18 499例婦科門診就診者陰道微生態狀況分析

湯潔，張寧，馬向薇

（解放軍第202醫院優生優育中心，遼寧沈陽 110003）

18 499例婦科門診就診者陰道微生態狀況分析

湯潔，張寧，馬向薇

（解放軍第202醫院優生優育中心，遼寧沈陽 110003）

陰道炎；五聯檢測；pH值

陰道炎是臨床中最常見的婦科疾病，根據感染病原體不同可分為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等。陰道pH值是公認反映陰道微環境改變的重要指標。陰道炎五聯檢已廣泛應用于臨床［1-2］，用于檢測陰道分泌物過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH值；可用于細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎感染的診斷?，F對我院2011年3月至2012年2月婦科門診18 499例就診者進行陰道炎五聯檢及陰道清潔度測試，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 對2011年3月至2012年2月在我院婦科門診就診的18 499例女性就診者陰道分泌物進行檢查，年齡4～87歲。

1.2 方法 由婦科醫生按常規取患者陰道口或宮頸分泌物進行陰道炎五聯檢和陰道清潔度的測定。陰道炎五聯檢試劑盒由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供，操作嚴格按照說明書。

1.3 陰道清潔度評級標準 Ⅰ度：大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞0～5個/高倍視野（High power field，HPF），雜菌無或極少；Ⅱ度：中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞10～15個/HPF，雜菌少量；Ⅲ度：少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞15～50個/HPF，雜菌較多，提示有炎癥；Ⅳ度：無陰道桿菌，有少量上皮細胞，白細胞大于30個/HPF，大量雜菌，提示陰道炎癥嚴重。1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行所有數據統計學處理，計量資料采用均值±標準差表示，不同組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道清潔度Ⅰ度組各年齡段pH比較 清潔度Ⅰ度組按年齡分為≤20、20～30、30～40、40～50、≥50歲組，各組間pH值比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 陰道清潔度Ⅰ度組各年齡組段pH值比較

2.2 不同清潔度組pH值比較 對陰道清潔度不同的各組進行pH值比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同清潔度組pH值比較

2.3 按各種感染類型分組的pH值比較 霉菌感染組pH值與其他組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 不同感染類型陰道炎者pH值比較

2.4 陰道清潔度為Ⅰ、Ⅱ度組中陰道炎五聯檢檢測為陰性的pH值比較 陰道清潔度為Ⅰ、Ⅱ度組中陰道炎五聯檢檢測為陰性的pH值差異有統計學意義（P＜0.01），見表4。

表4 陰道清潔度為Ⅰ、Ⅱ度組中陰道炎五聯檢檢測為陰性的pH值比較

3 討論

正常生育年齡婦女陰道pH值在3.8～4.4，這種酸性環境形成是由于乳酸桿菌利用陰道上皮組織糖原產生乳酸以維持陰道酸性環境，同時抑制病原體生長，即陰道自凈作用［3］。本結果顯示陰道清潔度Ⅰ度的1975例pH值為4.17±0.16，符合正常陰道pH值范圍。

從統計結果上看，按陰道清潔度分組后計算的pH值結果顯示，隨著陰道清潔度增加各組pH值平均值增加；由于陰道清潔度反映陰道炎癥程度的指標，因此本結果顯示陰道炎癥程度增加陰道pH值有隨之增加的趨勢。同時統計結果還顯示，由于感染類型的不同pH值增加的幅度不同，陰道霉菌感染組pH值平均值與其他類型感染組差異有統計學意義，提示陰道滴蟲感染或細菌性陰道病時陰道pH值顯著增加，而霉菌性陰道炎時陰道pH值增加幅度較低。

陰道清潔度Ⅱ度者中3項感染檢測均為陰性者中pH值與Ⅰ度者比較差異有統計學意義，揭示在可以檢測得到感染之前pH值的改變已經發生。提示陰道pH值的檢測是陰道微環境改變的靈敏指標，陰道pH值改變發生于感染早期，因此陰道pH值的準確測定有利于陰道感染的早期診斷。

［1］胡昌弟.3560例白帶顯微鏡鏡檢法和陰道炎五聯法檢測結果比較分析［J］.中國微生態學雜志，2012，24（4）：357-360.

［2］冷姣，戴燕.珠海拓五聯檢儀器及試劑臨床應用評價［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（4）：400-403.

［3］吳佳聰，彭丹紅，任慕蘭.陰道微生態的研究進展［J］.東南大學學報（醫學版），2010，29（6）：702-705.

R711.31 文獻標示碼B

1008-2344（2015）02-0091-01 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.009

2015-01-07