孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘患者68例臨床觀察

江秀萍

摘要： 目的：分析孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘患者的臨床效果。方法：選取我院2013年4月～2014年8月期間收治的136例難治性哮喘患者，隨機均分為對照組與觀察組兩組，每組68例患者，對照組患者予以舒利迭藥物治療方案，觀察組患者于對照組治療基礎之上加用孟魯司特藥物治療，對比兩組患者臨床療效差異。結果：觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組患者，且兩組患者治療前后各項臨床指標水平改善明顯，觀察組患者改善程度相應優于對照組同期（P<0.05），組間差異具有統計學意義。結論：重度哮喘患者應用孟魯司特聯合舒利迭藥物治療，具有著確切的臨床效果，可顯著改善患者哮喘癥狀，值得進一步應用推廣。

關鍵詞：孟魯司特；舒利迭；重度哮喘；療效

哮喘癥狀是現代臨床一類多發性呼吸系統疾病，因其病理性質的特殊性，如不能及時對患者病情作出有效控制，即有可能造成病情遷延發展，從而導致患者呼吸衰竭、猝死等嚴重結局[1]。為進一步對重癥哮喘患者臨床治療方式作出定向總結，為病患提供優質高效的治療服務，保障預期康復的理想效果，本研究定向選取了我院2013年4月以來所收治的136例重度哮喘患者作為研究對象，給予了不同藥物治療方案，并就不同藥物治療方案下重度哮喘患者的預后康復情況實施了對比觀察，現將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月期間所收治的136例哮喘患者作為臨床研究對象，所有患者臨床主訴癥狀為呼吸困難、氣促、肺部濕啰音、發熱、咳嗽等。均符合中華醫學會呼吸病學會所版定的《哮喘診治指南》（2002）中哮喘病臨床界定標準。排除嚴重臟器疾病、精神疾病患者。采用隨機分組法將136例患者隨機均分為觀察組與對照組兩組。觀察組男性患者35例，女性患者33例，年齡區間35～78歲，平均年齡為（53.4±11.5）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.4±1.2）年。對照組男性患者34例，女性患者34例，年齡區間34～77歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，病程0.7～8年，平均病程（3.2±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者采用解痙平喘、霧化吸入、吸氧、抗感染等常規治療舉措。對照組患者于常規治療路徑之上給予患者舒利迭藥物治療方案，用量為50mg/250μg，2次/d，霧化吸入給藥。觀察組患者應用孟魯司特聯合舒利迭藥物治療方案，給于患者孟魯司特藥物10mg/d，每日1次，口服用藥，舒利迭藥物50mg/250μg，2次/d，霧化吸入給藥[2]。

兩組患者均連續用藥12周，觀察并記錄兩組患者病情變化情況，包括咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀改善時間及臨床治療效果。

1.3 指標觀察

對比兩組患者治療前后的哮喘控制評分（ACT）、一秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）。臨床綜合療效評價采取顯效、有效、無效三級評價標準。顯效：患者咳嗽、喘息、過敏、濕啰音、哮鳴音等臨床癥狀體征消失，證候積分降低70%以上。有效：患者各項臨床癥狀體征得到改善、證候積分降低30%以上。無效：患者各項臨床癥狀體征無好轉，證候積分降低幅度處于30%以下。同時記錄兩組患者藥物治療不良反應率。

哮喘控制評分標準：無咳嗽、胸悶、氣喘和呼吸道等癥狀為0分；上述癥狀輕微或間歇出現為1分；患者癥狀程度明顯改善但出現頻繁，影響患者正常生活至少1次以上為2分；患者上述主訴癥狀持續，影響患者日?；顒印７灿幸归g癥狀者，憋醒1次加1分[3]。

1.4 統計學處理

將本研究所有需分析數據納入SPSS18.0統計學軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，采用卡方檢驗對比結果；計量資料采用均數（x+s）表示，采用t檢驗組間對比結果，P<0.05說明差異具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床治療效果對比可知：對照組患者經舒利迭藥物治療后，顯效患者26例（38.24%）、有效患者28例（41.18%）、無效患者14例（20.58%），治療總有效率79.42%；觀察組患者經舒利迭聯合孟魯司特藥物治療后，顯效患者35例（51.47%）、有效患者28例（41.17%）、無效患者5例（7.35%），治療總有效率92.65%，觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組臨床指標評分對比

觀察組治療前平均FEV1為（1.52±0.38）L、最大呼氣峰流速為（177.22±21.47）min/L、哮喘控制評分為（14.24±2.54）分，治療后FEV1（3.38±0.54）L、最大呼氣峰流速為（411.22±23.57）min/L、哮喘控制評分為（3.52±1.21）分；對照組治療前FEV1（1.42±0.41）L、最大呼氣峰流速（178.52±20.64）min/L、哮喘控制評分（15.21±2.47）分，治療后FEV1（2.42±0.21）L、最大呼氣峰流速（371.42±20.98）min/L、哮喘控制評分（4.72±2.42）分，兩組患者治療前各項指標無顯著差異（P>0.05），治療后各項臨床指標均相應優于治療前，且觀察組治療后各項臨床指標明顯優于對照組同期（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 不良反應

觀察組3例患者服藥初期出現頭痛、頭暈癥狀，未予以處理，2～3d后自行緩解；出現l例輕微嘔吐患者，未影響藥物治療；對照組出現2例聲音嘶啞患者、l例頭痛、頭暈患者。兩組患者不良反應情況對比，無明顯差異，P>0.05，不具統計學意義。

3 結論

支氣管哮喘病癥是臨床常見高發病癥之一，具有著發病速率快，病情較急的特征，以胸悶、氣短、持續性咳嗽為主訴癥狀，病情緩解后同常人無異。而重癥哮喘即一般支氣管哮喘病癥遷延發展加重的表現，病情更為復雜，屬于難治型支氣管哮喘類別，極大影響了患者的身體健康，亟待臨床治療改善。

綜合來講，支氣管哮喘病癥的產生，均是由于患者機體免疫功能失衡所導致，尤其是重度哮喘患者更為嚴重，針對該類患者治療的關鍵還需降低嗜酸性粒細胞介導的炎癥反應。當前針對支氣管哮喘病癥治療尚無特效根治藥物，但臨床能夠依據規范治療標準實施哮喘癥狀控制。白三烯是誘導哮喘癥狀產生的關鍵因素，孟魯司特作為I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能夠有效阻斷白三烯同受體的結合，抑制肽素生長因素，促使氣道嗜酸粒細胞的減少，從而達到消炎止喘的目的。舒利迭則是由糖皮質激素及長效β受體激動劑構成的復方吸入制劑，適宜可逆性阻塞性氣道疾病患者治療應用，吸入性藥物能夠短時間內作用于患者肺部組織，起效時間短，進入血液循環的藥物較少，能夠顯著降低不良反應，達到哮喘癥狀抑制作用[4]。兩藥聯用可有效緩解重度哮喘患者病情，強化患者預后生活質量。

本研究結果進一步顯示，重度哮喘患者應用孟魯司特聯合舒利迭治療，整體療效顯著優于單純應用舒利迭藥物治療的對照組患者，且患者不良反應發生情況較少具有著較好的臨床應用安全性，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 劉莉敏.異丙托溴銨聯合舒利迭治療重度哮喘的療效[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：80-81.

[2] 潘偉勝.噻托溴銨治療急性重度哮喘發作的療效觀察[J].廣東醫學，2013，34（20）：89-90.

[3] 李芳.氧驅霧化吸入可比特在重度哮喘治療中的應用[J].中國醫學創新，2013，（8）：18.

[4] 顧瀟瀟.對老年重度哮喘患者進行規范化治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，（18）：78-79.