聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床效果

吉春燕

摘要：目的：探究對患有肺炎并出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉的患兒予以聯(lián)合用藥方案的治療效果。方法：選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒，將其隨機分為實驗組與參照組，每組55例。實驗組患兒予以聯(lián)合用藥方案治療，藥物為思密達與思連康；對參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進行治療，將兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果：治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實驗組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統(tǒng)計學當中有意義。結(jié)論：對患有肺炎并出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉的患兒予以聯(lián)合用藥方案（思密達聯(lián)合思連康）進行治療能夠取得較為顯著的治療效果，因此這種治療方法值得被推廣與應用。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；小兒；肺炎繼發(fā)腹瀉；臨床效果

繼發(fā)腹瀉在肺炎患兒中的發(fā)生率較高，嚴重時會導致患兒的死亡，因此如何進行及時有效的治療成為了醫(yī)學研究中的重要問題。文中選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒為研究對象，探究聯(lián)合用藥的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年12月到2014年12月收治的出現(xiàn)肺炎繼發(fā)腹瀉的110例患兒，將其隨機分為實驗組與參照組，每組55例。110例患兒的發(fā)病時間均不超過72小時。其中實驗組有男23例，女22例；年齡在1.4個月到3歲之間，平均（1.92±1.98）歲；每天大便次數(shù)在5次以下的有14例（25.45%），在5次到10次的有29例（52.73%），在10次以上的有12例（21.82%）。參照組有男25例，女20例；年齡在1.6個月到3歲之間，平均（2.02±1.21）歲；每天大便次數(shù)在5次以下的有15例（27.27%），在5次到10次的有27例（49.09%），在10次以上的有13例（23.64%）。兩組患兒的基本資料較為均衡，具有可比性。

1.2納入標準

患兒出現(xiàn)排便次數(shù)增加、大便較稀或呈現(xiàn)水樣、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，便常規(guī)檢查結(jié)果顯示便培養(yǎng)成陰性，便中無白細胞與紅細胞。另外，患兒在入院治療前沒有服食過任何有止瀉作用的藥物。

1.3治療方法

兩組患兒的治療時間均為六天，如果患兒在治療中發(fā)生脫水，則可根據(jù)患兒實際病情予以口服補液或靜脈滴注治療。

實驗組患兒予以聯(lián)合用藥方案治療，藥物為思密達與思連康，每天服用三次，兩種藥物的服用時間間隔需不低于1小時。根據(jù)患兒年齡差異規(guī)定不同的用藥劑量，年齡在1歲以下的患兒每次服用思密達不超過1/2包，不低于1/3包；思連康每次用量不低于0.5g，不超過1g。年齡在1歲以上的患兒每次服用思密達1包；思連康每天用量不低于1g，不超過1.5g。（思密達：博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000690，規(guī)格3g；思連康：杭州龍達新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20060010）

對參照組予以硫酸慶大霉素、乳酶生與多酶片進行治療，每天三次。

1.4臨床觀察指標

用藥后對兩組患兒的治療效果予以觀察，顯效表示接受治療后的72小時以內(nèi)患兒的排便次數(shù)減少至正常，大便性狀逐漸恢復為常態(tài)，患兒癥狀消失；有效表示72小時以內(nèi)患兒排便次數(shù)減少，大便性狀改善，患兒癥狀有好轉(zhuǎn)；無效，表示患兒的排便次數(shù)、大便性狀以及臨床表現(xiàn)均無明顯變化，甚至有加重的情況?？傮w治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，并采用卡方檢驗，最終得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.91%，實驗組明顯高于參照組，X2=13.02，P=0.00<0.05，其差異在統(tǒng)計學當中有意義。

表1 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

3 討論

小兒肺炎具有發(fā)病率高、致死率高等特點，一旦感染肺炎患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)感染。如果治療方法或抗生素的使用不當，則很可能導致患兒出現(xiàn)腹瀉等癥狀，這不僅會給患兒帶來嚴重的健康負擔，也會給其家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔。小兒肺炎的傳統(tǒng)的治療方法是對患兒予以抗生素治療，但治療效果并不明顯，有研究表明抗生素的使用僅對15%病因明確的患兒有效[1]。有時患兒腸道的抵抗力會因為抗生素藥物而進一步降低，抗生素藥物會對腸道的正常菌群造成破壞，進而致使其定植抵抗力出現(xiàn)缺失，最終導致妨礙腸道微生態(tài)與腸道菌群都出現(xiàn)失衡[2]。另外，缺氧與痰液也會引發(fā)患兒出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉，患兒一旦感染肺炎就容易出現(xiàn)缺氧，在毒素的作用下，患兒腸道會出現(xiàn)運血不暢等問題，這種情況也會導致腸道功能受損，進而引發(fā)腹瀉；肺炎患兒會分泌大量的痰液，患兒如果吞咽了有害痰液，就會增加腸道黏膜所受到的刺激，最終導致腸道功能紊亂[3]。

肺炎患兒本身就受到肺炎疾病的困擾，一旦繼發(fā)腹瀉，就會延長患兒的治療時間，降低患兒的生活質(zhì)量。因此找到有效的治療方案顯得尤為關(guān)鍵，近年來提出了聯(lián)合用藥這一治療方案，即對患兒予以思密達和思連康藥物進行聯(lián)合治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的總體治療有效率為96.36%，參照組的總體治療有效率為70.19%，實驗組明顯高于參照組。也就是說聯(lián)合用藥這種治療方案是有著較為顯著的效果的，另外患兒在用藥后未出現(xiàn)不良反應，因此其安全性也較高。

思密達為天然蒙脫石的微粒粉劑，能夠較好的對病原體進行吸附，將其固定于患兒腸腔的表面位置，當腸道進行蠕動時，病原體將隨著糞便排出，這樣就能夠有效防止病原體對腸粘膜造成刺激與損害[4]。思連康為四聯(lián)活菌片，包含雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，其主要作用為增強患兒的免疫力、對其腸道菌群進行調(diào)整、避免病菌對患兒腸道進行侵害，有研究[5]證實小兒反復性腹瀉、厭食、消化不良、急慢性腹瀉、菌群紊亂等疾病都可以使用思連康進行治療，治療效果顯著。

4結(jié)語

抗生素的使用、缺氧等都有可能會導致肺炎患兒出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉，這對患兒的健康甚至是生命都造成一定的威脅，因此需采取有效方案對患兒予以及時的治療。本次研究發(fā)現(xiàn)對患兒予以思密達藥物與思連康藥物進行聯(lián)合治療能夠取得較好的治療效果，因此未來在相關(guān)疾病的治療中應當推廣使用這種聯(lián)合用藥的治療方案。

參考文獻：

[1]侯卉芹，師貢娟.聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（05）：84-85.

[2]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，9（14）：69-70.

[3]胡慧芳.聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，27（01）：37-38.

[4]周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，18（01）：24.

[5]張慧.預防性應用媽咪愛對小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，3（10）：80.