新疆地區(qū)代謝綜合征患者西北燥證危險因素Logistic回歸分析

王燕等

摘要：目的 分析新疆地區(qū)代謝綜合征患者中西北燥證危險因素。方法 在新疆喀什、哈密、烏魯木齊地區(qū)共收集321例代謝綜合征患者，共篩選15類變量，計(jì)算OR值和95%CI，并用條件Logistic回歸分析方法進(jìn)行單因素及多因素分析。結(jié)果 單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，飲食習(xí)慣嗜食肥甘，飲食偏嗜喜辣、喜咸，及吸煙史、高血壓是西北燥證危險因素，其OR值分別為0.387、0.071、0.033、2.614、0.440，均P<0.05。多因素Logistic回歸分析結(jié)果，吸煙史、飲酒史、嗜食肥甘及高血壓均進(jìn)入回歸模型，其OR值分別為3.945、4.334、0.370、2.142，均P<0.01。結(jié)論 建議代謝綜合征患者中嗜食肥甘及喜辣、喜咸者適當(dāng)調(diào)整飲食口味，增加酸味飲食，葷素搭配，戒煙酒，控制血壓，可能有助于適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂颉⑸瞽h(huán)境，減少西北燥證的發(fā)生，利于疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；西北燥證；危險因素；Logistic回歸分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.005

中圖分類號：R259.89 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）09-0015-03

Logistic Regression Analysis on Risk Factors of Northwest Dryness Syndrome Among Patients of Metabolic Syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region WANG Yan， WANG Xiao-zhong， MA Yan， ZHUANG Xiao-fang， GUO Feng， HE Jia-ying （Department of Liver， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830000， China）

Abstract：Objective To analyze risk factors of northwest dryness syndrome （NDS） among the patients of metabolic syndrome in Xinjiang Uygur Autonomous Region. Methods Totally 321 cases of metabolic syndrome in Kashgar， Hami and Urumqi were collected to filter 15 variables to calculate OR value and 95% CI， and evaluated by single factor and multi-factor analysis by applying conditional Logistic regression analysis. Results Single factor conditional Logistic regression analysis showed that high fat diet， addiction to hot diet， salty diet， smoking history and hypertension were the risk factors of NDS. The OR values of them were 0.387， 0.071， 0.033， 2.614 and 0.440， respectively （P<0.05）. Multi-factor conditional Logistic regression analysis showed that smoking history， alcohol drinking history， high fat diet and hypertension were all entered into regression model. The OR values of them were 3.945， 4.334， 0.370 and 2.142， respectively （P<0.01）. Conclusion Patients of metabolic syndrome with a high fat， salty and hot diet are suggested to adjust their diet habit by adding sour food， giving up smoking and drinking， and controlling their blood pressure. It will be helpful for them to adapt local climate and living environment， and reduce the attack rate of NDS.

Key words：metabolic syndrome；northwest dryness syndrome；risk factor；Logistic regression analysis

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（81260518）

通訊作者：王曉忠，E-mail：wxz125@sina.com

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是多種代

謝異常聚集于同一個體的病理狀態(tài)。受地區(qū)、種族及經(jīng)濟(jì)狀況影響，MS的患病率各地存在差異。2005年完

成的一項(xiàng)全國調(diào)查顯示，15%中國成年人患有MS[1]。2009年北京郊區(qū)25～65歲人群流行病學(xué)調(diào)查顯示MS患病率達(dá)20.3%[2]，2013年上升為26.8%[3]。而2010年新疆和田地區(qū)維吾爾族MS患病率即為38.2%[4]， 2012年烏魯木齊市漢族成年人MS患病率為44.0%[5]，均遠(yuǎn)高于全國平均水平。既往研究顯示，MS組分高血壓與西北燥證相關(guān)[6-7]。西北燥證是指發(fā)生于以新疆為代表的西北地區(qū)，以感受燥邪為主要病因，以口鼻、咽喉、肌膚干燥和干咳、煩躁等各種不適癥狀為特征的一組中醫(yī)證候[8]。為進(jìn)一步明確MS與西北燥證的相關(guān)性，本課題組開展了相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2012年9月-2013年5月在新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、哈密地區(qū)中心醫(yī)院就診的MS患者共321例。其中漢族171例，男性93例（54.39%），女性78例（45.61%），平均年齡（59.11±11.71）歲；維吾爾族150例，男性63例（42.00%），女性87例（58.00%），平均年齡（53.41±12.15）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

MS診斷采用2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）對MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，該標(biāo)準(zhǔn)適用于中國人。①體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25.0 kg/m2；②血脂紊亂：三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9 mmol/L（男），或<1.0 mmol/L（女）；③高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及/或已確認(rèn)高血壓并治療者；④高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L及/或餐后2 h血糖≥7.8及/或糖尿病者。符合以上至少3項(xiàng)者可診斷為MS。

西北燥證診斷依據(jù)主證肺衛(wèi)孔竅皮膚燥證診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。定性診斷：①下述癥狀中，具備3個以上（含3個）：口唇干燥、口舌干燥、咽喉干燥、鼻孔干燥、目睛干燥、皮膚干燥。②上述癥狀中，具備2個以下，并且具備下述癥狀3個以上（含3個）：咽喉疼痛、咽喉不暢、咽如物塞、咽喉癢、皮膚脫屑。定量診斷：主癥積分≥6分。同時符合定性診斷中的①或②，并且符合定量診斷標(biāo)準(zhǔn)者可判斷為西北燥證罹患者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意且自愿接受調(diào)查者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①由于智力或行為障礙不能給予充分知情同意者；②懷疑或確有酒精、藥物濫用史者。

1.5 觀察指標(biāo)

①人口學(xué)特征：性別、年齡、民族、籍貫等；②體格檢查：血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍等；③生活方式及生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、飲食偏嗜、飲食習(xí)慣等；④病史：現(xiàn)病史、既往病史、合并疾病等；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂[總膽固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、血糖（FPG、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）；⑥西北燥證調(diào)查，各項(xiàng)癥狀均分為無、輕、中、重4級，分別賦0、1、2、3分。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，采用兩人雙機(jī)方式獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對及邏輯檢查，保證數(shù)據(jù)無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫。危險因素分析運(yùn)用單因素及多因素Logistic回歸分析方法。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Logistic回歸分析。對MS相關(guān)的危險因素進(jìn)行賦值，結(jié)果變量為是否西北燥證罹患者。賦值方式見表1。

2 結(jié)果

2.1 代謝綜合征患者西北燥證危險因素單因素Logistic回歸分析

單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，飲食習(xí)慣嗜食肥甘，飲食偏嗜喜辣、喜咸及吸煙史、高血壓是西北燥證危險因素，見表2。

2.2 代謝綜合征患者西北燥證危險因素多因素Logistic回歸分析

進(jìn)一步對15類變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果見表3。最終進(jìn)入多因素模型的危險因素為吸煙史、飲酒史、嗜食肥甘及高血壓。

3 討論

MS是中心性肥胖、胰島素抵抗、糖耐量損傷、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝病和高血壓等多種內(nèi)分泌疾病的綜合。隨著我國都市化進(jìn)程的加快、人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，MS已成為具有挑戰(zhàn)性的重大衛(wèi)生問題。這種現(xiàn)象在新疆地區(qū)尤其突出[4-5]。既往研究顯示，西北燥證與MS組分高血壓在病情或證情上成正相關(guān)[6-7]，西北燥證證情重者高血壓病情或證情也重。本次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)MS與西北燥證相關(guān)性的線索，321例MS患者中西北燥證罹患人數(shù)為115例（35.83%）。鑒于西北燥證對MS組分病情及證情的影響，本研究對MS患者西北燥證危險因素進(jìn)行分析，為制定有效的MS一級預(yù)防措施提供依據(jù)。

本研究單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣嗜食肥甘，飲食偏嗜喜辣、喜咸及吸煙史、高血壓是西北燥證危險因素。已有研究表明，多食咸味食物有加重燥證的可能性，酸味、辛味、甘味食物合理搭配有助于抗燥[11]。本研究結(jié)果顯示，西北燥證的發(fā)生確與飲食性味等因素相關(guān)。MS人群喜食咸味及辣味者更易罹患西北燥證，從而加重證情。多因素回歸分析結(jié)果表明，MS人群中吸煙與飲酒者罹患西北燥證的危險性分別是不吸煙飲酒者的3.945倍（95%CI 1.831～8.501）與4.334倍（95%CI 2.008～9.351）。MS人群中高血壓者罹患西北燥證的危險性是血壓正常人群的2.142倍（95%CI 1.277～3.592），嗜食肥甘者是飲食葷素搭配者的0.370倍。基于上述分析結(jié)果，MS患者中嗜食肥甘、習(xí)慣咸辣口味的人員，建議適當(dāng)調(diào)整飲食口味，增加酸味飲食，注意葷素搭配，戒煙酒，控制血壓，這樣有助于適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂颉⑸瞽h(huán)境，減少西北燥證的發(fā)生，利于疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Gu DF， Reynolds K， Wu X， et al. Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J]. Lancet，2005， 365（9468）：1398-1405.

[2] 李玉鳳，陳偉，潘慧，等.北京市平谷區(qū)居民代謝綜合征狀況的初步調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，2009，17（8）：601-603.

[3] 王豐，陳新，吳明.北京市西城區(qū)40歲及以上居民代謝綜合征的流行特征[J].中華疾病控制雜志，2013，17（8）：691-694.

[4] 塔吉古麗·木沙，姚曉光，張德蓮，等.2010年新疆和田地區(qū)維吾爾族人群代謝綜合征患病狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（2）：186-187.

[5] 王寧，張紅玉，陳龍，等.烏魯木齊市城市漢族居民代謝綜合征各組分對冠心病及糖尿病的影響[J].中國糖尿病雜志，2012，20（11）：827-829.

[6] 王燕，袁海燕，周銘心.西北燥證與高血壓病證關(guān)聯(lián)性分析[J].中醫(yī)雜志，2012，53（2）：317-320.

[7] 王燕，周銘心.102例新疆地區(qū)高血壓病與西北燥證證型相關(guān)性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（9）：1200-1203.

[8] 周銘心.西北燥證研究概述[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（11）：43-45.

[9] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156- 161.

[10] 周銘心，宋曉平，單麗娟，等.西北燥證證候類型分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，30（1）：16.

[11] 姜德，王燕，周銘心.新疆不同民族飲食性味嗜好及其與西北燥證罹患率關(guān)系的調(diào)查分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40（8）：61-64.

（收稿日期：2014-11-11）

（修回日期：2014-12-30；編輯：陳靜）