老年晚期大腸癌應用FOLFOX4方案結合腸外營養支持治療的臨床分析

黃秋芬等

摘要：目的： 研究分析FOLFOX4方案聯合腸外營養支持在治療老年晚期大腸癌的上的治療效果，并對結果對比分析并進行綜合評價。方法： 隨機選取在我院接受治療的50例患者作為研究對象，并將所有患者隨機性的分為對照組和觀察組。對對照組采用常規的FOLFOX4治療方法，觀察組采用FOLFOX4方案聯合腸外營養支持的治療方法，觀察兩組患者在接受化療前后的營養指標以及免疫指標的變化狀況，對比分析兩組患者在接受化療后的總體、不同部位的臨床療效。結果： 通過對比兩組患者的RR指標水平和DCR指標水平，發現差異皆不明顯；同樣，兩組在接受化療前的營養和免疫指標差異也很小，但是兩組在接受化療后的營養和免疫指標差異顯著。統計數據顯示，觀察組明顯優于對照組。結論： 臨床上應用 FOLFOX4方案聯合腸外營養支持診治老年晚期大腸癌的療效比常規的化療療效更好，這種方法可以有效改善患者的營養不良和免疫功能下降的狀況。

關鍵詞：老年晚期大腸癌；FOLFOX4方案；腸外營養治療；臨床分析

近年來大老年晚期大腸癌患者人數不斷上升，患者死亡人數眾多，死亡率很高，引起了人們對該病的恐懼。該病在早期基本不會出現明顯的癥狀，當接受治療時多已到晚期，即使接受手術治療，患者通常也會在2年左右內復發，因此于術后化療逐漸成為越來越多的患者的選擇。本研究旨在常規的FOLFOX4方案的基礎上探討出一種更好的臨床治療方案，即FOLFOX4方案聯合腸外支持的治療方案。本文通過研究獲得了一定的資料和信息，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取在我院接受治療收50例老年晚期大腸癌患者作為研究的對象，并征得患者的同意將患者平均分為觀察組和對照組兩組。在性別方面，女性患者占40%的比例，男性患者占60%的比例，所選患者的年齡均在65歲左右；在病癥方面，直腸癌患者占54%的比例，結腸癌患者占46%的比例。兩組患者的性別、年齡及原發病等一般資料差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）治療前均接受準確的確診；（2）能充分了解患者以前發病相關情況；（3）均已獲得患者的同意；（4）患者血常規和肝腎功能正常。

1.2研究方法

將患者分為觀察組和對照組，兩組均采用FOLFOX4方案接受治療，不同的是觀察組在FOLFOX4方案的基礎上配合腸外營養支持治療，然后對結果進行觀察記錄，最終進行統計分析。

1.3評價指標分析

主要包含三個指標：患者接受化療4個周期后的兩組總體及不同部位的近期療效，兩組化療前后的免疫指標，兩組化療前后的營養指標。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS19.0統計軟件進行統計結果的統計分析，并應用t檢驗和X2檢驗分別對計量資料和計數資料進行檢驗分析。

2 結果

2.1 兩組患者在化療后4個周期的近期療效對比

經過統計分析發現，兩組患者在化療4個周期后的總體及不同部位的RR均超出了40%，最低為對照組44%；DCR均也超出了70%，最低為對照組76%，且兩組的RR指標和DCR指標差異不顯著（P <0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者于化療前后的營養指標對比

經過統計分析發現，兩組患者在接受化療前的ALB、PA、TP 以及TF相關營養指標均差異不明顯，但是可以觀察到的是觀察組在接受化療后的以上各項指標相比對照組均更高（ P < 0. 05）.如表2所示。

2.3兩組化療前后的免疫指標比較

經過統計分析發現，兩組患者在接受化療前的IgG、IgA、IgM以及TLC等相關免疫指標差異均不顯著，但是除接受化療1個周期的TLC指標之外，觀察組患者接受化療后的以上各項指標相比于對照組更好且P<0.05。如表3所示。

3討論

本研究發現，觀察組和對照組兩組的患者在接受化療過程中的營養指標均有所下降，這說明在化療過程中老年晚期大腸癌患者可能會出現缺乏營養的情況。進一步研究發現，觀察組患者在接受化療前后的各項營養指標和免疫指標均優于對照組患者，而在本研究中，對觀察組采用的是結合腸外營養支持治療的方法，這說明在FOLFOX4化療治療方案中結合腸外營養支持治療是一種更好的治療方法，腸外營養支持可有效預防化療導致的營養丟失，能夠有效地提高治療的質量。綜上，腸外營養支持配合FOLFOX4化療方案治療老年晚期大腸癌的療效更好，能夠很好地改善因為化療和病程進展導致的營養不良及免疫功能快速下降的情況，因而值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]葉峰，張映紅，王淳閱，趙鑫，李佳藝，劉順翠. 治療老年晚期大腸癌的療效[J].中國老年學雜志，2014，01：97-99.

[2].《中華臨床醫師雜志（電子版）》第7卷（2013年）總目次[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，24：1-100.

[3]李艷梅.應用FOLFOX4方案治療晚期大腸癌的效果研究[J].當代醫藥論叢，2014，21：245-246.

[4]趙恒飛.KRAS基因第12、13位密碼子突變型大腸癌患者的臨床病理特征、靶向治療療效及生存分析[D].吉林大學，2014.

[5]李澤.大腸癌KRAS基因遺傳變異的研究及靶向治療預后評估[D].吉林大學，2013.

[6]張葛，花寶金.晚期大腸癌中醫藥治療研究進展[J].北京中醫藥，2012，06：468-473.

[7]龐洪雙.奧沙利鉑和伊立替康治療晚期大腸癌的近期臨床療效對比觀察[J].海峽藥學，2012，06：94-95.

[8].大腸癌[A].中國抗癌協會、中華醫學會腫瘤學會.第三屆中國腫瘤學術大會論文集[C].中國抗癌協會、中華醫學會腫瘤學會：，2004：45.