妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預探討

吳艷

摘要：目的：探討在妊娠合并糖尿病患者圍產期實施護理干預的臨床效果。方法：隨機收集我院于2013年1月～2014年12月收治80例妊娠合并糖尿病患者，分為觀察組與對照組，各40例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施圍產期護理干預。結果：觀察組干預后的GLU、2hPBG水平均顯著低于對照組；觀察組孕產婦、新生兒并發癥發生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對照組的12.50%、42.50%，有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠合并糖尿病患者實施圍產期護理干預，能有效降低與控制患者的血糖水平，且有利于改善妊娠結局，值得推廣。

關鍵詞：妊娠合并糖尿病；圍生期；護理干預

妊娠合并糖尿病是一種妊娠期特有的代謝性疾病。患者因妊娠中期期拮抗胰島素的激素分泌不斷增加，從而引起糖代謝異常[1]。若不及時、采取有效的干預措施，從而容易引發子癇、妊高征、巨大兒、窒息等并發癥，嚴重危害孕產婦及新生兒的身體健康及生命安全。因此，需要對這類患者實施有效的護理干預措施，以改善妊娠結局。為了分析對妊娠合并糖尿病患者實施圍生期護理干預的臨床價值，我院對80例患者進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機收集我院于2013年1月～2014年12月收治80例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均符合WHO[2]關于糖尿病的診斷標準。根據數字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組：年齡22～39歲，平均為（30.2±2.8）歲；孕周27～37周，平均為（32.0±2.6）周；初產婦24例，經產婦16例。對照組：年齡21～40歲，平均為（29.8±2.7）歲；孕周26～38周，平均為（31.7±2.5）周；初產婦25例，經產婦15例。兩組患者的年齡、孕周、產次等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，如定期健康教育、適當運動及生命體征監護等。觀察組在常規護理的基礎上實施圍產期護理干預，具體如下。

1.2.1產前護理

由于患者在面對疾病時常伴有抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒。因此，需要做好孕產婦的產前心理干預，加強與患者及家屬的溝通，以了解患者的心理情緒狀況，從而采取有效的護理干預措施，以緩解患者的心理壓力。如鼓勵患者家屬積極參與到護理工作，尤其是其配偶，多陪護與鼓勵護理，使其感受到來自家庭的支持；另外，除了強化健康宣教外，還可以向患者多列舉一些成功治療的案例，以緩解患者的心理壓力及樹立戰勝疾病的心理。

1.2.2產時護理

分娩。在分娩期間，需要建立有效的靜脈通道，及時做好患者在分娩過程中的補液準備，以防出現子宮收縮不良、新生兒低血糖等癥狀。密切觀察產程進展，做好胎心監測，并觀察羊水性質，以便及時發現胎兒的宮內窘迫，以預防新生兒窒息并發癥的發生。

1.2.3產后護理

產后強化新生兒護理，出生24h內密切監測患者的血糖水平，每相隔4h觀察患者的面色、血壓、心率及呼吸頻率等生命體征。在出生后30min開始為喂養50%葡萄糖水，6h/次，以確保新生兒血糖水平≥2.2mmol/L。產婦在產后24h內調整合理的胰島素用量，避免出現低血糖癥狀。鼓勵母嬰早接觸、早吸吮及母乳喂養，每日產褥期護理，以防發生產褥期感染。

1.3觀察指標

觀察與比較兩組干預前后的空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2hPBG）水平的變化情況，并觀察與統計兩組的妊娠結局情況。

1.4統計學方法

用SPSS22.0軟件統計，計量資料用t檢驗，用（X±s）標準差表示，計數資料用卡方檢驗，用百分率表示，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后血糖水平的比較

干預后，觀察組的GLU、2hPBG水平均顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組妊娠結局的比較

觀察組孕產婦、新生兒并發癥發生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對照組的12.50%、42.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病癥患者的血糖水平會隨著妊娠周期的進展而不斷升高，因此需要做好患者的孕期檢查及健康教育工作，以做到早發現、早干預的目的[3]。在護理工作中，需要根據患者的情況采取相應的護理計劃，并采取有效的圍產期護理干預，以降低患者的血糖水平及改善妊娠結局。圍產期護理干預是一種重視患者產前、產時、產后服務的護理干預模式，其目的是為了改善患者的妊娠結局及保證產婦、新生兒的健康、安全[4]。

本研究中，觀察組干預后的GLU、2hPBG水平分別為（4.78±0.43）mmol/L、（5.73±0.52）mmol/L，均顯著低于對照組的（6.73±1.28）mmol/L、（8.25±1.75）mmol/L；且觀察組孕產婦、新生兒并發癥發生率分別為7.50%、27.50%，均顯著低于對照組的12.50%、42.50%。主要是由于圍產期護理干預強調對患者產前、產時及產后的干預。在產前護理中，加強患者的心理、飲食護理，有利于緩解患者的心理不良情緒，使患者樹立戰勝疾病的心理。同時，產時護理通過密切監測患者的血糖水平及胎兒異常情況，選擇合理、可行的分娩方式，并做好胎心監測，以防發生新生兒窒息并發癥；另外，通過加強產后產婦及新生兒護理，有利于預防低血糖、產褥期感染等并發癥。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實施圍產期護理干預，能有效降低與控制患者的血糖水平，且有利于改善妊娠結局及保證孕產婦、新生兒的安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]滕興敏. 88例妊娠合并糖尿病患者圍產期護理有效性分析[J]. 糖尿病新世界，2015，20（1）：129.

[2]王蘭云，魯靜，阮芳. 多元化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響[J]. 中華全科醫學，2012，15（8）：1317-1318.

[3]盧少英. 個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的應用觀察[J]. 中國醫藥科學，2012，17（10）：167-169.

[4]滕愛輝. 22例妊娠合并糖尿病患者的臨床護理分析[J]. 現代養生，2014，15（8）：192.