胺碘酮治療冠心病室性心律失常70例臨床療效觀察

蘇衡

摘要：目的：探討胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法：選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失常患者70例，將其中采用利多卡因治療的35例做為對照組，其他采用胺碘酮治療的35例做為治療組。分析對比兩組療效、心電圖及心率指標變化情況。結果：治療組總體有效率94.29%，對照組總體有效率80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組心率指標、心電圖各指標差異無統計學意義（P>0.05），治療組治療后心電圖及心率指標改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，可改善患者的心電圖及心率監測結果，療效明顯，值得推廣應用。

關鍵詞：冠心病；胺碘酮；室性心律失常；療效

冠心病屬于一種常見性多發性心臟病，其發病機制與冠狀動脈硬化所致心肌供血不足密切相關。當患者出現冠心病合并室性心律失常癥狀時，就可能誘發心源性猝死，增加患者的死亡幾率[1]。在臨床中，多采用抗心律失常藥物治療冠心病室性心律失常。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，具有抗心律失常、改善心功能等效用。我院近兩年間采用胺碘酮對部分冠心病快速心律失常患者進行治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失常患者70例，均經心電圖檢測確診，且符合冠心病室性心律失常相關診斷標準[2]。將70例患者隨機均等分為對照組與治療組，每組35例。對照組：男19例，女16例；年齡：43～75歲，平均（63.45±5.31）歲；其中，室性早搏22例，室性心動過速13例。治療組：男20例，女15例；年齡：42～77歲，平均（63.50±5.29）歲；其中，室性早搏25例，室性心動過速10例。兩組一般資料（性別比例、癥狀表現等）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組采用利多卡因治療，具體：取利多卡因50mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內，靜注，在用負荷量后可繼續以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。治療組采用胺碘酮治療，具體：初期取胺碘酮150mg加至20ml的葡萄糖注射液（濃度5%）內行靜脈注射，再給予300mg的胺碘酮加至葡萄糖注射液靜滴，滴速1.0mg/min左右，持續靜滴6h后，若患者病情穩定，可將滴速控制為0.5mg/min，24h注射量不得高于2000mg。

1.3療效標準 顯效：治療24h后，臨床癥狀消失，早搏次數低于10次/h，心室率低于100次/min；有效：治療24h后，癥狀得到改善，早搏次數較治療前變少，心室率較治療前降低20%；無效：治療24h后，病狀未改善甚至加劇。

1.4統計學方法 應用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析，以“均數±標準差”表示計量資料，采取t檢驗；以“百分比”表示計數資料，采取X2檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 治療總體有效率94.29%，明顯高于對照組的80.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析 [n（%）]

2.2兩組心電圖及心率指標變化情況對比 治療前兩組心率指標、心電圖各指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療后心電圖及心率指標改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組心電圖及心率指標變化情況對比分析 [x±s]

3討論

冠心病患者由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成，使管腔狹窄或堵塞，導致心肌缺血、壞死、疤痕形成、纖維化或萎縮、心肌細胞除極、復極和電傳導異常，形成異位興奮灶或微折返，因而易發生各種心律失常，其中以室性心律失常最常見。

胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物，具有抗顫性、多通道阻滯性等特征，不僅可以有效抑制室性心動過速、折返激動，且對自律性增加、觸發活性也具有良好的治療效用。大量實踐證實，胺碘酮除了具備抗心律失常效用外，還能夠對腎上腺素受體產生抑制作用，在冠心病快速心律失常、心絞痛、早搏等臨床治療中均普遍適用。此外，胺碘酮可減少患者心臟壓力與主動脈外周阻力，且不良反應少，是治療冠心病并發室性心律失常的首選藥物[4-5]。

分析本研究結果可知，采用胺碘酮治療的治療組總體有效率94.29%，采用利多卡因治療的對照組總體有效率80.00%，顯然治療組療效優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。另外，治療組治療后心電圖及心率指標改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示胺碘酮可改善冠心病室性心律失常患者的心電圖及心率監測結果，療效明顯。這與劉雄報道觀點相符[6]。

綜上所述，胺碘酮是治療冠心病室性心律失常的有效藥物，臨床效果優于利多卡因，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫學，2012，12（03）：133-135.

[2]中國生物醫學工程學會心臟起搏與心電生理分會，中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國心臟起搏與心電生理雜志編輯委員會.胺碘酮抗心率失常治療應用指南.中華心血管雜志，2004，32（12）：1065-1071.

[3]黃興福.靜脈胺碘酮的主要不良反應分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2010，16（06）：485-488.

[4]蔣文平.胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2008）[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，11（05）：377-385.

[5]呂紅松.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析[J].南方醫科大學學報，2009，20（06）：1240-1242.

[6]劉雄.冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，12（35）：169-170.