右美托咪定對(duì)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的臨床效果

盛慧

摘要： 目的： 分析和觀察右美托咪定對(duì)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的臨床效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者40例。對(duì)照組患者不采用任何鎮(zhèn)靜治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，觀察兩組行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者治療后的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者在術(shù)前兩者的鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較無(wú)顯著差異，P>0.05；在手術(shù)開(kāi)始后的15分鐘后、30分鐘后、45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者，p<0.05； 實(shí)驗(yàn)組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組麻醉患者，p<0.05；在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，兩者相比較，P>0.05。結(jié)論： 對(duì)于行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，療效可靠，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；鎮(zhèn)靜

患者在進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)常常發(fā)生不安、煩躁等負(fù)面的情緒，這極易使患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高以及呼吸頻率不穩(wěn)等現(xiàn)象，給手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)【1】。因此在臨床上常對(duì)麻醉患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。現(xiàn)我院對(duì)麻醉患者采取右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者40例。排除存在高血壓、冠心病、精神障礙、語(yǔ)言溝通障礙、糖尿病、腦血管疾病以及無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。

對(duì)照組麻醉患者40例，男性患者21例，女性患者19例，其中年齡21至45歲，平均年齡為（32.78±8.91）歲。

實(shí)驗(yàn)組麻醉患者40例，男性患者20例，女性患者20例，其中年齡19至46歲，平均年齡為（32.23±8.78）歲。

對(duì)比兩組麻醉患者年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。在進(jìn)入手術(shù)室前給予兩組麻醉患者均肌肉注射0.5mg的阿托品制劑。患者被推入手術(shù)室后，將其靜脈通道開(kāi)放，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)吸氧，注意把患者的吸氧流速控制在每分鐘2L ，與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)等，護(hù)理人員應(yīng)告知患者采取去枕平臥體位，使雙臂緊靠在軀干上，同時(shí)把頭部轉(zhuǎn)向于健側(cè)。準(zhǔn)確選好穿刺部位并做好記號(hào)，對(duì)患者穿刺的部位實(shí)施常規(guī)消毒，穿刺成功后，將利多卡因（濃度為2%，10ml）和羅哌卡因（濃度為0.75%，10ml）通過(guò)注射器注入到患者體內(nèi)，在注射成功10min后，檢查患者是否麻醉成功。麻醉成功后，對(duì)照組患者不采用任何鎮(zhèn)靜治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，具體操作如下：先對(duì)患者注射右美托咪定，以患者體重為準(zhǔn)（1μg/kg），然后再對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定的靜脈滴注，按照 0.2μg/kg.H 的滴速，手術(shù)結(jié)束后方可停止注射。

1.3觀察療效

手術(shù)結(jié)束后，分別觀察并記錄兩組麻醉患者術(shù)前、手術(shù)進(jìn)行15分鐘后、手術(shù)進(jìn)行30分鐘后、手術(shù)進(jìn)行45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后的鎮(zhèn)靜評(píng)分，使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，若患者存在焦慮或不安為1分；若患者能夠平靜合作為2分；若患者僅對(duì)指令有所反應(yīng)為3分；若患者能夠入睡但輕叩其眉間或大聲呼喚，仍能快速反應(yīng)為4分；若患者能夠入睡且輕叩其眉間或大聲呼喚，反應(yīng)較遲鈍為5分；若患者對(duì)刺激不發(fā)生任何反應(yīng)且呈深睡狀或麻醉狀為6分。鎮(zhèn)靜評(píng)分越高，說(shuō)明鎮(zhèn)靜效果越顯著。同時(shí)比較兩組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率以及不良反應(yīng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究結(jié)束后，所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤的輸入至SPSS17.0軟件中，其中計(jì)量資料用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，若存在差異則P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

從下表可以看出對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者在術(shù)前兩者的鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較無(wú)顯著差異，P>0.05，在手術(shù)開(kāi)始后的15分鐘后、30分鐘后、45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

注：兩組麻醉患者鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較，P<0.05。

2.2兩組麻醉患者的手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率比較

從下表可以看出實(shí)驗(yàn)組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組麻醉患者，對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者相比較，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2.兩組麻醉患者的手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率對(duì)比表

注：兩組麻醉患者相比較，P<0.05。

2.3兩組麻醉患者的不良反應(yīng)比較

在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，兩者相比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)是臨床上常用的麻醉方法，主要應(yīng)用于上肢手術(shù)的麻醉【2】。但相關(guān)研究證明，較多患者在進(jìn)行上肢手術(shù)的麻醉時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、煩惱等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒不利于手術(shù)的順利開(kāi)展，且容易使患者發(fā)生心率不齊、血壓升高、呼吸頻率不穩(wěn)定等癥狀，嚴(yán)重危及患者的生命【3】。因此在手術(shù)過(guò)程中，患者在麻醉后常會(huì)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，而在眾多的鎮(zhèn)靜藥物中，右美托咪定屬于最為常用的一種。

右美托咪定是一種具有較強(qiáng)針對(duì)性的α2受體激動(dòng)劑，是美托咪定的右旋異構(gòu)體【4】。它主要通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而引發(fā)并保持患者的自然非動(dòng)眼睡眠狀態(tài)，對(duì)患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的作用。此外，右美托咪定對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制現(xiàn)象，并能明顯緩解患者的不良情緒，起到一定的鎮(zhèn)痛作用，且療效明顯可靠，毒副作用小【5】。

本研究顯示，在手術(shù)開(kāi)始后以及手術(shù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者，結(jié)果存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，兩者相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，右美托咪定對(duì)麻醉患者具有很好的鎮(zhèn)靜效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗梅，郭秋娥，陳麗嫦等.臂叢麻醉輔助右美托咪啶在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：129，131.

[2]李榮，陳彪，吳娟等.右美托咪定對(duì)焦慮患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉操作中焦慮情緒的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（1）：68-70.

[3]陳超.右美托咪定在臂叢麻醉中應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（17）：166-167.

[4]邱行，林成新.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)σ嘎繁蹍采窠?jīng)阻滯的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（2）：272-273.

[5]張紅霞.輔助右美托咪啶或丙泊酚在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué)，2013.