腹腔鏡輔助直腸癌根治全系膜切除治療直腸癌的臨床效果觀察

羅明

摘要：目的：探討針對直腸癌患者，觀察選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2013年01月-2015年01月直腸癌患者112例。通過隨機數表法完成直腸癌患者的隨機分組。B2組（對照組 56例）：臨床選擇傳統開腹全直腸系膜切除術的方法進行治療；B1組（觀察組 56例）：臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術的方法進行治療；對比兩組患者在術中出血量、術后排氣時間以及出現疾病并發癥的概率等方面表現出的差異。結果：兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術中出血量以及術后排氣時間兩方面，B1組明顯優于B2組直腸癌患者（P<0.05）；在出現并發癥概率方面，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。結論：針對直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術進行治療，表現出對患者造成的創傷小以及患者完成手術后恢復時間短等系列的優點，凸顯臨床應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡全直腸系膜切除術；傳統開腹全直腸系膜切除術；直腸癌

直腸癌屬于消化道較為普遍的一種惡性腫瘤，針對直腸癌患者主要選擇外科手術的方法進行治療。因為直腸解剖位置較為特殊，從而導致在對患者實施手術治療的過程中，難以有效徹底切除，甚至無法將患者的肛門有效保留，對此確定有效方法對直腸癌患者進行治療具有重要的意義。針對直腸癌患者，臨床實施直腸癌手術存在諸多的困難。為了確定最佳的方法對直腸癌患者進行治療，本文主要針對我院收治的直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術完成治療后，最終獲得顯著效果，直腸癌患者表現出較高的治療安全性以及治療有效性，現將臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年01月-2015年01月112例直腸癌患者。通過隨機數表法完成直腸癌患者的隨機分組。針對所有患者實施電子結腸鏡檢查以及通過病理全部有效證實患有原發性直腸癌疾病，患者未表現出遠處轉移的情況，患者未表現出嚴重心肝臟器合并癥的情況。在B1組的56例直腸癌患者中，男35例，女21例；患者的年齡范圍為33歲-79歲，患者的平均年齡為（50.5±1.6）歲；屬于TNMⅠ期的患者3例，屬于TNMⅡ期的患者19例，屬于TNMⅢ期的患者34例。在B2組的56例直腸癌患者中，男36例，女20例；患者的年齡范圍為35歲-81歲，患者的平均年齡為（50.6±1.9）歲；屬于TNMⅠ期的患者4例，屬于TNMⅡ期的患者20例，屬于TNMⅢ期的患者32例。對比兩組直腸癌患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B1組直腸癌患者

針對B1組直腸癌患者，按照常規對其做好術前準備工作，有效對患者實施麻醉，要求患者選擇膀胱截石位，有效控制氣腹壓力為12mmHg-14mmHg，之后于患者臍部，將Trocar（10mm）有效置入，有效作為觀察孔。操作孔于患者右下腹部將Trocar（12mm）有效置入。之后利用超聲刀對患者左右兩側乙狀結腸系膜進行有效分離，利用Endo-GIA（切割閉合器）于患者腸系膜血管根部將患者的腸系膜血管有效進行離斷。與此同時對患者血管周圍淋巴結以及脂肪有效進行清掃。之后利用超聲刀對患者的直腸固有筋膜以及患者的盆壁筋膜有效實施分離。將患者的肛提肌有效顯露，將患者的腹膜有效實施反折切開，有效實施直腸游離，將患者的腹下神經作為后方標志。利用超聲刀針對完成分離的側韌帶實施銳性切斷，將患者的直腸系膜以及患者周圍結締組織有效實施游離。之后利用Endo-GIA于同患者腫瘤距離2厘米-5厘米的位置，有效實施常規切斷，于患者左下腹Trocar的位置制作縱行切口，切口大小為5厘米。之后有效將腸管取出，于距離患者腫瘤上方10厘米的位置將腸管有效切斷，觀察患者近端結腸有效吻合后，有效回納腸斷，針對患者左下腹切口有效實施縫合，之后有效創建氣腹，于患者肛門位置將吻合器置入。于腹腔鏡的引導下，將直腸下降，保證其于患者近端結腸有效吻合，將吻合器取出【1】。

1.2.2 B2組直腸癌患者

針對患者實施術前準備以及對患者實施消毒同B1組患者。要求患者選擇平臥位，將患者的腹腔逐層切開，對患者的直腸以及乙狀結腸左右側系膜有效實施分離，對患者實施腫瘤切除，在腸段吻合方面同B1患者，有效吻合后，確保未出現錯誤后，有效實施縫合以及關腹【2】。

1.3 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0對直腸癌患者的臨床數據進行分析。分別選擇t檢驗以及X2檢驗以形式以及%形式表示計量資料以及計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2、結果

2.1 手術指標

兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術中出血量以及術后排氣時間兩方面，B1組明顯優于B2組直腸癌患者（P<0.05），具體情況可見下表。

表1 B1組以及B2組直腸癌患者手術指標的臨床對比 （X+S）

2.2 手術并發癥

在B1組患者中，未表現出切口感染以及切口裂開的患者，表現為切口脂肪液化的患者1例，并發癥發生率1.79%；在B2組患者中，表現為切口感染的患者2例，表現出切口裂開的患者2例，表現為切口脂肪液化的患者2例，表現出吻合口瘺的患者2例，疾病并發癥發生率為14.29%，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。

3、討論

針對直腸癌患者選擇腹腔鏡下全直腸系膜切除術的方法進行治療，對患者造成的創傷較小，能夠顯著縮短患者疾病康復的進程，腹腔鏡的視野較為廣泛，針對患者的解剖層次以及手術入路可以準確選擇【3】。能夠將腫瘤全部切除。此外通過腹腔鏡手術治療的方法，能夠有效避免對患者的腹腔臟器造成損傷或者嚴重牽拉，所以完成手術后患者可以快速恢復，有效降低患者完成手術后出現疾病并發癥的概率。在降低術中出血量以及縮短術后排氣時間等方面均能夠發揮顯著的意義。

本次研究中，兩組直腸癌患者完成臨床治療后，在術中出血量以及術后排氣時間兩方面，B1組明顯優于B2組直腸癌患者（P<0.05）；在出現并發癥概率方面，B1組明顯低于B2組直腸癌患者（P<0.05）。有效體現此種術式治療直腸癌患者的臨床價值。

總而言之，針對直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡全直腸系膜切除術完成治療后，直腸癌患者的疾病預后質量以及生活質量獲得顯著提高，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]劉剛.直腸全系膜切除術治療直腸癌的療效觀察[J].當代醫學，2015，09：38-39.

[2]熊懿.腹腔鏡直腸全系膜切除術治療中、低位直腸癌的臨床療效分析[J].中國普通外科雜志，2015，04：616-618.

[3]李俊，譚憶廣，周志濤，等.腹腔鏡直腸全系膜切除治療中下段直腸癌臨床療效的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2010，22：1865-1867.