結腸癌合并腸梗阻患者應用手術治療的效果分析

李啟紅

摘要：目的： 分析采用手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的臨床效果。方法： 回顧性分析2010年10月到2014年10月在我院行手術治療的51例結腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料，分析其手術情況。結果： ①急診手術治療患者術后并發癥的總發生率（35.29%）顯著高于擇期手術治療患者（5.88%）（P<0.05）；②左結腸癌患者術后并發癥的總發生率（33.33%）顯著右結腸癌患者（6.06%）（P<0.05）。結論： 采用手術治療結腸癌合并腸梗阻患者中，應綜合考慮患者病情、全身情況、不同手術方式的適應癥和禁忌癥等，提升治療效果。

關鍵詞：手術治療；腸梗阻；結腸癌；效果

作為臨床中比較常見的惡性腫瘤之一，結腸癌是結腸粘膜上皮因多種因素影響，比如遺傳因素、環境因素等造成惡性病變[1]，而腸梗阻是其常見并發癥之一。據統計結果顯示，大約有15%的結腸癌患者會發生腸梗阻[2]。結腸癌合并腸梗阻給患者生理和心理均造成嚴重損害，同時還臨床治療帶來很大的困難。本文對2010年10月到2014年10月在我院行手術治療的51例結腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2010年10月到2014年10月收治的51例結腸癌合并腸梗阻患者。其中，男30例，女21例；年齡52-76歲，平均年齡為（64.67±6.82）歲；病程11h-5d；左半結腸癌33例，右半結腸癌18例。

1.2 方法

1.2.1 術前治療

患者入院后，結合患者的實際情況予以常規治療，比如胃腸減壓、禁食、補液、糾正水電解質紊亂等；針對存在低蛋白血癥、貧血等疾病患者，予以對癥治療。

1.2.2 手術治療

所有患者均行手術治療，綜合考慮患者的實際情況（比如全身狀況、病情等）選擇手術時機。在本組51例患者中，17例行急診手術，34例行擇期手術。本組患者的治療中，有Ⅰ期腫瘤切除腸吻合術、Ⅱ期手術吻合術以及造瘺術。①Ⅰ期手術：對患者進行開腹并探明腫瘤，針對腫瘤可切除者，采取Ⅰ期手術，在腫瘤遠側5cm切斷結腸，并將引流管置入近側斷端，采用絲線行結扎處理并行腸外減壓；②將闌尾切除，將氣囊尿經闌尾殘端腔內插至盲腸，行結扎處理并將30ml水注入氣囊，經尿管注入生理鹽水，并在結腸內留置1g甲硝銼和16萬U慶大霉素，將尿管拔除并處理闌尾殘端；③切除直腸癌上端和乙狀結腸部位腫瘤，然后行斷端吻合，其他部位行側側吻合。對于腫瘤無法切除患者，采取造瘺術予以治療。

1.3 統計學方法

采取統計產品與服務解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究的數據進行分析、處理。其中，計數資料以（%）表示，采取X2檢驗進行組間率對比；對比以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同手術時機患者術后并發癥發生情況比較

經統計結果顯示，急診手術患者術后并發癥的總發生率為35.29%，擇期手術患者術后并發癥的總發生率為5.88%，前者遠遠高于后者，組間對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 不同手術時機患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 左、右結腸癌患者的術后并發癥發生情況比較

經統計結果顯示，左結腸癌患者術后并發癥的總發生率為33.33%，右結腸癌患者術后并發癥的總發生率為6.06%，前者遠遠高于后者，組間對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 左、右結腸癌患者的術后并發癥發生情況比較

3 討論

結腸癌指的是腸梗阻是結腸癌的常見并發癥。結腸癌合并腸梗阻是普外科中一種比較常見的急腹癥，患者的臨床表現主要為腹痛、腹脹、嘔吐等，該類患者病情進展快，極易引發腸穿孔或壞死，甚至威脅患者生命安全。

就目前臨床治療來看，手術治療是常用方法之一，且要盡快采取急診手術，其主要目的是解除梗阻，并且同時最大程度上將腫瘤切除[3]。但是，由于腸梗阻患者年齡大多為中老年患者，身體機能逐漸下降，采取急診手術予以治療，極易發生多種并發癥，影響預后水平。從本文研究結果來看，行急診手術治療的患者術后并發癥的總發生率（35.29%）顯著高于擇期手術治療患者（5.88%）（P<0.05）。由此可見，為了保障治療效果，在進行手術治療前，需要全面考慮患者的實際情況，比如全身狀況、病情等。與此同時，及時對患者行急診處理，并且予以腸道準備；手術治療后，做好相應的術后護理工作，比如予以生活護理、飲食指導、心理疏導等，從而最大程度上減少術后并發癥的發生率，提升患者的預后水平。

在臨床中通常將結腸癌分為兩種，即左半結腸癌和右半結腸癌。在臨床治療中，采用Ⅰ期手術治療右半結腸癌的效果已得到大家普遍認可。在本文研究中，33例右半結腸癌患者中，采用Ⅰ期手術治療14例，僅1例發生并發癥，進而證實了其效果。對于左半結腸癌患者的臨床治療，在手術方式的選擇方面尚無統一標準，存在較大的爭議。傳統觀點認為采取Ⅰ期手術治療的術后并發癥較高，不利于患者的預后，所以不建議采取這一手術方式。但是，隨著術中腸道灌的不斷發展，且臨床中逐漸開始運用多種護理新技術，提升了患者的護理效果，一定程度上降低了患者術后并發癥的發生率，尤其是吻合口瘺。此外，據相關報道，從左半結腸癌患者5年術后生存率來看，分期切除者明顯低于Ⅰ期手術者，且生活質量也受到嚴重影響[4]。從本文研究結果來看，左結腸癌患者術后并發癥的總發生率（33.33%）顯著右結腸癌患者（6.06%）（P<0.05）。因此，在結腸癌合并腸梗阻患者的治療中，為了提升手術效果、降低并發癥的發生率，需要嚴格把握每種手術方式的禁忌癥、適應癥。

綜上所述，在結腸癌合并腸梗阻患者的手術治療中，需要綜合考慮多方面因素，降低術后并發癥的發生率，提升預后水平。

參考文獻：

[1]李高舉.結腸癌合并腸梗阻手術治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，23（11）：81-82.

[2]張鐵輝.臨床手術治療結腸癌合并腸梗阻的效果研究[J].中外醫療，2014，13（04）：59-60.

[3]李朝輝，韓保衛，劉帥峰.結腸癌合并腸梗阻的手術治療方法及效果分析[J].中國醫藥科學，2014，20（11）：214-216.

[4]王昭輝.手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，17（22）：196-197.