慢性腎衰竭腎性貧血與血脂及鈣磷代謝的相關性研究

凌毅生

摘要：目的： 研究血脂及鈣磷代謝對慢性腎衰竭患者腎性貧血的影響。方法 ：選取我院2013年1月至2014年2月期間收治的90例慢性腎衰竭合并腎性貧血患者作為研究對象，分為輕度貧血組、中度貧血組以及重度貧血組，每組30例患者。測定血脂和鈣磷水平，分析貧血程度與血脂和鈣磷之間的關系。結果： 隨著患者貧血程度的加重，TC水平明顯降低，PTH水平、P水平明顯升高（P<0.05）；三組患者的Ca水平、TG水平對比差異不明顯（P>0.05）。結論： 血脂和鈣磷代謝紊亂均能加重慢性腎衰竭患者的腎性貧血癥狀。

關鍵詞：慢性腎衰竭腎性貧血；血脂；鈣磷代謝

Abstract： To investigate lipid and phosphorus metabolism in chronic renal failure patients with renal anemia effect. Methods in our hospital from January 2013 to February 2014 period of 90 cases of renal anemia in chronic renal failure patients as research subjects， divided into groups of mild anemia， moderate anemia group and severe anemia group， 30 patients of each group. Determination of lipids， calcium and phosphorus levels， analyze the relationship between the degree of anemia and blood lipid between calcium and phosphorus. Results The severity of anemia， TC levels were significantly lower， PTH levels， P levels were significantly increased （P <0.05）； Ca levels of the three groups of patients， TG level of contrast was not significantly different （P> 0.05）. Conclusion lipids， calcium and phosphorus metabolism disorders can aggravate the symptoms of renal anemia in patients with chronic renal failure.

Keywords： chronic renal failure anemia； lipids； calcium and phosphorus metabolism

慢性腎衰竭是一種腎內科較常見的疾病，是由于長期的腎臟病變，引起緩慢進行性腎功能損壞，最后導致尿毒癥，甚至腎功能完全喪失[1]。慢性腎衰竭患者早期最常見的并發癥是腎性貧血。我院特研究血脂及鈣磷代謝對慢性腎衰竭患者腎性貧血的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年2月期間收治的90例慢性腎衰竭腎性貧血患者作為研究對象，均符合全國慢性腎衰竭以及腎性貧血的診斷標準，分為輕度貧血組[血紅蛋白水平（Hb）超過90g/L]、中度貧血組（血紅蛋白水平范圍為60～90 g/L）以及重度貧血組（血紅蛋白水平小于60 g/L）[2]，每組患者30例。

90例慢性腎衰竭腎性貧血患者中男性59例，女性31例；患者年齡23～69歲，平均年齡（48.1012.51）歲。

對比三組慢性腎衰竭腎性貧血患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

90例患者均于早晨空腹抽靜脈血，再應用生化儀測定甲狀旁腺素（PTH）水平、甘油三脂（TG）水平、總膽固醇（TC）水平、鈣（Ca）水平以及磷（P）水平，分析患者貧血程度與其它各項指標之間的關系。

1.3 統計學處理

研究結果數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數標準差（s）表示，采用T檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隨著患者貧血程度的加重，其TC水平明顯降低，而PTH水平以及P水平明顯升高，差異具有統計學意義；三組患者的Ca水平、TG水平對比差異不明顯，不具有統計學意義，見表一。

注：三組對比，*P<0.05。

3 討論

近幾年，隨著高血壓、糖尿病發病率的不斷增加，慢性腎衰竭患者的患病率也呈逐年增長趨勢。慢性腎衰竭患者的主要臨床表現有注意力不集中、記憶力減退、表情淡漠、易激動、反應遲鈍以及警覺能力減退等[3]。慢性腎衰竭患者的腎功能遭到損壞，導致其紅細胞生成素（EPO）生成量明顯減少，同時其體內血液中存在大量的尿毒癥毒素，抑制著紅細胞生成素的生成[4]。腎性貧血是慢性腎衰竭患者早期最常見的并發癥。慢性腎衰竭導致腎性貧血最主要的原因是患者體內的紅細胞生成素量不足，不能夠滿足患者造血干細胞的需要。因此，腎性貧血一般隨著腎功能的逐漸減退而逐漸加重。

本次研究表明，貧血程度越重的患病者，PTH水平越高，其原因在于PTH不僅能夠直接抑制紅細胞的生長，并且能夠使細胞變脆而易被破壞，同時抑制Na-K-ATP酶的活性，從而縮短紅細胞的壽命[5]。另外，磷水平也隨貧血程度加重而增加，其原因在于P增高直接或間接刺激PTH分泌增加，導致腎小球過濾功能降低，從而引起腎性貧血。血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，主要包括甘油三脂和總膽固醇。由本次的研究數據顯示總膽固醇水平降低會加重患者的腎性貧血。其原因在于血脂代謝紊亂會導致腎功能下降以及肌酐清除率下降，并且影響機體能量代謝，從而加重患者的貧血程度。

綜上所述，血脂異常和鈣磷代謝紊亂均能加重慢性腎衰竭患者的腎性貧血。

參考文獻：

[1]戴芹，王怡，曲曉璐等.溫腎化痰方對早中期脾腎陽虛型慢性腎功能不全患者腎功能及血脂的影響[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（2）：188-190.

[2]曹志剛，陳小珍，么麗穎等.高通量透析對慢性腎衰竭患者超敏C反應蛋白和瘦素及血脂的影響[J].河北醫藥，2010，32（22）：3183-3184.

[3]楊賢，方蕓.左卡尼汀治療血液透析患者腎性貧血的薈萃分析[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（11）：859-861.

[4]孫世仁.慢性腎臟病患者腎性貧血治療中的幾點思考[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（3）：252-253.

[5]趙應斌，黎華連，丁燕玲等.腎性貧血的網織紅細胞6項參數分析[J].實用醫學雜志，2010，26（20）：3806-3808.