牛食管阻塞的診斷和防治

王天玲

食管堵塞又稱食管梗阻，是指食管被草料、異物所堵塞的疾病，以突然咽下障礙為特征。各種動物都可發生，更常見于反芻動物，尤其是牛。

1病因分析

牛食管阻塞是非常常見的，牛通常采食迅速，不加咀嚼，食團的反芻和再咀嚼可以確保食物被磨成小的碎塊。食管阻塞在人工飼喂的牛中經常發生，如蘋果、馬鈴薯、蘿卜、甜菜等被牛大塊地不加細致咀嚼而囫圇吞咽。由于馬鈴薯價格便宜，而被用作牛的飼料，蘿卜、甜菜也被廣泛用作飼料，所以導致食管阻塞是很普遍的現象。給牛喂給塊根狀飼料也會導致食管阻塞，如果將大塊的根，如甜菜根整個地飼喂，則很少引起阻塞，但是如果將其切成塊，牛會不經咀嚼地吞咽，但這些塊根太大，幾乎不能通過食管。最普遍的引起阻塞的是蘋果和馬鈴薯，這是因為大小恰好可以阻塞食管，由于蘋果和馬鈴薯圓且光滑，很難咀嚼，而且飼喂之前很少將其切碎。如果用馬鈴薯飼喂牛，充足的料槽空間對同時采食的所有牛來說是很重要的，如果料槽狹小，牛會相互搶食，有時就會不小心地吞入整塊馬鈴薯導致阻塞。

2臨床癥狀

食管阻塞的主要癥狀是唾液過度分泌、瘤胃膨脹，因為阻塞的食管會阻止唾液的吞咽和瘤胃內氣體的排出。患病的牛表現為痛苦不堪，頭向前伸和明顯而頻繁地吞咽，由于唾液積聚在咽部，還會出現咳嗽。瘤胃膨脹的程度與阻塞出現的時間和阻塞物的性質有關。一個圓形的阻塞物，如一個蘋果或馬鈴薯會完全阻塞食管，動物將死于瘤胃膨脹。如果阻塞物是不規則形狀的，如一個根或一塊馬鈴薯，瘤胃內的氣體可以排出一些，死亡是可以避免的。

3診斷要點

診斷通常以唾液分泌過多，瘤胃膨脹，頭向前伸展等癥狀和家畜采食食物的病史為依據。阻塞通常發生在橫靠在上呼吸道的喉部、胸部入口和胸段的食管三個部位。

頸部阻塞比胸段食管阻塞常見，有時阻塞也會發生在喉部和胸部入口之間。通常，阻塞物可以被看到或摸到，就像一個散在的腫塊，如果阻塞物堵在咽部，可能會被誤認為是甲狀軟骨。如果懷疑阻塞物在胸部食管，可以用胃管輔助診斷。如果胃管到達了瘤胃，瘤胃膨脹得到緩解，如果阻塞物不存在的話，那么可能已經被取出了。不同的情況診斷也不同，唾液分泌過多是狂犬病和食管阻塞共同的癥狀，在診斷食管阻塞之前，很可能根據其他癥狀就可將狂犬病排除掉。

4治療方法

治療之前，動物需要保定在牛欄里。牛用鼻鉗可以進一步幫助保定動物，防止頭部擺動。治療的第一要素是估計瘤胃膨脹的嚴重性，如果動物因為膨脹痛苦不堪，可以用標準的牛套管針從左側肷窩插入瘤胃的辦法來緩解。

如果阻塞物是在頸部食管，在試圖移動阻塞物之前5min靜脈注射解痙劑，解痙劑能夠松弛圍繞阻塞物痙攣的食管平滑肌。在注射解痙劑5min后，助手將動物的頭向前抬起，術者用手指壓迫頸靜脈溝，推動阻塞物向上移動，直到阻塞物到達喉部。通常在這個部位解痙劑可以發揮作用，用手指向上壓迫促使物體排入口腔。如果這樣不行，可借助一個口鉗使動物的口張大，第二個助手將胳膊伸進動物的口、咽，同時，術者向前推壓物體，助手抓到阻塞物后將其取出。如果物體太大很難移動，可以將動物麻痹。筆者認為麻痹是沒有必要的，解痙劑完全可以發揮作用。

如果阻塞物是在胸段食管，通過胃管可以探測到，用胃管輕壓阻塞物，可以將其移走，推入瘤胃內。使用解痙劑也可以使阻塞物很容易移動，有時甚至在注射解痙劑后，不用擠壓食管，阻塞物就可以移入胃中。如果以上的方法都沒能移走胸段食管的阻塞物，應該借助咽喉探針，但是在使用咽喉探針時用力不要太大，否則會撕裂食管。如果用咽喉探針也不能解決問題，應該考慮用瘤胃手術，用手通過瘤胃排出阻塞物。一旦確定是阻塞物引起的，應該優先考慮瘤胃手術，瘤胃套管針插入左肷窩可以阻止氣脹，使阻塞物充分浸泡，2～4d就可以將其排除。

5預防措施

將菜根切成小塊可以預防食管阻塞，如果用馬鈴薯飼喂，要求要有一個寬敞的飼喂空間，如果在牧場上供給馬鈴薯，應該在牛進入牧場之前就將其散放在場地內。如果牛在移動時吃馬鈴薯或蘋果，很可能會發生食管阻塞。蘋果很少被專門提供給牛，在果園飼喂的時候，落地的蘋果應該在牛進入果園之前集中起來，采食過多的蘋果不僅可以導致食管阻塞，還會導致瘤胃酸中毒。