骨科疼痛管理采用AIDET溝通模式的影響

周磊 陳柯 王桂枝

[摘要] 目的 研究于骨科實(shí)施護(hù)理管理模式中重點(diǎn)應(yīng)用AIDET溝通模式對患者疼痛管理的影響。方法 選取本科室于2013年1月—2015年1月期間收治的60例右側(cè)股骨干骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，常規(guī)組實(shí)行一般疼痛管理，干預(yù)組由骨科專職護(hù)士及醫(yī)師組成患者疼痛影響小組，采用AIDET溝通模式管理，觀察患者疼痛控制效果及患者對疼痛管理滿意度。結(jié)果 常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05，且干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 骨科病房實(shí)施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情況，提高患者對于疼痛管理滿意度，緩解疼痛同時提高患者生活質(zhì)量，幫助其盡快恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] AIDET溝通模式；疼痛管理；影響

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0162-02

骨科科室常見病包括各種原因?qū)е碌墓钦奂把甸g盤突出等疾病，大多數(shù)骨科患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，臨床治療此類患者應(yīng)注重疼痛管理，提高患者預(yù)后效果[1]。AIDET溝通模式包括臨床工作者與患者溝通流程及標(biāo)準(zhǔn)句式，是溝通組成中5個關(guān)鍵詞首字母組成，包括： A意指主動向患者表達(dá)問候（acknowledge）；主動向患者自我介紹（introduce）；溝通持續(xù)時間（duration）；向患者詳細(xì)表達(dá)來意（explanation）；溝通結(jié)束向患者表達(dá)謝意（thank you[2]。該研究于骨科實(shí)施護(hù)理管理模式中重點(diǎn)應(yīng)用AIDET溝通模式對患者疼痛管理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室于2013年1月—2015年1月期間收治的60例右側(cè)股骨干骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，其中常規(guī)組男16例，女14例，年齡48～66歲，平均年齡為（55.6±3.4）歲；干預(yù)組男17例，女13例，年齡45～68歲，平均年齡為（56.4±4.8）歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 疼痛管理

常規(guī)組患者實(shí)行一般疼痛管理，干預(yù)組由骨科專職護(hù)士及醫(yī)師組成患者疼痛影響小組，采用AIDET溝通模式管理，包括： A： 護(hù)士首先全面了解本科室患者病情發(fā)展，判斷其疼痛程度，主動向患者打招呼，核對患者身份及采用適合的稱呼方式，溝通時護(hù)士需面帶笑容，增強(qiáng)患者親切感。I：主動向患者做自我介紹包括姓名及職務(wù)等，向患者簡單說明疼痛管理的重要性及效果，語氣自信增強(qiáng)患者信心。D：告知患者疼痛可能持續(xù)時間，了解實(shí)施疼痛管理后患者期望緩解時間及采取何種方法幫助患者減輕疼痛。E：向患者詳細(xì)說明減輕疼痛相關(guān)管理手段及如何有效判斷疼痛是否減輕，囑咐患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)及時呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者選擇適合體位可緩解疼痛。T： 最后向患者表達(dá)感謝，感謝患者配合治療、對護(hù)理工作的支持與理解，為給患者造成的不便表示抱歉，在離開時詢問患者是否還有別的需要。這種溝通模式目的是可以給患者造成良好印象，以便取得患者信任。同時護(hù)士運(yùn)用此種溝通模式時需注意可以應(yīng)用相關(guān)非語言溝通，如真誠與患者眼神接觸等。同時注意尊重患者隱私，護(hù)士保持耐心聆聽狀鼓勵患者傾訴，并適當(dāng)提建議安撫患者。

1.3 骨科術(shù)后疼痛管理

科室護(hù)士長應(yīng)建立患者疼痛影響分級制度，明確分級患者護(hù)理措施及患者緩解疼痛手段，科室所有護(hù)士均應(yīng)掌握AIDET溝通模式技巧并熟練應(yīng)用，對于骨科手術(shù)后患者，由其責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行疼痛評估后實(shí)施相應(yīng)疼痛分級處理同時運(yùn)用AIDET溝通模式，幫助患者控制疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療2個月，觀察兩組患者采用不同疼痛管理模式后患者疼痛控制情況，采用VRS方法，依據(jù)患者主觀感受判斷疼痛分級，包括：0級，患者主訴無痛感；1級（疼痛較輕），患者感受疼痛，但程度較輕且不影響患者正常生活；2級（疼痛中度），患者疼痛較明顯，超出患者耐受范圍，需使用藥物緩解且影響患者睡眠質(zhì)量；3級（疼痛重度），患者疼痛劇烈，不能耐受，需立即使用藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重干擾患者正常生活并伴有相應(yīng)神經(jīng)功能紊亂綜合征。統(tǒng)計患者對于疼痛管理滿意度，包括滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；90～100分，對于護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，患者感到滿意，且疼痛有明顯改善；80～89分，對于護(hù)理服務(wù)較滿意，滿足患者基本需求，且疼痛有所緩解；70～89分，護(hù)理操作能力有待提高，患者一般滿意，且疼痛有所減輕；69分以下，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿意，疼痛未緩解。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者對疼痛管理滿意情況

常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者疼痛控制情況

責(zé)任護(hù)士于患者入院時采用VRS判斷其疼痛分級，所有患者均為3級疼痛；常規(guī)組患者輕度疼痛11例（36.7%）、中度10例（33.4%）、重度9例（30%）；干預(yù)組輕度21例（70%），中度7例（23.4%）、重度2例（6.7%）；干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

骨科科室常見疾病包括各種因素導(dǎo)致的骨折，骨折意指因某些外力因素如交通意外等造成機(jī)體骨頭結(jié)構(gòu)的整體性遭到破壞，發(fā)生斷裂并暫時性失去其正常功能，多發(fā)生于幼兒及老年人，常為單發(fā)性骨折，偶有發(fā)生多部位骨折，此類骨科疾病一般經(jīng)過及時處理結(jié)合時間休養(yǎng)，大多數(shù)患者均能恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能，少數(shù)嚴(yán)重患者可能留有后遺癥[4]。

大部分骨科患者手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，有學(xué)者研究顯示，臨床運(yùn)用AIDET溝通模式實(shí)施疼痛管理，可有效改善患者疼痛情況，提高患者對疼痛管理滿意度[5]，該研究得出常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05。且干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，骨科護(hù)理人員在熟練掌握并應(yīng)用AIDET溝通模式后，會讓患者感受到人文關(guān)懷，從而加強(qiáng)患者對護(hù)理服務(wù)依從性及建立信任基礎(chǔ)，相較于一般疼痛管理模式，實(shí)施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情況，提高患者對于疼痛管理滿意度，緩解疼痛同時提高患者生活質(zhì)量，幫助其盡快恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新琳，張玲，王麗麗，等.基于AIDET溝通模式的麻醉護(hù)士術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：45-47.

[2] 張麗芳，唐碧云，朱永滿，等.AIDET溝通模式在術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：302-303.

[3] 凌紅.AIDET溝通模式在新護(hù)土崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（5）：66-68.

[4] 甘蔚明，劉潔珍，鄧妙玲，等.AIDET溝通模式在低年資護(hù)士術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（4）：80-82.

[5] 李旭春.無痛病房管理模式在骨科疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：1-2.

（收稿日期：2015-07-09）