雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流的胃炎的比較分析

費若男

摘要：目的： 比較雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎的臨床治療效果。方法： 隨機抽取我院2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎患者，根據臨床治療方法對患者進行分組，對照組患者單純采用鋁碳酸鎂進行治療，觀察組采用鋁碳酸鎂聯合雷貝拉唑進行治療，比較兩組患者治療效果。結果： 觀察組患者用藥24h后，反流總時間、反流次數、最長反流時間均明顯比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于單純用藥組（72.72%），兩組差異顯著（P<0.05）。結論： 雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數及持續時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；膽囊切除術；膽汁反流性胃炎

我院在對膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎患者進行診療時，采用雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂進行治療，取得良好治療效果。為進一步評估兩藥臨床效果及安全性，本文選擇2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎患者作為觀察對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年4月——2015年2月66例膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎患者，其中男35例，女31例，年齡33-77歲，平均年齡為（58.3±4.2）歲。排除其他器官病變患者，所有患者均符合膽汁反流性胃炎相關診斷標準[1]。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組33例患者。其中觀察組男18例，女15例，平均年齡為（69.3±5.3）歲。對照男17例，女16例，平均年齡為（58.0±4.2）歲。兩組患者年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均實施對癥糾正和支持性治療，包括通過靜脈輸液補充患者血容量，進一步糾正休克；維持患者機體水電解質平衡，預防出現其它并發癥，必要時留置胃管。對照組患者單純服用鋁碳酸鎂，1.0g/次，3次/d，餐后嚼服。觀察組患者服用雷貝拉唑+鋁碳酸鎂聯合治療，其中鋁碳酸鎂服藥方法、劑量與對照組相同。雷貝拉唑20mg/d，餐前服用。所有患者治療期間停服其他抗酸及胃動力藥物，服藥8周后比較治療效果。

1.4指標觀察

觀察兩組患者治療24h膽汁監測情況，包括反流總時間、反流次數、最長反流時間等。臨床療效判定標準[2]：顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜無炎癥，膽汁反流明顯減少；有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡下檢查炎癥表現減輕，膽汁反流現象減少，但仍可見淡黃色粘液；無效：癥狀無改善，膽汁反流未緩解，甚至惡化；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%；

1.4統計學方法

將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，數據均采用%表示，資料采用卡方x2檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2.結果

2.1膽汁監測情況比較

觀察組患者用藥24h后，反流總時間、反流次數、最長反流時間均明顯比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05）；

表1 兩組患者治療24h后膽汁反流監測結果

2.2治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于單純用藥組（72.72%），兩組差異顯著（P<0.05），結果詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3.討論

膽汁反流性胃炎（BRG）是消化系統常見疾病，多出現膽囊切除術后，可導致慢性胃炎逐漸演變成為膽汁反流性胃炎，并對胃黏膜造成嚴重損傷，其主要臨床癥狀為上腹疼痛、惡心、嘔吐。因此，及時糾正膽汁反流癥狀是主要治療原則。

現階段，臨床治療膽汁反流性胃炎的主要藥物包括膽鹽類藥物、胃動力藥物及抑酸類藥物等藥等。本研究觀察組患者采用雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂進行治療，其中鋁碳酸鎂是比較常見胃黏膜保護劑，藥物進入人體后，可迅速釋放大量晶狀體，并逐漸沉積在胃黏膜上，形成保護膜。與此同時，鋁碳酸鎂還可中和胃酸，并有效吸附胃蛋白酶，進而修復受損胃黏膜。與膽汁酸結合后，可隨其一同進入到患者腸內，遇堿性環境釋放膽汁酸，不影響膽酸腸內循環。雷貝拉唑則屬于質子泵抑制劑，藥效持久，可協調十二指腸動力及幽門功能，增加胃竇協調性收縮能力，進而快速減少膽汁反流，且在此過程中阻止胃酸分泌。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且反流治療情況優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），與權威文獻報道結果相符[3]。提示雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，臨床效果顯著，能夠有效控制膽汁反流次數及持續時間，具有用藥安全性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王宏建，徐會娟.聯合應用莫沙必利、鋁碳酸鎂和泮托拉唑治療膽汁反流性胃炎（BRG）的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014，28（16）：2853-2855.

[2]譚永立.膽汁反流性胃炎的治療分析及影響因素探討[J].現代醫院，2014，10（28）：1246-1247.

[3]賴祥桂.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎作用比較分析（優先出版）[J].中國社區醫師，2015，26（05）：198.