生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床分析

麻明佳

摘要：目的：探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效。方法：以本院確診為糖尿病氣陰兩虛夾瘀證70例患者為目標人群，將此70例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，對照組患者給予口服西藥常規降糖藥二甲雙胍片，實驗組患者在以上基礎上加用生脈散和六味地黃丸化裁。比較兩組患者中醫證候療效與血糖、血流變情況。結果：實驗組患者顯效率、總有效率明顯高于對照組患者，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者無效率顯著低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）；實驗組與對照組有效率不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后均有所下降，同組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實驗組明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效顯著。

關鍵字：生脈散 六味地黃丸 糖尿病氣陰兩虛夾瘀證

糖尿病是臨床內分泌科室最為常見的以血糖升高為特征的慢性代謝疾病。絕大部分患者所患均為2型糖尿病，我國中醫把糖尿病歸于“消竭”范疇，后經中醫學者揭示糖尿病為氣陰兩虛所致的本質[1]。為探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效，將我院70例糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者為目標人群并進行臨床觀察，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

所有患者均來自我院2012年6月至2014年12月門診及住院治療的2型糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者，前瞻性分析且計算機產生的隨機數隨機分為兩組，實驗組與對照組，每組35人。所有糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》之診斷。同時排除：（1）近期使用胰島素治療患者；（2）對本藥過敏患者；（3）合并其它臟器疾病患者等；（4）精神病既往史者等；（5）1型糖尿病患者。其中實驗組男17人，女18人，平均年齡（50±8.4）歲。平均病程（6±2）年；對照組組男18人，女17人，平均年齡（51±7.2）歲，平均病程（7±3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無統計學意義、具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者外服口服西藥常規降糖藥二甲雙胍片，500mg每次，一日3次；實驗組在對照組治療的基礎上，加服生脈散與六味地黃丸化裁，藥用黨參15g、麥冬15g、五味子15g、山茱萸15g、熟地黃12g、淮山15g、牡丹皮15g、茯苓15g、澤瀉15g、桃仁10g、紅花5，每日一劑，水煎分3次服，療程為4周。

1.3檢測方法[2]

（1） 中醫癥狀評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，包含7項，每項3或6分，取各項平均分分析，分數越高，說明癥狀越嚴重，規定治療前后中醫癥狀評分減分率≥70%為顯效，≥30為有效，<30為無效。

（2） 空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hFBG）采用本院全自動血糖分析儀檢測，血液流變情況采用本院自動血流變測試儀檢測。

1.4統計學分析

用Epidata軟件進行數據錄入，所有統計分析在SPSS17.0統計軟件中進行。計量資料以（±s）表示，兩組患者的中醫證候療效你叫采用卡方檢驗，血糖、血流變比較比較采用t檢驗。若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。若P<0.01，則表示具有顯著性差異。

2. 結果

2.1兩組患者治療后中醫證候療效對比

實驗組患者顯效率、總有效率明顯高于對照組患者，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者無效率顯著低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）；實驗組與對照組有效率不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后血糖與血流變比較

實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療前不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后均有所下降，同組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實驗組明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

糖尿病多為遺傳與環境因素聯合作用產生的一種以血糖升高為臨床特征的慢性代謝性疾病。該病早期癥狀不明顯，隨病程延長逐漸產生心、腦、腎部病變，大部分患者都是在健康體檢中發現，未能及時給與治療而錯過最佳治療時機[3]。近些年來，我國中醫學對糖尿病的病因宏觀辯證與微觀指標進行研究，發現兩者存在一定的相關性，查玉明教授更將糖尿病歸納為肝腎陰虛，經絡瘀滯，陰陽衰竭，氣陰兩虛所致，中醫藥物在緩解糖尿病癥狀也取得了巨大突破與進展[4]。由于西藥的藥物不良反應較多，價格昂貴，人們逐漸把視野轉移到中醫藥物治療，中醫治療也逐漸受到糖尿病醫療界的重視。有學者認為，中西醫結合治療糖尿病，見效快，病程短，效果穩定且副作用小。我院為探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效，將我院70例糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者為目標人群并進行臨床觀察，數據顯示，實驗組患者顯效率、總有效率明顯高于對照組患者，存在明顯差異；實驗組患者無效率顯著低于對照組患者，存在顯著性差異；實驗組與對照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實驗組明顯低于對照組，存在明顯差異。可看出，生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效顯著，說明生脈散和六味地黃丸化裁對糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者降低血糖，血粘度具有很大的優勢，很大程度的增加了治療有效率，此方對于治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者的生命健康與生活質量具有深遠的意義，值得臨床上的推廣與運用。

參考文獻：

[1]鄧小敏，唐麗麗.生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（11）：192-194.

[2]閆順新，郭小舟.補腎固精方治療陰陽兩虛型早期糖尿病腎病臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（1）：33-35.

[3]李業展.中西醫結合治療早期糖尿病腎病34例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2010，42（6）：33-34.

[4]臧天霞.查玉明教授治療糖尿病神經病變二則例析[J].實用中醫內科雜志，2010，（2）：14-15.