聯合用藥治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床效果

吉春燕

摘要：目的：探究對患有肺炎并出現繼發腹瀉的患兒予以聯合用藥方案的治療效果。方法：選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現肺炎繼發腹瀉的110例患兒，將其隨機分為實驗組與參照組，每組55例。實驗組患兒予以聯合用藥方案治療，藥物為思密達與思連康；對參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進行治療，將兩組患兒的治療效果進行比較。結果：治療結束后發現，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實驗組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統計學當中有意義。結論：對患有肺炎并出現繼發腹瀉的患兒予以聯合用藥方案（思密達聯合思連康）進行治療能夠取得較為顯著的治療效果，因此這種治療方法值得被推廣與應用。

關鍵詞：聯合用藥；小兒；肺炎繼發腹瀉；臨床效果

繼發腹瀉在肺炎患兒中的發生率較高，嚴重時會導致患兒的死亡，因此如何進行及時有效的治療成為了醫學研究中的重要問題。文中選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現肺炎繼發腹瀉的110例患兒為研究對象，探究聯合用藥的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現肺炎繼發腹瀉的110例患兒，將其隨機分為實驗組與參照組，每組55例。110例患兒的發病時間均不超過72小時。其中實驗組有男23例，女22例；年齡在1.4個月到3歲之間，平均（1.92±1.98）歲；每天大便次數在5次以下的有14例（25.45%），在5次到10次的有29例（52.73%），在10次以上的有12例（21.82%）。參照組有男25例，女20例；年齡在1.6個月到3歲之間，平均（2.02±1.21）歲；每天大便次數在5次以下的有15例（27.27%），在5次到10次的有27例（49.09%），在10次以上的有13例（23.64%）。兩組患兒的基本資料較為均衡，具有可比性。

1.2納入標準

患兒出現排便次數增加、大便較稀或呈現水樣、發熱、嘔吐等臨床癥狀，便常規檢查結果顯示便培養成陰性，便中無白細胞與紅細胞。另外，患兒在入院治療前沒有服食過任何有止瀉作用的藥物。

1.3治療方法

兩組患兒的治療時間均為六天，如果患兒在治療中發生脫水，則可根據患兒實際病情予以口服補液或靜脈滴注治療。

實驗組患兒予以聯合用藥方案治療，藥物為思密達與思連康，每天服用三次，兩種藥物的服用時間間隔需不低于1小時。根據患兒年齡差異規定不同的用藥劑量，年齡在1歲以下的患兒每次服用思密達不超過1/2包，不低于1/3包；思連康每次用量不低于0.5g，不超過1g。年齡在1歲以上的患兒每次服用思密達1包；思連康每天用量不低于1g，不超過1.5g。（思密達：博福-益普生制藥有限公司生產，國藥準字H20000690，規格3g；思連康：杭州龍達新科生物制藥有限公司生產，國藥準字S20060010）

對參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進行治療，每天三次。

1.4臨床觀察指標

用藥后對兩組患兒的治療效果予以觀察，顯效表示接受治療后的72小時以內患兒的排便次數減少至正常，大便性狀逐漸恢復為常態，患兒癥狀消失；有效表示72小時以內患兒排便次數減少，大便性狀改善，患兒癥狀有好轉；無效，表示患兒的排便次數、大便性狀以及臨床表現均無明顯變化，甚至有加重的情況。總體治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統計學方法

利用統計學軟件包SPSS19.0對本次研究中的相關數據進行分析與處理，計數資料使用（n，%）表示，并采用卡方檢驗，最終得出P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后發現，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.91%，實驗組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統計學當中有意義。

表1 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討論

小兒肺炎具有發病率高、致死率高等特點，一旦感染肺炎患兒可能出現繼發感染。如果治療方法或抗生素的使用不當，則很可能導致患兒出現腹瀉等癥狀，這不僅會給患兒帶來嚴重的健康負擔，也會給其家庭帶來較大的經濟負擔。小兒肺炎的傳統的治療方法是對患兒予以抗生素治療，但治療效果并不明顯，有研究表明抗生素的使用僅對15%病因明確的患兒有效[1]。有時患兒腸道的抵抗力會因為抗生素藥物而進一步降低，抗生素藥物會對腸道的正常菌群造成破壞，進而致使其定植抵抗力出現缺失，最終導致妨礙腸道微生態與腸道菌群都出現失衡[2]。另外，缺氧與痰液也會引發患兒出現繼發腹瀉，患兒一旦感染肺炎就容易出現缺氧，在毒素的作用下，患兒腸道會出現運血不暢等問題，這種情況也會導致腸道功能受損，進而引發腹瀉；肺炎患兒會分泌大量的痰液，患兒如果吞咽了有害痰液，就會增加腸道黏膜所受到的刺激，最終導致腸道功能紊亂[3]。

肺炎患兒本身就受到肺炎疾病的困擾，一旦繼發腹瀉，就會延長患兒的治療時間，降低患兒的生活質量。因此找到有效的治療方案顯得尤為關鍵，近年來提出了聯合用藥這一治療方案，即對患兒予以思密達和思連康藥物進行聯合治療。本次研究發現，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實驗組明顯高于參照組。也就是說聯合用藥這種治療方案是有著較為顯著的效果的，另外患兒在用藥后未出現不良反應，因此其安全性也較高。

思密達為天然蒙脫石的微粒粉劑，能夠較好的對病原體進行吸附，將其固定于患兒腸腔的表面位置，當腸道進行蠕動時，病原體將隨著糞便排出，這樣就能夠有效防止病原體對腸粘膜造成刺激與損害[4]。思連康為四聯活菌片，包含雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，其主要作用為增強患兒的免疫力、對其腸道菌群進行調整、避免病菌對患兒腸道進行侵害，有研究[5]證實小兒反復性腹瀉、厭食、消化不良、急慢性腹瀉、菌群紊亂等疾病都可以使用思連康進行治療，治療效果顯著。

4結語

抗生素的使用、缺氧等都有可能會導致肺炎患兒出現繼發腹瀉，這對患兒的健康甚至是生命都造成一定的威脅，因此需采取有效方案對患兒予以及時的治療。本次研究發現對患兒予以思密達藥物與思連康藥物進行聯合治療能夠取得較好的治療效果，因此未來在相關疾病的治療中應當推廣使用這種聯合用藥的治療方案。

參考文獻：

[1]侯卉芹，師貢娟.聯合用藥治療小兒肺炎繼發腹瀉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（05）：84-85.

[2]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發腹瀉的相關因素分析與微生態制劑的治療效果觀察[J].當代醫學，2013，9（14）：69-70.

[3]胡慧芳.聯合用藥治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床研究[J].中外醫學研究，2012，27（01）：37-38.

[4]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養兒顆粒聯合用藥治療小兒肺炎繼發性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2012，18（01）：24.

[5]張慧.預防性應用媽咪愛對小兒肺炎繼發腹瀉的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，3（10）：80.