奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床效果

趙汝旺

摘要：目的：探討分析奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法：收錄2011年6月至2014年3月間在我院進行治療的92例腦梗死患者的臨床記錄資料，隨機化分成兩組。結果：治療后，治療組的總有效率為91.3%，高于對照組的76.09%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結論：奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞： 奧扎格雷鈉；依達拉奉；腦梗死

腦梗死是一種常見的神經內科疾病，高發人群為老年人，具有高致殘率、高致死率、高發病率等特點，嚴重危及患者生命。該病發病機制錯綜復雜，致病因素繁多，治療藥物也較多，然而仍無十分有效的治療藥物或方法[1]。本研究將2011年6月至2014年3月間在我院進行治療的46例腦梗死患者采用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療，現做如下報告。

1. 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2014年3月間在我院進行治療的92例腦梗死患者，將其隨機分為兩組。治療組46例，其中男25例，女21例；年齡43～77歲，平均（59.09±6.33）歲。對照組46例，其中男27例，女19例；年齡46～73歲，平均（60.12±5.74）歲。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取常規內科治療：降顱壓、脫水、降糖、擴血管、保證氧氣供應、營養腦細胞等。另外，治療組靜脈滴注奧扎格雷鈉，80mgx2支/盒（丹東醫創藥業有限公司，國藥準字H20043084），取80mg加至100ml生理鹽水中靜滴，2/次；同時靜滴依達拉奉，5mlx10mgx6支/盒（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字203H23140），取30mg加至100ml生理鹽水中靜滴，2次/d。對照組僅應用奧扎格雷鈉，用法用量同治療組。治療兩周后，比較兩組療效，并比較兩組治療前后的神經功能缺損評分（NIHSS）和日常生活活動能力評分（Barthel指數）等觀察指標的變化。

1.3 療效評價 當NIHSS評分下降40～45分，Barthel指數100分，可參加勞動或正常上班時為治愈；當NIHSS評分下降21～39分，Barthel指數介于90～100分，可自主生活時為顯效；當NIHSS評分下降8～20分，Barthel指數介于70～90分，可自理部分生活時為有效；當其癥狀無好轉，NIHSS評分下降不足8分，Barthel指數低于70分時為無效。

1.4 統計學方法 利用SPSS17.0處理數據，以均數±標準差（X±s）表示計量資料，利用T檢驗比較其間差異，計數資料利用x2檢驗，P<0.05時差異顯著。

2. 結果

2.1 兩組療效比較 治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組治療前后的觀察指標比較 治療后，兩組的各項指標和治療前相比明顯改善，具顯著性差異（P<0.05）。但治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3. 討論

腦梗死的發病機制為：在年齡、糖尿病、吸煙等不良生活習慣等因素的綜合作用下，血液流變學改變，血小板發生聚集，釋放血栓素合成酶而促進血管收縮，形成血栓，加之氣態、液體、固態等栓子通過血液循環進行腦動脈系統，導致動脈管腔發生閉塞，從而中斷局部腦血流，從而導致腦組織缺氧缺血，使腦組織腦梗死而喪失功能[2]。由于腦組織缺氧缺血，血管內皮細胞膜及腦實質細胞膜發生過氧化而腦水腫，增加顱內壓，進一步又壓迫腦組織，加重缺氧缺血，從而形成惡性循環。故治療關鍵在于抑制血栓形成，促進腦血管循環，清除自由基，保護腦組織[3]。目前常用的治療藥物為依達拉奉，它是一種自由基清除劑，可降低神經細胞、血管內皮細胞和腦細胞的氧化損傷幾率，防止神經細胞、腦細胞壞死，減少炎性介質的產生量，防止血管內皮細胞受損，避免出現腦細胞水腫，恢復腦神經功能[4]。

本研究探討分析了奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，可抑制該酶活性，提高前列環素合成酶活性，阻礙血小板聚集，減小血液黏度和血漿纖維蛋白原水平，防止形成血栓；還可舒張血管，改善血流量，修復血管再灌注損傷，保證腦組織血供，最終清除癥狀[5]。研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉可有效治療腦梗死，可明顯恢復患者的神經功能和增強日常生活能力，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉淑霞.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2014，9（25）：159-160.

[2] 王 超.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].承德醫 學院學報，2013，30（6）：468-470.

[3] 黃波，梁漢周，萬里飛.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療急性腦梗死68例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：25-27.

[4] 崔吉峰.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（14）：162-163.

[5] 伉奕.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國臨床醫生，2014，42（5）：37-39.