探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預

向芳

摘要：目的：探討針對臨床不合理用藥現象，觀察臨床藥師進行藥學干預后獲得的效果表現。方法：對我院2013年以及2014年臨床不合理用藥的情況進行認真分析。針對2013年不合理用藥現象，臨床藥師未進行藥學干預；針對2014年不合理用藥現象，臨床藥師研究有效方法進行藥學干預。對比兩時間段在出現用藥不合理現象方面表現出的差異。結果：2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現象進行有效干預后，同2013年進行比較，在出現用藥不合理概率方面，表現為顯著的降低（P<0.05）。結論：針對臨床不合理用藥情況，臨床藥師研究有效方法實施藥學干預，最終有效規范臨床醫師的用藥行為，將因為用藥不合理導致出現的醫療糾紛概率有效降低，最終顯著提高醫院針對患者實施臨床治療療效以及臨床治療安全性。

關鍵詞：臨床藥師；臨床不合理用藥；藥學干預

當前，于諸多醫院中表現出較多的用藥不合理情況，并且現象極為嚴重。導致出現此種情況的原因主要體現為，臨床藥師以及臨床醫師出現了用藥不合理的情況。相關研究證明，針對臨床用藥，臨床藥師研究有效方法進行干預，能夠將患者的臨床用藥有效性、經濟性以及安全性有效提高【1】。為了進一步分析臨床藥師給予藥學干預的臨床價值，本文主要選擇我院2013年以及2014年兩個時間段展開對比分析，現將臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年以及2014年臨床不合理用藥的情況進行認真分析。針對2013年不合理用藥現象，臨床藥師未進行藥學干預；針對2014年不合理用藥現象，臨床藥師研究有效方法進行藥學干預。于2013年中，共包括處方28950份；于2014年中，共包括處方32871份。針對兩時間段出現用藥不合理的情況進行對比分析。

1.2 方法

我院于2013年，臨床藥師針對用藥不合理現象未進行藥學干預，于2014年，臨床藥師主要通過會診以及查房等諸多形式，針對臨床用藥不合理現象進行干預。在干預過程中，主要以《醫院處方的點評管理規范》以及《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》作為依據【2】。針對臨床出現的不合理用藥現象，研究有效方法給予藥學干預。針對臨床醫師處方認真進行審核。有效設置藥師咨詢臺，針對患者以及患者家屬展開用藥咨詢服務【3】。針對2013年以及2014年出現臨床用藥不合理的情況以及藥學干預情況準確進行記錄。

1.3 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成2013年以及2014年兩時間段處方用藥數據分析，選擇X2檢驗以%形式表示計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2、 結果

2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現象進行有效干預后，同2013年進行比較，在出現用藥不合理概率方面，表現為顯著的降低（P<0.05），具體情況可見下表。

3、 討論

臨床不合理用藥導致患者的經濟負擔表現為一定程度的增加，并且造成了過多的藥物資源浪費。在當前現代藥物治療學中，合理用藥具有極其重要的意義。合理用藥要求臨床藥師在用藥的過程中，能夠有效確保藥物的有效性、經濟性以及安全性。伴隨著科技的快速發展，臨床用藥不合理現象也逐漸嚴重，在此種形勢下針對臨床醫師提出了更多的要求。在用藥選擇過程中，需要進行認真考慮，有效將患者需要承擔的風險降至最低，最終臨床獲得顯著的治療效果，將患者的治療成本以及經濟負擔有效降低【4】。

在臨床用藥過程中，臨床藥師可以利用自身專業水平，利用查房以及會診等諸多方法，并且在對患者實施一線臨床藥物治療過程中，有效參與其中，針對藥師用藥行為進行有效規范，針對臨床不合理用藥現象進行有效糾正，將醫院不合理用藥的概率有效降低，最終成功保證患者的醫療安全以及醫療質量【5】。

本次研究中，針對2013年以及2014年臨床不合理用藥情況進行分析發現，用藥不合理主要體現在以下幾方面：①在藥物選擇方面較不合理，針對非心力衰竭高危心血管病患者以及糖尿病患者，針對患者臨床醫師選擇將纈沙坦聯合卡托普利聯合治療的方法，同單純選擇卡托普利進行治療發現，在降低患者心血管死亡、出現心肌梗死概率等方面，不僅未表現出顯著效果，反而造成患者的不良反應表現為一定程度的增加。對此對于藥師在對患者進行臨床用藥的過程中，除特殊需要，在選擇聯用藥物方法對患者治療過程中，需要高度注意，嚴格謹慎。②在藥物用法以及藥物用量兩方面，不夠合理。針對急性咽炎患者，臨床選擇青霉素采用靜脈滴注的方式進行治療，1次/天，患者的疾病情況未獲得任何的緩解。經過臨床藥師分析發現，青霉素藥物在用藥以及用量兩方面，不滿足藥代動力學規律，因為此種藥物具有的半衰期較短，根據臨床醫師1次/天劑量，難以有效確?；颊叩难帩舛?，不但無法將病原菌有效殺死，并且會表現出病原菌耐藥性的情況。根據臨床藥師提出的意見，滴注時間轉為1次/6小時-8小時，患者的疾病情況獲得有效好轉。③在藥物配伍方面較不合理，針對糖尿病患者，諸多選擇烯磷脂酰膽堿同生理鹽水進行配伍的方法治療，臨床藥師分析，選擇此種配伍方法，較易表現出沉淀現象，對此應該選擇葡萄糖注射液實施配伍，并且選擇胰島素做降糖治療。④在抗生素管理方面較不合理，出現了重復用藥以及藥物之間彼此進行作用等。臨床主要體現為選擇抗生素對患者進行治療頻次、患者單次用量、不具有明確理由將藥物更換、對患者的治療療程較長以及藥物彼此之間的作用等諸多方面。臨床藥師分析，在選擇抗生素對患者進行治療過程中，需要有效按照規定調劑應用藥物對患者進行治療。與此同時防止出現濫用抗生素藥物進行治療的情況，禁止出現大處方藥物從醫院流出的情況，禁止重復用藥，將患者的住院時間以及住院費用有效縮短，將患者出現藥物不良反應概率有效降低。

本次研究中，2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現象進行有效干預后，同2013年進行比較，在出現用藥不合理概率方面，表現為顯著的降低（P<0.05）。有效證明臨床藥師給予藥學干預的價值體現。

總而言之，針對臨床不合理用藥情況，臨床藥師選擇有效方法進行藥學干預，最終能夠有效將醫院出現臨床不合理用藥的概率降低。有效避免出現醫療糾紛的情況，最終成功確保患者的治療安全性以及有效性。

參考文獻：

[1]李晟琰，李連茂，杜妍等.臨床藥師對圍術期預防性應用抗菌藥物實施藥學干預的效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13（5）：473-475.

[2]張策.藥師應用合理用藥支持軟件糾正不合理用藥的實踐和效果[J].藥學服務與研究，2012，12（4）：280-282.

[3]冉紅兵.探討藥學干預對于促進臨床合理用藥的重要作用[J].中國現代藥物應用，2014，5（24）：205-206.

[4]徐小燕，李剛，陳集志等.臨床藥師干預對外科血凝酶類藥物應用的影響分析[J].中國藥師，2013，16（4）：596-598.

[5]劉海燕，齊增艷.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預作用分析[J].當代醫藥論叢，2014，7（15）：147-148.