討論穴位注射為主治療神經根型頸椎病療效觀察

宋斌

摘要：本文通過觀察穴位注射療法為主要治療手段的31例，加上針刺組的30例和中藥組28例來進行深入探討而得出結果：前一組的治療法在效果上比其它的兩組好，由此，醫學界認為以穴位注射為主對治療神經根型起著重要的作用，值得推崇。

關鍵詞：頸椎病/穴位注射；頸椎病/針刺；

神經根型頸椎病在醫學上是一種很常見的疾病，在人群中的發病率也是非常高的。當然，相對的治療手段也是有的，本次研究主要是對穴位注射治療31例，針刺組30例以及口服對照組28例來進行比較，具體內容如下：

1.臨床參考數據

主要對89例進行深入調查研究，這些患者主要是頸，肩，手，臂的疼痛來就醫，而要對其確診的話就要用專業的檢查設備，比如說X線和CT檢查。89例中男女比例分別為41例和48例，年紀范圍在29歲到70歲之間，發病者的持續時間最短和最長的是在三個月到五年之間。此次研究主要將這些病人分為穴位注射組31例，針刺組30例，口服組28例來劃分為3個小組，通過三個小組的跟蹤調查來判斷三組之間存在的區別。

2.治療手段

2.1穴位注射A組

此組分為主穴 ，配穴來分別選取。在主穴位上，選C 2 ～C 7 夾脊穴 ， 然后在交替使用每次選取的兩對相間頸夾脊穴。配穴上要根據患者的是實際情況來做定奪，主要從患側肩井 、天宗 、曲池 、手三里 、 阿是穴等穴， 這幾個關鍵部位來入手，與此同時，選取的主穴位不可太多，以二到三次最為適宜，配穴選取二到三最佳。此組在藥物的選擇上采用的是主穴注射紅花10ml，配穴注射2%利多卡因2ml+維生素B12 0.5ml+NS 3ml。至于操作方法必須嚴格無菌操作，選取好正確的穴位，緩慢的注射藥液，穴位的進入深度要控制在0.5到1.5寸之間。注射過程中必須有酸脹的氣感就可以了，如果是感覺到疼痛的感覺的話，就要適當的提起。只有在氣感具備的時候，順勢將藥液注入，劑量控制主穴3-5ml，配穴在1ml左右。當注射完成之后，行頸椎中頻電療及頸椎牽引[1]。一個療程是十次，一天為一次，十天過后，需要休息兩三天后在接受下一療程的治療。

2.2針刺B組

此組也是和A組有著共同點，就是在主穴和配穴的選取上和治療的時間都是一樣的。該組的唯一的不同點是選穴10-15穴，然后行頸椎中頻電療及頸椎牽引

2.3口服C組

此組病人主要是害怕穴位注射及針刺的。口服頸痛顆粒。同樣行頸椎中頻電療及頸椎牽引，也是十次為一個療程。

3.觀察治療的效果

3.1治療效果標準

參照2002年衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于頸椎病的診斷療效標準制定。痊愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失。活動自如，臂叢神經牽拉試驗等陰性。恢復正常工作。顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失。伏案長久稍有疼痛，休息后疼痛消失。臂叢神經牽拉試驗陰性，基本恢復正常工作[2]-[3]。好轉：頸肩臂部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經牽拉試驗好轉。無效：頸肩臂部疼痛等癥狀無明顯改善，臂叢神經牽拉試驗陽性，不能勝任工作。

3.2治療結果統計

通過對三個組別實施跟蹤調查，三個小組的患者中A組的穴位注射法的總有效達到了100%，而B組的總有效率為92.7%。中藥C組的治療效果最差，總有效率為80.2%。三個小組的顯著對比效果療程對比也是A組最好。

4.病例分析

某中年女工，因為頸痛，左肩以及手的疼痛已有三年有余，每次到了陰雨變天時節的時候就會明顯的感覺到比平常時的加倍疼痛，而頸部變得更加活動不自如。此婦女在醫院檢查的時候，頭無法正常的往左右扭轉活動，位于左側的C4 ～ C 7 棘突旁以及 左C 6 脊神經根走行區都有疼痛的表現 ， 左臂叢神經牽拉試驗陽性。霍夫曼氏征陰性。頸椎X拍片看到頸椎生理曲度線已經不存在，頸椎曲度變直，在 C 5 ～C 6 、 C 6 ～C 7椎間隙明顯變窄的 ，C 4 ～ C 7 椎體前緣骨質 、 鉤椎關節增生改變。 在頸部CT檢查中顯示后縱韌帶變厚以及出現了鈣化 ， 但是沒有出現椎間盤突出的癥狀。 所以，通過以上的幾個方法的診斷，可以確診為神經根型頸椎病。 最佳的治療手段就是要采取中藥行頸椎穴位注射為主的治療法[4]。據婦女的治療記錄，采用穴位注射治療1個療程后，身體已經恢復健康，病癥也已經消失，對其做后續的回訪，也得知了其在一年的時間內都沒有病情復發的表現。

5.討論

本文論述的病癥主要是歸屬于中醫學上的痹癥這個范圍內，在中醫學的有關書籍上也有對此痹癥做出解釋。書籍記載的解釋認為，痹癥主要是因為受到風氣，寒氣以及濕氣三者的相互作用下的結果。而對于我們當今醫學上的臨床記載，主要常見的病情就是受風氣以及濕氣導致病癥發生或者加重的患者最多。要治療的話，方法當然是有的，紅花就是一個很好的活血化瘀藥物，而維生素B12是神經營養藥。這兩者一起合用，經過實驗得出她們不會發生任何的不良反應。采用的方法是用穴位注射法，通過此方法將藥物輸送到病人的體內，就可以在短時間內很好的發揮它的藥效了。不過在注射的時候要正確注射才可以很好的對穴位起到刺激的作用[5]。

當穴位被注入藥液后有酸脹的感覺之后，有的病人的病情甚至會加重，比如說頭頸的活動越加的不自如。這些反應是正常，當2到3小時過后就會緩解。而在取穴上，應該隔日交替，正確取相間頸間頸夾脊，有利于治療效果的提高。當注射完畢之后，宜采取中頻電療及牽引等物理治療輔助，讓病人的情緒穩定和的有利于藥液的充分吸收。

總之，穴位注射法在醫學界來說是一種治療神經根型頸椎病的有效手段，值得推崇。

參考文獻；

[1] 周翔，詹強，羅華送. 正骨推拿配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志. 2005（24）

[2] 袁凌松. 溫針結合穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志. 2004（07）

[3] 張鳴生，許偉成，林仲民，陳茵. 頸椎病臨床評價量表的信度與效度研究[J]. 中華物理醫學與康復雜志. 2003（03）

[4] 潘小霞，岳進. 朱璉新設穴針刺治療神經根型頸椎病62例[J]. 中醫藥導報. 2011（09）

[5] 盧志明，唐占英，葉秀蘭，施杞，王擁軍. 頸椎病的發病機理及傳統手法治療研究進展[J]. 中國中醫骨傷科雜志. 2011（01）