-81歲，平均年齡（66.5±6.7）歲，病程6-20年，平均（13.6±3.9）年，心率（88.7 8.3）次/min，舒張壓（100.8±10.3）mmHg，收縮壓（156.2±12.2）mmHg。兩組高血壓室性早搏患者在年齡、性別、心率等資料上大致相同（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

所有患者均指導其戒煙、戒酒，合理飲食，進行降壓治療及基礎疾病對癥治療，將血壓控制在正常范圍內。對照組給予由阿斯利康制藥有限公司生產的美托洛爾（生產批號：國藥準字H32025391）治療，初始劑量為25mg，2次/d，維持2-4w，劑量加倍，服用2w后逐漸增加至最大耐受量。觀察組在美托洛爾的基礎上，服用由山東步長制藥股份有限公司生產的穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026）治療，每天3包分3次服用。所有患者均連續服藥6個月，觀察病人的癥狀改善情況，記錄治療前后心電圖、血液流變學指標、心率、血壓情況，同時觀察服藥期間有無不適。

1.3療效評定

顯效：治療后，患者胸悶、心悸等癥狀及體征消失或明顯改善，心電圖顯示早搏次數減少超過90%；有效：治療后，患者癥狀體征有一定改善，心電圖檢查顯示早搏次數減少超過50%；無效：治療后，患者癥狀及體征無改善或加重，早搏次數未減少[2]。本文將有效、顯效定義為臨床有效。

1.4數據處理方法

采用SPASS15.0軟件分析及處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間以t檢驗，以P<0.05，具有統計意義，同時以百分比（%）表示計數資料，組間以卡方檢驗。

2.結果

2.1兩組的療效情況

治療后，經統計實驗組39例患者中，無效2例，顯效28例，有效9例，臨床有效率為94.9%，對照組患者中，無效8例，顯效20例，有效11例，臨床有效率為79.5%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。同時治療期間，實驗組發生1例頭暈，2例惡心，對照組有3例發生惡心，1例發生頭暈，1例心動過緩，藥物減量后緩解，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

2.2兩組療前療后血液流變學變化

治療后，兩組患者在全血高切黏度、血漿黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原上均有所下降，而實驗組下降更明顯（P<0.05），具體見下表

注：a：與療前比較，P<0.05；b：與對照組療后比較，P<0.05。

3.結論

β阻滯劑是唯一經循證醫學證明能降低室性心律失常總死亡率的有效藥物。美托洛爾屬于選擇性β1阻滯劑，通過選擇性抑制β1 受體來緩解心臟的自主竇性心律與異位起搏點，同時還能抑制心收縮力，延緩房室的傳導時間，但其療效并不十分明顯[3]。穩心顆粒由黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等組成，其中黨參能增強心肌收縮力，改善心肌缺血，黃精可增加冠脈流量，降低血脂；三七能抗血小板聚集，擴張血管，降低血黏度，甘松能抑制心肌的離子通道[4]。穩心顆粒含有的纈草酮具有延長動作電位時間、膜抑制作用，能打斷折返機制，從而起到抗心律失常作用。本文中將上述兩種藥物聯合使用治療室性早搏，結果發現治療后實驗組的療效、血液流變學明顯優于對照組（P<0.05），服藥期間聯合用藥組并無嚴重不良反應，提示穩心顆粒聯合美托洛爾能顯著緩解室性早搏癥狀，改善其血液流變學，療效顯著，安全性高，與文獻報道一致[5]。

綜上所述，對高血壓心臟病室性早搏病人采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 周和，孫宏慧，陳湛生等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 石紅梅.穩心顆粒、美托洛爾對高血壓并陣發性房顫患者的療效觀察[J].現代預防醫學，2014，41（21）：4011-4013.

[3] 王學勝，張學平，陳慧等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[4] 黃流強，陸健，阮錫勇等.美托洛爾聯用穩心顆粒對冠心病頻發室性期前收縮的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，08（10）：1249-1250.

[5] 黃燕，李果烈，張莉等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：609-610.