牛出血性敗血癥的診治

李湘雯

牛出血性敗血癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“牛出敗”）更準(zhǔn)確的名稱(chēng)為牛敗血性巴氏桿菌病，是一種以敗血癥和高致死率為特征的超急性傳染病。該病呈世界性分布，是危害牛群較嚴(yán)重的疾病之一。

1病原學(xué)

多殺性巴氏桿菌對(duì)外界的抵抗力并不強(qiáng)，在動(dòng)物體外不會(huì)長(zhǎng)期存活。例如在土壤和泥漿中，其存活時(shí)間不會(huì)超過(guò)24h。在該菌培養(yǎng)物的濾出液中含有毒素，但這些毒素中，以?xún)?nèi)毒素的意義最大，可導(dǎo)致感染動(dòng)物出現(xiàn)臨床癥狀并迅速死亡。帶菌動(dòng)物是該病主要的傳染源，病原體存在于鼻咽黏膜和扁桃體中。據(jù)報(bào)道，在發(fā)生出血性敗血癥的牛群中有44.4%的健康牛只帶菌，而在另外3個(gè)未確診發(fā)病的牛群中，帶菌率分別為3.89%，5.5%和O，2歲以下的牛帶菌率高于成年牛，據(jù)估計(jì)約有10%的帶菌牛產(chǎn)生免疫力。該病通過(guò)攝食被帶菌動(dòng)物或臨床發(fā)病動(dòng)物污染的飼料而傳播。有人采用兔子進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，證實(shí)虱子可以傳播該病，但叮咬和吸血型外寄生蟲(chóng)在該病傳播中所起的作用目前還不很清楚。

2臨床癥狀

該病的潛伏期為1～7d，多數(shù)為2～5d。該病可表現(xiàn)為無(wú)臨床癥狀的迅速死亡。急性型表現(xiàn)為突發(fā)高熱（41～42℃），精神極度沉郁，咽部水腫，大量流涎及猝死，病程通常少于24h。水腫型同樣表現(xiàn)為急性發(fā)病，頭部、咽部、胸部、會(huì)陰及四肢中的一肢或多肢可發(fā)生熱痛性水腫，嚴(yán)重者頭部和咽部水腫可導(dǎo)致呼吸困難，并最終死于窒息而不是敗血癥。

3病理變化

從臨床感染牛的鼻腔分泌液及唾液中可檢測(cè)到大量巴氏桿菌。由于該病病程通常少于14h，使得實(shí)驗(yàn)室對(duì)病畜樣品的檢測(cè)工作受到影響。

在尸體剖檢中，明顯的特征是在漿膜及各器官，特別是肺臟及肌肉出現(xiàn)廣泛性出血斑，咽部區(qū)域皮下水腫。在水腫型病例中，頭部、舌頭、胸部和單肢或多肢可發(fā)生廣泛性的水腫，并伴有淤血斑，脾臟腫脹不明顯。淋巴結(jié)腫脹多汁，有彌漫性出血。肝、腎實(shí)質(zhì)變性。腸道內(nèi)容物混有血液，胃腸黏膜發(fā)生急性卡他性炎癥，有時(shí)為出血性炎癥。肺炎型病變主要為纖維素性胸膜肺炎和肺水腫。整個(gè)肺有不同肝變期的變化，胸腔內(nèi)積有漿液性纖維素滲出物。肺組織主要呈紅色肝變，偶爾雜有灰色肝變。心包呈纖維性心包炎，心包與胸膜粘連。胸部淋巴結(jié)腫大，切面呈暗紅色，散布有出血點(diǎn)。

4診斷和鑒別

地區(qū)性的發(fā)病對(duì)該病的診斷有所幫助。根據(jù)該病常見(jiàn)在新引進(jìn)牛的場(chǎng)地或在某些誘因下發(fā)生，結(jié)合典型的癥狀和雙側(cè)肺前側(cè)聽(tīng)診啰音及肺部病變可作出初步診斷。血清學(xué)檢查可應(yīng)用間接凝集試驗(yàn)檢測(cè)巴氏桿菌病抗體，該法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，可適用于基層大面積檢測(cè)。

該病的臨床癥狀、發(fā)病灶及剖檢病變等與炭疽、梭菌性肌炎、急性螺旋體感染等病相似，因此只有通過(guò)對(duì)病原體的分離鑒定才能確診。可以從心血、脾臟、肝臟以及其他部位中分離得到多殺性巴氏桿菌，但血清型需要到專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行鑒定。

5治療和預(yù)防

早期應(yīng)用高免血清有較好的效果，可皮下注射100～200mL，每日1次，連用2～3d。在體外，多殺性巴氏桿菌對(duì)四環(huán)素、青霉素、鏈霉素等多種抗菌藥物均敏感，在理論上，用這些治療臨床感染病例是可行的。青霉素400萬(wàn)IU，鏈霉素300萬(wàn)IU，聯(lián)合應(yīng)用，每日2次。也可同時(shí)用磺胺類(lèi)藥物，如用5%磺胺甲基嘧啶或磺胺二甲基嘧啶，按每千克體重40～60mL劑量，靜脈注射，可縮短療程。急性病例可用抗生素（四環(huán)素）加入葡萄糖鹽水，靜脈注射。國(guó)外用頭孢噻呋按每千克體重2.2mg，靜脈注射或肌肉注射，效果很好。大群治療時(shí)，可將四環(huán)素族、泰樂(lè)菌素等抗生素或磺胺類(lèi)藥物混在飲水或飼料中，連用3～4d。但由于該病的突發(fā)性和急性經(jīng)過(guò)，只有在較早期進(jìn)行治療才可能治愈。

對(duì)全群進(jìn)行緊急免疫接種是控制該病的有效措施。一種以石蠟和羊毛脂為佐劑的滅活疫苗可以有效地預(yù)防該病，而且在發(fā)病期應(yīng)用該苗可以減少損失，免疫期至少可持續(xù)12個(gè)月。一些牛在使用某些批次的疫苗免疫后可出現(xiàn)持續(xù)的皮下腫脹，偶然也可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克。現(xiàn)已研制出一種多殺性巴氏桿菌鏈霉素突變株活疫苗，并成功用于田間試驗(yàn)，但還未商品化。

對(duì)于牛B型和E型多殺性巴氏桿菌的先天獲得性免疫進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)有81%的哺乳期犢牛對(duì)B型有免疫力，有91%為對(duì)E型有免疫力。當(dāng)犢牛的微生物菌群中還沒(méi)有這2種血清型時(shí)，就已產(chǎn)生了免疫力。