提高國有醫(yī)院財務(wù)管理水平的途徑分析

董會玲

摘要：文章主要從介紹國有醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容入手，提出幾條提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的主要途徑，最后得出結(jié)論。

關(guān)鍵詞：國有醫(yī)院；財務(wù)管理；途徑

國有醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開合理高效的財務(wù)管理。財務(wù)管理貫穿于醫(yī)院運作的全過程，不僅可以真實的反應(yīng)藥品銷售的情況，還可以反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平。在市場競爭不斷激烈的環(huán)境下，國有醫(yī)院需不斷提高財務(wù)管理水平，以獲取相應(yīng)的經(jīng)濟效益。

一、國有醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容

國有醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容所涉及的范圍較廣，本文主要將其分為七大類，即籌資管理、預(yù)算管理、收入管理、成本費用管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)報告和分析以及財務(wù)監(jiān)督和控制。以下就這七項內(nèi)容進行介紹。

（一）籌資管理

籌資管理從字面意思理解就是通過各種為醫(yī)院的各項運作籌備資金，其中，籌集渠道可以包括政府的財政補助，醫(yī)院自身的醫(yī)療及藥品收入，還有其他各類社會獎金及捐款等，而醫(yī)院的運作則涵蓋日常經(jīng)營，醫(yī)院的研究項目以及未來發(fā)展投資等。國有醫(yī)院的籌資能力將直接影響到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范和處理能力，需引起足夠重視。

（二）預(yù)算管理

預(yù)算管理就是指國有醫(yī)院根據(jù)其發(fā)展規(guī)劃及有關(guān)業(yè)務(wù)拓展情況編制預(yù)算報表，然后對具體執(zhí)行情況加以監(jiān)督和控制，并對最終結(jié)果進行分析和總結(jié)。國家09年就以頒布相關(guān)法律法規(guī)，要求國有醫(yī)院嚴(yán)格控制財務(wù)預(yù)算，在新醫(yī)療改革的推動下，全面預(yù)算被提上日程，要求醫(yī)院所有款項都需納入預(yù)算管理，強調(diào)預(yù)算管利與其他管理相結(jié)合，以實現(xiàn)對預(yù)算管理中存在的偏差進行修正的目的。

（三）收入管理

收入管理主要是指明確國有醫(yī)院各項收入的標(biāo)準(zhǔn)及范圍，對各項收益進行合理的分配及規(guī)劃管理。國有醫(yī)院與私立醫(yī)院不同，其收入不僅僅包括自身的醫(yī)療及藥品收入，還包括國家及地方政府撥付的財政補助等。在新醫(yī)療改革規(guī)定中指出，可以適當(dāng)?shù)奶岣呤中g(shù)及護理費用，但需取消藥品加成，防止醫(yī)生為提高績效而亂開藥，取而代之的是提高醫(yī)生診斷的技術(shù)收入。

（四）成本費用的管理

成本費用管理可以籠統(tǒng)的概括為醫(yī)院的醫(yī)療成本、藥品成本以及各項其他成本和管理費用的總和。新醫(yī)改中提出的控制成本費用的相關(guān)內(nèi)容和條款，能夠有效的提高醫(yī)院成本控制的意識，通過提高醫(yī)院效益，控制醫(yī)療成本的方式提高醫(yī)院在市場的競爭力。同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門需加強對醫(yī)院醫(yī)療成本的監(jiān)督和控制，防止出現(xiàn)濫用藥物及重復(fù)檢查的現(xiàn)象。

（五）資產(chǎn)的管理

資產(chǎn)管理就是指對國有醫(yī)院所有資產(chǎn)進行管理，這些資產(chǎn)可以按其流動形式分為流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)兩大類。其中，流動資產(chǎn)包括醫(yī)院內(nèi)部流動的現(xiàn)金、醫(yī)院藥管倉庫里的藥品以及相關(guān)應(yīng)收款項等，而固定資產(chǎn)則包括醫(yī)院的所有大樓、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備以及相關(guān)外出救援設(shè)備等。醫(yī)院進行合理的資產(chǎn)管理需要經(jīng)歷避免不必要的大型設(shè)備的采購，實現(xiàn)資產(chǎn)利用率的最大化管理。

（六）財務(wù)報告和分析

財務(wù)報告和分析指的就是根據(jù)每年或是每季度的財務(wù)報表，分析醫(yī)院的實際情況與預(yù)算間的差異，以及醫(yī)院所做科研項目和其他大型活動的情況，從而在總結(jié)前期經(jīng)驗的同時，為醫(yī)院后期發(fā)展和制定預(yù)算提供相關(guān)數(shù)據(jù)以理論支持。

（七）財務(wù)的監(jiān)督和控制

財務(wù)監(jiān)督和控制是十分重要的，缺乏監(jiān)督的財務(wù)管理容易誘發(fā)工作人員懶散的工作心態(tài)。加強對財務(wù)管理的監(jiān)督和控制可以確保國有醫(yī)院所有資金的合理利用，提高醫(yī)院資金利用率，從而實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)。

二、提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的主要途徑

（一）加強監(jiān)督，提高資產(chǎn)管理效率

1. 進行全面的預(yù)算管理，做好財務(wù)預(yù)算的編制

市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，也給醫(yī)院財務(wù)管理增加了很大的壓力。為了做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作，醫(yī)院財務(wù)部門需根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定全面的財務(wù)預(yù)算，同時做好長期與短期的財務(wù)管理規(guī)劃，將財務(wù)管理目標(biāo)實際落實到各個部門，要求完善財務(wù)預(yù)算的編制，從而提高醫(yī)院整體財務(wù)預(yù)算管理能力。

2. 進行分級成本核算

資金控制是財務(wù)管理部門首要的工作內(nèi)容，做好成本核算可以充分了解醫(yī)院的實際財務(wù)能力，做到合理利用資金，減少資源浪費的同時實現(xiàn)現(xiàn)有資金利用率最大化。醫(yī)院的成本核算要實現(xiàn)分級制，對不同科室的資金預(yù)算要根據(jù)其實際所需以及多年來的資金使用量來制定，不能一味的用同樣的資金預(yù)算，忽視科室間成本使用的差異性。

3. 對醫(yī)保資金進行管理

醫(yī)院的資金來源中，新增了一項醫(yī)保資金，而對于醫(yī)保資金的管理，財務(wù)部門需與醫(yī)保部門合作共同管理。財務(wù)管理人員需要根據(jù)國家相關(guān)政策，將醫(yī)保管理制度進行細(xì)化，對不同級別的患者進行分層次有針對性的管理，同時要細(xì)化醫(yī)保資金賬目的核對，提高回款速度，降低醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)的壓力。

（二）加快財務(wù)管理隊伍建設(shè)，提高其積極性

財務(wù)管理制度的落實離不開財務(wù)管理人員，財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)將直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率，所以，加快財務(wù)管理隊伍建設(shè)勢在必行。

在國有醫(yī)院，雖然財務(wù)管理人員相較于其他小型私立醫(yī)院而言有著更高的素質(zhì)和技能，但面對比私立醫(yī)院復(fù)雜多倍的財務(wù)管理工作，有時也顯得力不從心。所以，在建設(shè)財務(wù)管理隊伍時，首先需要對現(xiàn)有財務(wù)管理人員進行素質(zhì)及專業(yè)化技能培訓(xùn)，特別是在財務(wù)管理工作有了新的內(nèi)容或是采用了新技術(shù)時，醫(yī)院需及時安排培訓(xùn)員對財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)，提高其工作效率；其次，對于自身財務(wù)管理隊伍缺陷，可以招聘一些專業(yè)化的人員，嚴(yán)格把控各項成本和費用，同時，能夠有效帶領(lǐng)財務(wù)管理團隊為醫(yī)院財務(wù)作出貢獻；最后，醫(yī)院需建立合適的職稱評定方案以及獎懲制度，提高財務(wù)工作人員的積極性。

（三）進行財務(wù)風(fēng)險評估，建立起風(fēng)險預(yù)警機制

財務(wù)風(fēng)險評估的建立可以有效防范可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險，降低醫(yī)院由于遭受財務(wù)風(fēng)險而產(chǎn)生的損失。財務(wù)風(fēng)險是不可避免的，所以醫(yī)院需要對財務(wù)風(fēng)險進行評估，建立風(fēng)險預(yù)警機制。財務(wù)管理人員也需要樹立風(fēng)險意識，加強財務(wù)工作的透明度，便于財務(wù)風(fēng)險的及時發(fā)現(xiàn)，從而能夠為醫(yī)院做好預(yù)防及處理工作提供一定的時間。

（四）推進改革，構(gòu)建現(xiàn)代財務(wù)管理體系

國有醫(yī)院由于其發(fā)展時間長，長時間的傳統(tǒng)財務(wù)管理模式根深蒂固，為了適應(yīng)新時代財務(wù)管理需求，國有醫(yī)院需加快推進改革，建立其現(xiàn)代化的財務(wù)管理體系。就目前而言，醫(yī)院財務(wù)管理體系包含以下三個方面，第一，藥品管理體系，就是對醫(yī)院所有的藥品進出進行管理，嚴(yán)格把控數(shù)量，要求每一筆藥品出入都有明確的記賬；第二，收費管理體系，就是對醫(yī)院內(nèi)部所有的收費項目進行管理，包括掛號、藥品收費、手術(shù)費用等一系列費用；第三，住院安排及收款體系，由于住院在整個醫(yī)院管理方面占據(jù)很大的份額，所以，對于醫(yī)院住院費用的管理單獨列出，將其與住院安排放在一起。現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理體系要求三大體系間要相互配合，在完成本質(zhì)工作的同時積極配額其他體系的工作，并做到相互監(jiān)督，促進醫(yī)院財務(wù)體系的現(xiàn)代化發(fā)展。

針對上述三大體系的現(xiàn)代化建設(shè)則主要可以從下述內(nèi)容中了解。首先，藥品管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化表現(xiàn)在電算化管理的運用，藥品進出全都通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，以計算機為載體，實現(xiàn)藥品管理的高效和準(zhǔn)確運轉(zhuǎn)；其次，收費管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化表現(xiàn)則體現(xiàn)在收費人員操作技能的現(xiàn)代化，也就是能夠熟練的操作電子化收費系統(tǒng)，確保賬實相符；最后，住院收費體系，采用全電子化系統(tǒng)，嚴(yán)格做好病人的入院和出院時間，對每天的藥品及住院費用都做好統(tǒng)計，及時交給病患，減少后期爭議。

三、結(jié)語

綜上所述，我國國有醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)容較多，十分復(fù)雜，要想提高其財務(wù)管理水平，首先就需要對其管理內(nèi)容有明確的了解和認(rèn)識，本文所提到的七項內(nèi)容是較多的國有企業(yè)都會設(shè)立的內(nèi)容，具有普遍性。針對這些內(nèi)容，本文提出了幾條改良和提高的途徑，歸根究底，財務(wù)管理水平的提高離不開政府支持、技術(shù)支持、工作人員的能力支持以及醫(yī)院整體管理的支持與配合。

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（作者單位：大安市中醫(yī)院）