微創(chuàng)椎體球囊擴張成形術治療胸腰椎壓縮骨折臨床應用研究

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摘要：目的：對胸腰椎壓縮骨折使用微創(chuàng)椎體球囊擴張成形術治療的意義研究。方法：病人取俯臥位在局部麻醉下，經病椎椎弓根建立進入椎體工作通道，用球囊擴張椎體并復位，在C型臂監(jiān)測下注入適量醫(yī)用骨水泥，凝固后對復位的椎體起到良好支撐作用。 結果： 術后第二天，30例患者均能夠下床活動，胸腰背疼痛明顯緩解；三天后，病人能自由活動，疼痛消失，已基本修復患者的椎體；術后隨訪一年，30例患者胸腰椎壓縮骨折完全治愈，未發(fā)現復發(fā)病例。結論：使用微創(chuàng)椎體球囊擴張成形術能夠良好治愈胸腰椎壓縮骨折，有效的修復患者的椎體，治療效果突出，對患者的損傷較小，理應受到推廣。

關鍵詞：胸腰椎壓縮骨折；椎體球囊擴張成形術；微創(chuàng)；椎體

Abstract： Objective： compression fractures using minimally invasive kyphoplasty in treatment of thoracic and lumbar explore the significance of. Methods： 30 cases of thoracolumbar vertebral compression fractures of vertebral body were minimally invasive balloon dilation for the treatment. Results： in the day， 30 patients were able to freely， after three days， has been restored in patients with vertebral body， two months after surgery， the patients of thoracolumbar vertebral compression fractures were completely cured， no recurrence. Conclusion： the use of minimally invasive kyphoplasty can cure thoracolumbar vertebral compression fracture repair in patients with vertebral body， effective， treatment effect is prominent， less damage to patients， should be promoted.

Keywords： thoracolumbar vertebral compression fractures； kyphoplasty； vertebral minimally invasive；

胸腰椎壓縮骨折是指椎體受力過大，導致脊柱骨呈縱向彎曲，所引起的骨折疾病。因年齡的增長，人體的身體素質不斷下降，骨質疏松的問題不斷顯現，然而骨質疏松也是導致胸腰椎壓縮骨折的重要原因，醫(yī)療界急需拿出有效的治療方案應對胸腰椎壓縮骨折[1]。

1相關資料與解決方法

1.1相關資料 隨機選取2011年1月至2012年12月在醫(yī)院進行治療的患者，共選取30例患者，其中男性有12例，占總比例的40%，女性有18例，占總比例的60%；這30例患者均為老年人群，年齡在60至80之間，人平均年齡為72.1歲。通過使用精密的儀器對患者進行診斷，發(fā)現患者均因為骨質疏松等原因患有胸腰椎壓縮骨折[2]。

1.2解決方法 術前做好圍手術期檢查和準備，如無手術禁忌情況下行手術治療。 病人取俯臥位，C型臂正位像透視病椎椎弓根定位，并在皮膚上做好標記，常規(guī)消毒鋪巾，在病椎棘突旁4-5cm椎弓根標記處行局部浸潤麻醉，尖刀片刺破皮膚，用穿刺針經病椎椎弓根建立進入椎體工作通道，用球囊擴張椎體并復位，在C型臂監(jiān)測下注入適量醫(yī)用骨水泥，凝固后對復位的椎體起到良好支撐作用 [3]。

1.3統(tǒng)計方法 使用SPSS17.0進行合理分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2手術結果

骨折椎體在手術前和手術后也有明顯差異，主要表現在椎體的高度和Cobb角度（主要用于測量X線片為脊椎標準全長的正位相）[4]。如下表所示：

3討論

中國近些年來，因骨質疏松引起的胸腰椎壓縮骨折正在逐年增加，然而治療胸腰椎壓縮骨折疾病的手段較傳統(tǒng)，多讓患者平躺在臥硬板床上，將患者固定，并采用藥物治療或行開放手術治療[5]。因此要改革治療方式，而球囊擴張成形術便是很好的治療手段，球囊擴張成形術實際上是通過球囊擴張復位壓縮的椎體，恢復其高度，C型臂透視下注入適量骨水泥，凝固后達到良好的支撐作用，使骨骼能夠快速恢復，疼痛快速緩解。球囊擴張成形術在進行手術時，病椎椎體球囊擴張后會出現空腔，這是為了比較容易的進行骨水泥注入作業(yè)，但一定要在C型臂監(jiān)測下注入骨水泥，才能最大程度上防止骨水泥滲漏。球囊擴張成形術對手術的要求比較高，這也導致了球囊擴張成形術治療成本昂貴，加重了患者的經濟負擔。

綜上所述，球囊擴張成形術具有微創(chuàng)和高效的特點，通過改變病椎的高度和糾正Cobb角度，達到治療胸腰椎壓縮骨折的效果，極大的減小了患者的痛苦，但是使用的過程中，還需要其他儀器設備進行定位和輔助治療，治療成本較大，不足之處仍需改進。但總體而言，使用微創(chuàng)椎體球囊擴張成形術能夠基本治愈胸腰椎壓縮骨折，有效的修復患者的椎體，治療效果突出，對患者的損傷較小，疼痛緩解快，不需臥床休息，理應受到推廣。

參考文獻：

[1]胡新宇，何雙華，丁亮華等.椎體支柱塊與球囊擴張治療胸腰椎壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（12）：1195-1198.

[2]尤瑞金，鄭文忠，楊德育等.球囊擴張椎體成形術治療老年胸腰椎多發(fā)性壓縮骨折[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（6）：1347-1349..

[3]張海林，葉斌，張弛等.經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療老年患者胸腰椎椎體壓縮骨折療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2012，26（4）：347-348.

[4]趙永生.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的微創(chuàng)治療對策[D].山東大學，2013.

[5]馮定祥，吳峰，董克成等.球囊擴張椎體后凸成形術在老年人胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折治療中的應用[J].中華解剖與臨床雜志，2014，19（3）：216-219.