在貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的作用

向碧霞

[摘要] 目的 研究血液檢驗(yàn)在貧血類型的鑒別診斷中的發(fā)揮的作用。方法 該院選擇2013年3月—2015年3月間診治的120例貧血患者，根據(jù)貧血類型將其分為兩組，60例為溶血性貧血組，60例為缺鐵性貧血組，同時(shí)選擇60例正常的患者進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)所選患者進(jìn)行血細(xì)胞檢測(cè)，比較3組患者血液中的紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等存在的差異，同時(shí)比較觀察組的兩組患者特異性、靈敏度以及符合率之間的不同。結(jié)果 通過(guò)對(duì)3組患者進(jìn)行比較，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對(duì)照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標(biāo)明顯比對(duì)照組及溶血性貧血組患者低，而3組患者中，對(duì)照組患者的MCH最高，3組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。缺鐵性貧血組及溶血性貧血組患者血液檢測(cè)的特異度、靈敏度以及符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過(guò)血液檢測(cè)能夠分辨出一些貧血類型，通過(guò)比較簡(jiǎn)單方便的方法進(jìn)行鑒別診斷，能夠有效提升貧血的篩查診斷。

[關(guān)鍵詞] 貧血；鑒別診斷；血液檢驗(yàn)；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0115-02

貧血是臨床上常見的一種癥狀，主要是指人體血液中的紅細(xì)胞總量低于正常值范圍內(nèi)的一種狀態(tài)，多種系統(tǒng)的疾病可引起這一癥狀。其中最重要的是血紅蛋白水平，成年男性血紅蛋白水平不超過(guò)120 g/L，成年女性不超過(guò)110 g/L即可診斷為貧血[1]。貧血并不是獨(dú)立存在的一種疾病，但是隨著疾病的出現(xiàn)，可能引起嚴(yán)重的不良臨床表現(xiàn)。依據(jù)發(fā)病機(jī)制的差異，可將貧血分為溶血性貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血以及巨幼紅細(xì)胞性貧血等多種類型，因每種貧血方法所采取的治療方法有一定差異，因而臨床上需要對(duì)貧血類型進(jìn)行鑒別診斷，為臨床制定治療方法提供理論依據(jù)[2]。臨床最常用的方法為血液檢驗(yàn)。對(duì)貧血進(jìn)行鑒別的指標(biāo)主要有紅細(xì)胞（RBC）數(shù)、血紅蛋白（Hb）量、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)得出平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度3項(xiàng)指標(biāo)。該院選擇2013年3月—2015年3月間診治的120例貧血患者，對(duì)其貧血類型實(shí)施血液檢驗(yàn)的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院選擇診治的120例貧血患者，所選的患者均經(jīng)過(guò)血清鐵蛋白及溶血試驗(yàn)檢測(cè)后確診為貧血，根據(jù)貧血類型將其分為兩組，分別為溶血性貧血組和缺鐵性貧血組。溶血性貧血組的60例患者中，32例為男性，28例為女性；年齡在8～72歲之間，平均為（38.2±2.6）歲。缺鐵性貧血組的60例患者中，26例為男性，34例為女性；年齡在9～74歲之間，平均為（34.2±2.1）歲。同時(shí)選擇60例無(wú)貧血的患者，其中30例為男性，30例為女性；年齡在12～71歲之間，平均為（36.4±2.8）歲；該次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有人員均在知情同意下參與本次研究。對(duì)所選的患者進(jìn)行血細(xì)胞檢測(cè)，比較3組患者血液中RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標(biāo)的差異，同時(shí)比較兩種貧血類型患者的特異性、靈敏度以及符合率的情況。

1.2檢測(cè)方法

所選的患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL靜脈血，在抽血前盡量保持情緒及身體穩(wěn)定，避免運(yùn)動(dòng)，可以少量喝水。假如患者為住院患者，應(yīng)囑咐患者抽血前保持平穩(wěn)狀態(tài)，由護(hù)理人員為其抽取血液。在抽血前對(duì)抽血部位的皮膚進(jìn)行消毒，運(yùn)用血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，采集后的血液需要與抗凝劑進(jìn)行混合之后進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行測(cè)定，觀察所選患者RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標(biāo)，對(duì)其所得結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察3組患者血液標(biāo)本中RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標(biāo)的差異，與血清鐵蛋白和溶血實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)比較溶血性貧血和缺鐵性貧血患者血液檢驗(yàn)的特異性、靈敏度以及符合率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1比較3組患者血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)情況

通過(guò)對(duì)3組患者比較，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對(duì)照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標(biāo)明顯比對(duì)照組及溶血性貧血組患者低，而3組患者中，對(duì)照組患者的MCH最高，3組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組貧血患者的特異性、靈敏度以及符合率比較

溶血性貧血血液檢查的特異度為60%，靈敏度為90%，符合率為60%；缺鐵性貧血患者特異度為70%，靈敏度為90%，符合率為70%；缺鐵性貧血組及溶血性貧血組患者的特異度、靈敏度以及符合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

貧血是臨床常見的一種血液癥狀，可歸納為多種綜合病癥，例如缺鐵性貧血、溶血性貧血以及再生障礙性貧血等[3]。世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告指出，全球超過(guò)25%的人群存在貧血情況，主要原因是紅細(xì)胞酶、血紅蛋白、紅細(xì)胞膜基因等缺陷[4]。因紅細(xì)胞容易的測(cè)定相對(duì)復(fù)雜，臨床上主要通過(guò)血紅蛋白（Hb）的質(zhì)量進(jìn)行替代診斷[5]。貧血患者臨床上主要表現(xiàn)為心情抑郁、乏力以及易怒不安等，可能還會(huì)出現(xiàn)暈厥、頭暈?zāi)垦！⒆⒁饬Σ患幸约袄淠惹闆r。根據(jù)貧血的臨床表現(xiàn)不同，可將其分為多種類型，主要有再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及地中海貧血等。依據(jù)患者的貧血類型實(shí)施有針對(duì)性的治療方法，這就需要對(duì)貧血類型做出正確的診斷[6]。

溶血性貧血是說(shuō)紅細(xì)胞加速破壞，這是骨髓的造血功能代償功能不足而導(dǎo)致的貧血疾病，這種狀態(tài)則稱為代償性溶血性疾病。然而缺鐵性貧血是因體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而對(duì)血紅蛋白合成產(chǎn)生影響的一種常見貧血類型[7]。血液檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，一些指標(biāo)存在一定的差異，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對(duì)照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標(biāo)明顯比對(duì)照組及溶血性貧血組患者低，3組患者中，對(duì)照組患者的MCH最高。這說(shuō)明通過(guò)血液檢查能夠?qū)θ苎载氀腿辫F性貧血進(jìn)行鑒別診斷，臨床具有相應(yīng)的診斷價(jià)值。

綜上所述，對(duì)患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，通過(guò)比較簡(jiǎn)單方便的方法進(jìn)行鑒別診斷，能夠有效提升貧血的篩查診斷，值得在臨床上力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘颯，崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，24（14）：254-255.

[2] 張潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，30（12）：697-698.

[3] 李彬先，白山.白血病、貧血患者血液流變學(xué)變化分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，20（12）：586-587.

[4] 陳潔.對(duì)進(jìn)行血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，14（11下半月）：167-168.

[5] 李巍，張寶華，劉偉生.質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，33（36）：510-512.

[6] 成能斌.血液檢驗(yàn)中的安全問(wèn)題分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，34（1）：617-618.

[7] 李春艷，隋青，邱齊，等.血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果管理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：412-413.

（收稿日期：2015-06-15）