強化護理管理在醫院感染控制中的作用

辛艷民 劉娜 藺紅麗

[摘要] 目的 研究強化護理管理在醫院感染控制中的作用。方法 選取60例患者作為對照組，該組未開展強化護理管理，同時選取60例患者作為觀察組，該組采用強化護理管理模式，對比兩組醫院感染率的發生情況。結果 觀察組醫院感染率明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義，P<0.05。結論 強化護理管理可以使各項護理操作更為規范，提高護理人員的責任心，使各個操作環節中減少醫院感染的發生率，因此該方法值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

[關鍵詞] 強化護理管理；醫院感染；預防作用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0033-03

患者在醫院的治療過程中因為各種原因導致患者自身出現感染的情況即為醫院感染，其中，患者的感染情況是在院外時出現，隨后入院，這種情況不納入為醫院感染[1]。造成院內感染的原因是多方面的，其決定性作用的即為患者的自身因素，但是醫源性因素在醫院感染中也是不可忽視的重要因素，在加強護理管理的過程中，可以對醫源性因素進行有效的避免。在整個治療過程中，護理工作使必不可缺的，全程治療中均貫穿著護理工作，而隨著我國醫療模式正在不斷的改善，使護理工作的重要性日益顯現，而對護理工作質量的要求也在不斷的提高，而護理工作人員在醫院中與患者的接觸相對較多，同時護理工作設計醫院感染控制的各個環節，所以對護理工作對醫院感染具有舉足輕重的作用[2]。為了進一步研究強化護理管理在控制醫院感染中的作用，該研究對其進行對比分析，現將詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院自2014年1月—2015年1月這一期間收治的患者作為納入對象，此次的研究共設立兩個組別，其中對照組未實施強化護理管理，而觀察組則實施強化護理管理，納入人數60例。在對照組患者中，35例為男性，25例為女性，患者的年齡在3～55歲之間，在觀察組患者中，32例為男性，22例為女性，患者的年齡在3～58歲之間，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行常規護理管理對醫院感染進行預防，而觀察組開展了一系列強化護理管理措施，具體方法如下。

1.2.1加強宣傳教育 根據《醫院感染管理辦法》的要求，對新上崗的護理畢業生進行醫院感染知識的宣教，對其進行崗前培訓，同時全院各科室的培訓重點即為兼職監控員，將如何掌握取樣、監測和分析監測結果的方法以及消毒液的正確使用方法和醫療廢物的相關處理知識詳細地告知護理工作人員。

1.2.2加強護理人員培訓 針對護理人員認為控制感染只是院內感染控制科的工作，忽略護理工作在預防感染中的重要性[3]，需要在護理管理工作的基礎上對護理工作人員進行培訓，定期對其開展相應的講座和技能培訓，使護理人員醫院感染控制預防的觀念和基本操作技能增強。

1.2.3加強素質教育 因為臨床中對護理人員素質的要求相對較高，因此要提高護理人員思想上的認識，使護理人員能夠全身心地為患者服務，更加熱愛自身的職業。讓護理人員保持合格的儀表，保證衣帽整潔，同時對患者使用文明用語，增加患者的好感，在操作過程中要嚴格遵守無菌操作原則，一舉一動，一言一行均能體現出護理人員相對較好的素質，相對過硬的水平。同時對于獨立完成的護理工作，要嚴格遵守無菌操作程序，在進行緊急搶救的情況下其護理操作和處理措施均要符合無菌操作規程，避免出現醫院感染[4]。

1.2.4強化手部衛生管理 控制醫院感染較為簡便的方法即為控制好手部的衛生，因此護理工作人員要嚴格執行七步洗手法進行規范洗手。有相關研究報道顯示，規范洗手可以有效減少醫院感染發生率，約可減少20%～30%[5]。因此該院對護理人員進行培訓，將如何正確采用七步洗手法詳細告知護理人員，使其手部衛生管理得到增強。在對其進行講座和培訓以外，該院將七步洗手法的圖解和步驟粘貼在每個洗手池旁，使每位護理人員在進行任何操作之前均嚴格按照七步洗手法進行手部的清潔，同時可使用免洗手消毒液進行消毒，對于護理操作需要與患者的血液和分泌物進行接觸時，應戴醫院專用手套，操作結束后將手套摘除，并再次按照七步洗手法進行洗手，針對不同情況可進行手部消毒處理。

1.2.5強化環境管理 環境污染是導致醫院感染的主要媒介，醫院中部分科室人滿為患，房間內的空氣不流通，會使有害微生物繁殖和增長，因此保證環境清潔。首先護理人員應保證病房內的整潔，建立完善的防蚊防蠅等措施，使房間內保持空氣清新，定時開窗通風，保持空氣流通，同時還要保證房間內陽光充足，有著適宜的溫度和濕度。每天應對病房采用濕式清掃，每天清掃次數為2次，將病房內、走廊內以及衛生間使用的清潔工具要分開，并且使用后清洗晾干。針對ICU、搶救室以及治療室和換藥室，要定期采用紫外線消毒，普通病房內應設有移動紫外線消毒車，定時對房間內進行消毒。護理人員還要保持病床上的床單清潔，每天采用消毒液對病床和床頭以及呼叫器按鈕進行消毒，當患者出院、轉院或者死亡后，需要對患者的病床和患者所處環境進行終末消毒。當科室患者較多時，應嚴格按照醫院管理對床位進行安置，同時減少探視人員和探視時間，避免病房內的細菌增多，造成院內感染。

1.2.6強化醫療用品的消毒和監測 在進行護理操作操作過程中，要盡可能使用一次性醫療用品，切斷交叉感染的傳播途徑。對于接觸患者皮膚和淺表體腔以及黏膜的醫療用品，需要采用消毒液對其浸泡，消毒液可采用自行配置的1：100的84消毒液，消毒時間約為30 min，對使用后的呼吸機管道、氧氣濕化瓶可以采用1：200的84消毒液對其進行浸泡消毒，浸泡時間約為30 min。對于患者的傳染病患者使用過的醫療用品應使用1：50的84消毒液對其進行浸泡消毒，浸泡時間為60 min。對于能夠使用高壓蒸汽滅菌的用品時，應選擇高壓蒸汽對其進行滅菌，為臨床醫療工作提供安全的醫療用具。

1.2.7強化住院隔離制度 護理人員在安置住院患者時，應將非專科患者與專科患者分開，將肺感染患者與感染患者相互分開，在感染患者中，護理人員還要詳細區分普通感染患者和特殊感染患者，將其分開安置。對于特殊感染的患者，要將其單獨安置，對于較大術后患者以及血液系統疾病患者和免疫力低下患者要對其采取相應的保護措施，對其進行隔離。

1.2.8強化醫療廢物管理制度 應制定一套嚴格的醫療廢物管理制度。首先應分類收集醫療廢物，采用專用的包裝袋對其進行收集，對于損傷性廢物應將其置于利器盒當中，當醫療廢物裝滿至3/4時，將其進行扎口封閉，將標簽貼于袋子上，隨后送至醫療廢棄物暫時儲存點等待處理。與此同時應建立醫療廢物出科登記本，將醫療廢物的處理情況進行登記。

1.2.9強化自身防護意識 在進行護理操作的過程中，應嚴格執行各項護理操作規程，應加強自身的防護意識。如果在操作過程中，無意中被污染針頭刺傷，應及時將傷口內的血液擠出，隨后采用肥皂水對刺傷部位進行反復的沖洗，沖洗完畢后，采用碘伏進行消毒包扎，做好預防注射，并及時向醫院感染科管理部門匯報。

1.2.10強化合理用藥制度 抗菌類藥物使用不合理，容易使人體微生態失衡，是導致醫院感染的重要危險因素之一。護理人員作為抗生素的執行者，應對抗生素類相關的用藥知識進行合理的掌握，嚴格遵守給藥時間，對患者用藥療效進行仔細的觀察，要對患者進行采樣，進行細菌培養和藥敏試驗，根據試驗的結果，合理選擇用藥方案，對患者的病情進行觀察，為臨床醫生提供換藥和停藥的依據。使抗生素藥物的治療效果盡可能的發揮到最大，減少耐藥菌株的產生。

1.3觀察指標

針對兩組患者的感染發生率進行統計學處理和分析，感染的診斷標準以原衛生部在2001年制定的《院內感染分類診斷標準》作為參考依據。

1.4統計方法

針對該文中兩組所產生的所有數據采用統計學軟件SPSS 18.0對其進行分析和處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2結果

對兩組患者出現感染的人數進行對比，計算兩組患者的總感染率。在總感染率對比中，觀察組患者明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（χ2=3.116，P<0.05）。具體情況詳見表1。

3討論

醫院管理與質量管理之間具有較為緊密的聯系，沒有管理就談不上質量。質量管理主要分為環節質量和終末質量[6]。其中，管理的目標即為終末質量，而管理的基礎即為環節質量，兩者之間存在著相輔相成的關系。醫院的感染控制工作在評價醫療護理質量中是一項極為重要的評定內容。經過相關研究報道顯示，發生醫院感染主要與護理操作和護理管理有著緊密的聯系，具體主要分為以下幾個方面：①護理人員對醫院感染的認識相對不足，在日常的護理工作中，缺乏應有的責任心和防控意識，因此容易在醫療器械和用具消毒中出現紕漏，同時在隔離防護的工作中做得不到位，使醫院發生感染以及交叉感染。②管理制度不完善，監督力度不夠，從而導致護理人員在工作中經常出現漏洞，增加了醫院感染率。③對于不明原因就診以及特殊感染患者的隔離工作做得不到位，未對抵抗力較為低下以及容易感染的患者進行保護隔離，從而導致醫院感染率增加。因此需要從多方面強化護理管理制度，對護理人員進行培訓，使護理人員的認識得到提高，嚴格規范各項操作技術，對醫院感染做到有效的預防。經過本文研究結果顯示，在總感染率的對比中，觀察組患者明顯優于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P<005）。由此看出，強化護理在控制醫院感染中具有重要的作用，可以使醫院感染發生率得到有效的降低。

總之，在醫院感染預防過程中護理管理不可缺少，而強化護理管理可以使各項護理操作更為規范，使護理人員的責任心得到有效的提高，使醫護工作人員的職業暴露降低，降低醫院感染的發生率，為患者的安全起到有效的保障作用。因此該方法值得廣泛的推廣和應用于。

[參考文獻]

[1] 鄧裕章.強化護理管理在醫院感染控制中的作用[J].健康必讀，2013，12（6中旬刊）：555-556.

[2] 溫泉，李紅霞.強化護理管理對醫院感染控制的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（19）：2319-2321.

[3] 陳前幸.門診護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中國保健營養，2013，23（9上旬刊）：5056.

[4] 王美秀.強化護理管理預防院內感染[J].醫學信息，2011，24（11上旬刊）：350.

[5] 陳雯妮，楊艷芳.加強護理管理有效控制醫院感染[J].全科護理，2013，11（11）：1021-1022.

[6] 種慧梅，孫勤，董亞麗，等.強化護理管理對控制醫院感染的作用[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（7）：305.

（收稿日期：2015-07-09）